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临床高尿酸血症痛风急性发作青少年患者降尿酸治疗与成人治疗降压原则及区别高尿酸血症是痛风发生、发展最重要的危险因素。中国青少年(尤其是男性)高尿酸血症患病率介于26.6％～42.3％，已成为中国痛风发病率日益增加的重要来源。青少年起病的痛风不仅导致关节剧烈疼痛和畸形，还导致肝肾功能障碍、血脂异常和高血压，进而加剧慢性肾脏病的进展，诱发心脑血管疾病，增加死亡风险。诊断标准建议青少年（WHO定义10～19岁）高尿酸血症的诊断标准参考成年人标准：即正常饮食状态下非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。建议青少年痛风的诊断标准参考成年人标准，即采用2015年

ACR/EULAR标准。降尿酸治疗原则建议青少年高尿酸血症与痛风患者始终保持健康的生活方式，定期复查血尿酸水平。无症状的高尿酸血症青少年以生活方式指导为主，定期复查血尿酸水平。「治疗目标」无合并症者建议血尿酸控制在<420μmol/L。伴合并症时建议控在<360μmol/L（GPS）青少年痛风患者「治疗目标」血尿酸水平控制<300μmol/L（GPS）。高尿酸血症与痛风健康管理指南（2025）提出的降尿酸治疗时机和目标如下表：需要注意的是，高尿酸血症与痛风健康管理指南（2025）指出，应更谨慎管理儿童/青少年患者：建议多学科协同管理，筛查遗传因素，分析HUA的病因，以营养干预为核心，结合生活方式调整，控制体重，管理代谢合并症，定期监测以降低肾损害及心血管风险。不建议对无症状的儿童和青少年高尿酸血症（HUA）积极给予药物治疗。有症状或遗传性代谢异常者在医生指导下谨慎选择降尿酸药物并重视个体化治疗，降尿酸治疗的最终益处必须仔细考虑。对于必须进行降尿酸药物治疗的青少年高尿酸血症和痛风患者建议参照药品说明书选择用药用药期间应密切关注不良事件(２Ｃ)治疗期间需大量饮水以增加尿量，定期测量尿液中的酸碱度，为促进尿液碱化，可加用碳酸氢钠或枸橼酸合剂，维持尿液pH在6.5～6.8之间)。尿酸结石、痛风合并高血压/心功能不全患者，优先使用枸橼酸钾碱化尿液。碳酸氢钠片限用于无钠潴留风险且需纠正代谢性酸中毒的患者。痛风发作期的治疗原则对于痛风急性发作的青少年，建议尽早进行抗炎镇痛治疗。药物治疗，可考虑短期口服糖皮质激素（不超过7ｄ）、非甾体抗炎药、秋水仙碱，治疗期间密切关注不良事件。物理治疗包括卧床休息，抬高患肢，避免关节负重，冰敷患处（每次15～20min，每日数次）可减轻肿胀。在抗炎镇痛药物的选择上，痛风抗炎症治疗指南（2025）结合临床问题出了具体的建议：1、对于痛风急性发作期的患者，秋水仙碱的启用时机和剂量如何？2、对于痛风急性发作期的患者，如何恰当使用糖皮质激素？3、对于严重发作的痛风急性发作期患者，如何恰当选择联合治疗方案？4、对于起始ULT治疗的痛风患者，如何选择抗炎症药物预防痛风急性发作？青少年高尿酸血症和痛风具有典型的临床特征，与成人相比，表现为血尿酸水平更高、频发比例更多、累及部位更广、疼痛程度更重。在诊治青少年高尿酸血症和痛风时要更加谨慎

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