《基础护理学》实操技能试题及答案

《基础护理学》实操技能试题及答案一、单项选择题1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.弯盘C.吸水管D.压舌板E.开口器答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，使用吸水管饮水易导致呛咳甚至窒息，所以为昏迷患者进行口腔护理时不需要准备吸水管。而棉球用于擦拭口腔，弯盘用于盛放废弃物，压舌板和开口器可帮助打开口腔便于操作。2.护士在为患者进行热敷时，水温一般为（）A.3040℃B.4050℃C.5060℃D.6070℃E.7080℃答案：C解析：一般热敷水温为5060℃，这个温度既能起到促进血液循环、缓解疼痛等热敷效果，又能避免烫伤患者。水温过低达不到热敷目的，水温过高则容易造成皮肤烫伤。3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.一份无菌物品仅供一位患者使用D.无菌包受潮后，应烘干后再使用E.操作时手臂保持在腰部水平以上答案：D解析：无菌包受潮后，细菌容易污染包内物品，不能烘干后再使用，应重新灭菌。操作前洗手、戴口罩可减少细菌污染；无菌物品与非无菌物品分开放置能防止交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用可避免交叉感染；操作时手臂保持在腰部水平以上可防止污染无菌区域。4.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，因此测得的血压值会偏高。袖带过宽，大段血管受压，测得数值偏低。5.为患者进行静脉输液时，调节输液速度应考虑的因素不包括（）A.患者的年龄B.药液的性质C.患者的病情D.输液量的多少E.输液时间的长短答案：D解析：调节输液速度需要考虑患者的年龄（如老年人、儿童输液速度宜慢）、药液的性质（刺激性强的药液速度宜慢）、患者的病情（如心肺功能不全者输液速度宜慢）。而输液量的多少与输液速度的调节没有直接关系，输液时间的长短是根据输液量和输液速度共同决定的。二、多项选择题1.下列属于压疮好发部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓E.肩峰答案：ABCDE解析：压疮好发于长期受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。骶尾部是最常见的好发部位，足跟部、肘部、耳廓、肩峰等部位也因容易受压而成为压疮的好发部位。2.下列关于鼻饲法的叙述，正确的有（）A.插入胃管前应润滑胃管前端B.确认胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声等C.鼻饲液温度一般为3840℃D.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时E.长期鼻饲者应每天进行口腔护理答案：ABCDE解析：插入胃管前润滑胃管前端可减少对食管和胃黏膜的损伤；确认胃管在胃内的方法有抽吸胃液、听气过水声、将胃管末端放入水中观察有无气泡溢出等；鼻饲液温度一般为3840℃，接近人体体温，可避免过冷或过热刺激胃肠道；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，可防止胃部过度扩张；长期鼻饲者由于口腔活动减少，易发生口腔感染，应每天进行口腔护理。3.下列关于氧气吸入法的描述，正确的有（）A.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时即不可再用B.鼻导管给氧时，导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3C.面罩给氧时，氧流量一般为68L/minD.氧气雾化吸入时，氧流量一般为610L/minE.持续低流量吸氧适用于慢性阻塞性肺疾病患者答案：ABCDE解析：氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至0.5MPa时，应停止使用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；鼻导管给氧时，导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3较为合适；面罩给氧时，氧流量一般为68L/min，以保证足够的氧浓度；氧气雾化吸入时，氧流量一般为610L/min，可使药液形成雾滴；慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激呼吸中枢，所以应持续低流量吸氧。三、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答案：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用红外线照射等方法促进血液循环。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答案：（1）原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中，茂菲滴管液面过低，空气进入输液管；③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救；②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；⑤严密观察患者病情变化，如有异常及时处理。四、案例分析题患者，男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者神志清楚，但呼吸困难，口唇发绀，医嘱给予吸氧。（1）该患者应采用何种吸氧方式及氧流量？为什么？（2）在吸氧过程中，护士应如何观察患者的病情变化？答案：（1）该患者应采用持续低流量吸氧，氧流量一般为12L/min。因为慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激呼吸中枢。如果给予高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性脑病。（2）在吸氧过程中，护士应从以下几个方面观察患者的病情变化：①观察患者的呼吸频率、节律和深度，判断呼吸困难是否改善。若呼吸频率逐渐减慢、节律规则、深度正常，说明吸氧有效；若呼吸频率加快、节律紊乱或出现呼吸抑制，应及时通知医生。②观察患者的面色、口唇、甲床等部位的颜色，若发绀减轻，说明缺氧状况得到改善。③观察患者的意识状态，若患者意识逐渐清醒、精神状态好转，提示病情好转；若出现烦躁不