《新入职护士培训大纲（试行）》

《新入职护士培训大纲（试行）》一、培训适用范围与培训周期1.适用范围：本大纲适用于各级各类综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、中医医疗机构新入职注册护士，具体包括：护理专业毕业后首次就业的注册护士；中断护理执业活动超过3年，申请重新执业的注册护士；医疗机构间调动变更执业范围、需进行岗位适配培训的新入职护士。2.培训周期：首次就业的新入职护士总培训周期为2年，包含岗前培训和岗位规范化培训两个阶段；中断执业超过3年重新执业的护士，培训周期不少于6个月，可根据个人既往执业经历适当调整，但总培训学时不得低于150学时。二、培训目标1.总目标：以胜任临床护理岗位需求为核心，通过系统化培训帮助新入职护士树立正确的职业道德观和护理职业价值观，熟练掌握护理专业基础理论、基本知识、基本技能，熟悉护理工作相关法律法规、规章制度，具备临床护理评判性思维、护患沟通能力、急危重症抢救配合能力、人文护理服务能力，能够独立胜任本岗位常见护理工作，为后续职业发展奠定坚实基础。2.分段目标（1）岗前培训目标：完成入职前适应性培训，了解医疗机构文化与各项规章制度，掌握护理工作核心规则、基础防护知识与常用基础操作技能，树立职业安全意识与服务意识，达到独立上岗的基本要求。（2）第一年岗位培训目标：巩固基础护理理论与技能，掌握内、外、急危重症等核心科室常见疾病护理常规，熟悉常见急危重症的抢救配合流程，能够独立完成常见临床护理操作，准确观察与记录患者病情变化。（3）第二年岗位培训目标：熟练掌握本专科疾病护理规范与专科护理操作技术，能够配合处理本专科常见疑难重症，具备初步的健康教育、慢病管理、带教能力与质量改进意识，达到本专科护士岗位独立执业的合格要求。三、培训内容与学时要求（一）岗前培训岗前培训为所有新入职护士的必修内容，总学时不少于130学时，其中理论培训不低于80学时，实践操作培训不低于50学时，线上学习学时占比不得超过30%，具体内容如下：1.职业素养模块（不少于16学时）：主要内容包括社会主义核心价值观、卫生健康行风建设要求、白求恩精神与南丁格尔精神、护士职业道德规范、医疗机构从业人员行为准则、护理人文关怀理念、护患沟通技巧、护患矛盾预防与处理、职业倦怠预防与心理健康调适、新发传染病疫情防控职业要求。2.法律法规与规章制度模块（不少于24学时）：主要内容包括《中华人民共和国护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构护理核心制度》等相关法律法规与制度，重点掌握十八项医疗质量安全核心制度中护理相关内容：分级护理制度、查对制度、交接班制度、危急值报告制度、抢救工作制度、输血安全制度、导管护理制度、护理不良事件上报制度等，明确护士的权利、义务与执业规范。3.医院感染预防与控制模块（不少于20学时，实践不少于10学时）：主要内容包括手卫生规范、标准预防、不同传播途径疾病的隔离技术、医疗废物分类处置规范、职业暴露预防与应急处理流程、锐器伤的处置与随访、重点部位医院感染防控（呼吸机相关性肺炎、导管相关尿路感染、中心导管相关血流感染、手术部位感染）、侵入性操作的院感防控要求、新发呼吸道传染病的院感防控要点。实践培训要求熟练掌握手卫生、穿脱隔离衣、戴脱防护用品等基础院感操作。4.护理安全与风险防范模块（不少于12学时）：主要内容包括国家患者安全目标、常见护理不良事件的预防与处理：给药错误、跌倒坠床、压疮、烫伤、非计划拔管、药物过敏等，护理不良事件上报流程与根本原因分析方法，临床危急值识别与处理流程，患者身份识别制度与规范。5.基础护理操作技能模块（不少于58学时，其中实践不少于40学时）：要求熟练掌握以下常用操作的适应证、禁忌证、操作流程与并发症处理：生命体征测量、无菌技术、导尿术、灌肠术、口服给药、静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、鼻饲、吸痰、氧疗、徒手心肺复苏术、电除颤操作、标本采集、口腔护理、压疮护理等。岗前培训所有模块考核合格后方可进入岗位培训阶段，考核不合格者给予一次补考机会，补考仍不合格者不得进入临床独立上岗。（二）岗位规范化培训首次就业新入职护士岗位培训总周期2年，总学时不少于330学时，其中第一年不少于180学时，第二年不少于150学时，实践操作学时占总学时比例不低于60%，具体内容分层设置：1.第一年培训内容（通科轮转阶段）第一年要求完成核心科室轮转，最低要求为内科、外科、急诊科各轮转不少于3个月，其余时间可根据机构性质安排妇产科、儿科、ICU等科室轮转，专科医疗机构可根据实际调整轮转安排，但总轮转时长不得低于9个月。（1）专业理论知识（不少于72学时）①常见疾病护理：掌握呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌、风湿免疫、妇产、儿科各系统常见疾病的护理常规，具体包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺癌、呼吸衰竭的护理；高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死的护理；消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、炎症性肠病、消化道大出血的护理；肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、血液透析的护理；脑卒中、癫痫、颅脑损伤的护理；糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症的护理；类风湿关节炎、系统性红斑狼疮的护理；正常分娩、妊娠合并糖尿病、妊娠高血压综合征、妇科常见良性肿瘤的护理；小儿肺炎、小儿腹泻、新生儿黄疸的护理。②常用药物护理：掌握临床常用药物的药理作用、给药方法、不良反应观察与处理要点，包括抗菌药物、降压药、降糖药、强心药、利尿剂、抗心律失常药、抢救药物（肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺等）的用药观察与护理。③辅助检查护理配合：掌握常见辅助检查的术前准备、术中配合、术后观察要点，包括CT、MRI、内镜检查、介入诊疗、胸穿、腰穿、腹穿等侵入性操作的护理配合，病理标本采集、固定与运送规范。（2）专业实践技能（不少于108学时）要求在基础操作技能之上，熟练掌握：静脉留置针技术、动脉血气分析标本采集、胸腔闭式引流护理、各类外科引流管护理、伤口换药、心电监护技术、非同步电除颤、经口/经鼻吸痰技术、人工气道吸痰技术、徒手心肺复苏术、常见标本采集技术，掌握心跳骤停、大咯血、消化道大出血、脑疝、过敏性休克、严重心律失常等常见急危重症的抢救配合流程。中医医疗机构新入职护士第一年需加修不少于20学时的中医基础护理内容，掌握中医护理基本理论、中医病情观察方法与常用中医护理技术操作规范。基层医疗机构新入职护士第一年需加修不少于15学时的基层卫生服务相关内容，重点学习国家基本公共卫生服务规范、社区重点人群健康管理要求。2.第二年培训内容（定科专科培训阶段）完成第一年通科轮转并考核合格后，进入定科专科培训，内容围绕本专科岗位需求设置：（1）专业理论知识（不少于60学时）①本专科疑难重症疾病护理：掌握本专科疑难、急危重症疾病的病理生理特点、临床表现、病情观察要点与护理措施，比如心血管专科掌握主动脉夹层、严重心力衰竭的护理，神经科掌握重症脑卒中、颅内高压的护理，ICU掌握多器官功能障碍综合征的护理等。②专科诊疗技术护理配合：掌握本专科常用特殊诊疗技术的护理配合要点，包括有创呼吸机使用护理、CRRT护理、心血管介入诊疗护理、腔镜手术护理、新生儿蓝光照射护理、放射治疗护理等。③拓展能力理论：学习循证护理基本知识、护理质量持续改进方法、护理科研入门知识、健康教育与慢病管理规范、护理带教基本方法。（2）专业实践技能（不少于90学时）熟练掌握本专科所有特色护理操作技术，比如肿瘤科的PICC维护、中医专科的艾灸、拔罐、耳穴压豆、穴位按摩、中药熏洗，产科的新生儿脐部护理、产后康复护理，手术室的腔镜器械准备与传递、无菌手术区域铺置，急诊科的创伤止血包扎固定、气管插管配合等；能够独立配合完成本专科急危重症的抢救，比如急性心肌梗死急诊PCI配合、子痫发作抢救、新生儿窒息复苏、严重创伤抢救等；具备初步的健康教育能力，能够针对本专科常见疾病患者制定个体化健康教育方案，具备协助带教实习护生、低年资护士的能力。基层医疗卫生机构新入职护士第二年需重点强化社区护理技能，增加不少于30学时的内容：慢病患者健康管理、老年人健康评估、预防接种规范、孕产妇儿童保健管理、家庭上门护理技术、突发公共卫生事件社区防控流程，满足基层护理岗位需求。四、培训组织实施1.职责分工：国家卫生健康行政部门负责全国新入职护士培训的宏观指导与大纲修订，省级卫生健康行政部门负责辖区内新入职护士培训的统筹规划、考核管理与质量监督，各级各类医疗卫生机构是新入职护士培训的责任主体，需成立专门的培训管理组织，明确护理管理部门、人力资源部门、临床科室的培训职责，遴选符合资质的带教人员落实培训要求。2.带教资质要求：承担带教任务的带教老师需具备以下条件：具有护士执业资格，护师及以上专业技术职称，其中本科及以上学历者需具备3年以上临床护理工作经验，大专及以下学历者需具备5年以上临床护理工作经验；医德高尚、技术过硬、沟通能力良好，具备带教意愿与能力；护士长、专科护士优先遴选为带教老师。3.培训方式：岗前培训采用“集中理论授课+集中操作训练+线上自主学习”结合的方式；岗位培训采用“一对一带教+科室轮转+护理查房+病例讨论+小讲课+专题培训”结合的方式，带教老师需针对新入职护士的个人基础制定个性化培训计划，每周开展不少于1次的一对一点评指导，每月开展不少于1次的操作训练，每季度开展不少于1次的综合病例讨论。五、考核与证书管理1.考核分类：新入职护士培训考核分为过程考核和结业考核，过程考核合格方可参加结业考核。（1）过程考核：由培训医疗机构组织实施，贯穿整个培训周期，内容包括：出勤情况、职业道德表现、日常工作评价、模块培训完成情况、阶段性理论与操作考核结果、带教老师评价，每年开展1次年度过程考核，过程考核合格标准为得分不低于60分，不合格者延长培训周期3个月后重新考核。中断执业3年重新执业的护士，过程考核仅需完成岗前培训和岗位适配培训的过程评价。（2）结业考核：由省级卫生健康行政部门统一组织，或委托具备资质的专业机构组织，内容分为理论考核和实践技能考核，理论考核覆盖护理专业理论、法律法规、人文护理、院感防控、护理安全等内容，实践技能考核包括常见操作技能考核、综合病例抢救配合考核，两项考核得分均不低于60分为合格，不合格者给予1次补考机会，补考仍不合格者延长培训周期6-12个月后重新参加考核。2.证书管理：结业考核合格的新入职护士，由省级卫生健康行政部门核发统一制式的《新入职护士培训合格证书》，培训合格证书作为护士岗位聘用、绩效考核、职称晋升的重要依据之一；中断执业超过3年重新执业的护士，培训考核合格后，方可按规定申请重新注册执业。六、培训保障措施1.组织保障：各级卫生健康行政部门需将新入职护士培训纳入全国护理人才队伍建设中长期规划，将培训开展情况纳入医疗机构评审评价、优质护理服务评价指标体系；医疗机构需明确专人负责培训管理，落实带教老师待遇，将带教工作量纳入带教老师绩效考核，与职称晋升、评优评先挂钩，充分调动带教积极性。2.经费保障：医疗机构需设立新入职护士培训专项经费，用于师资培训、教学材料、考核评估、培训设备更新等支出；新入职护士培训期间按国家规定享受同等工资、福利待遇，不得因培训克扣待