2026年西医超声科副高考试试题及答案

2026年西医超声科副高考试试题及答案1.肝细胞肝癌的典型超声造影表现是A.动脉期环状高增强，门脉期及延迟期持续高增强B.动脉期整体高增强，门脉期快速消退为低增强，延迟期仍为低增强C.动脉期无增强，门脉期及延迟期逐渐填充高增强D.动脉期等增强，门脉期高增强，延迟期消退E.动脉期低增强，门脉期高增强，延迟期持续高增强答案：B解析：肝细胞肝癌（HCC）的血供90%以上来自肝动脉，而正常肝实质70%-75%血供来自门静脉，因此造影剂微泡在动脉期快速进入肿瘤组织，使其呈整体均匀高增强，门脉期时正常肝实质因门静脉供血开始明显强化，而HCC内造影剂已快速廓清，较周围肝实质呈低增强，延迟期廓清进一步加重，仍为低增强，即典型的“快进快出”增强模式，是HCC超声造影的定性诊断依据。选项A多见于肝局灶性结节增生、部分肝脏炎性假瘤；选项C是典型肝血管瘤“慢进慢出”的特征表现；选项D、E多见于肝硬化不典型增生结节、部分高分化转移性肝癌。2.下列不属于肥厚型梗阻性心肌病典型超声表现的是A.室间隔与左室后壁厚度比值≥1.3B.左室流出道收缩期峰值流速≥2m/sC.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）D.主动脉瓣收缩中期提前关闭E.左室舒张末期内径明显增大答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病以室间隔非对称性肥厚为核心病理改变，左室流出道因肥厚室间隔突入而出现狭窄，左室收缩期射血阻力升高，左室充盈受限，因此左室舒张末期内径多为正常或轻度缩小，不会出现明显增大，E选项表述错误。其余选项均为典型表现：室间隔厚度≥15mm或与左室后壁厚度比值≥1.3是诊断非对称性肥厚的核心指标；左室流出道狭窄导致收缩期流速升高，压差增大；SAM征是二尖瓣前叶受流出道负压吸引收缩期前移的特征性表现；主动脉瓣因收缩中期流出道压差暂时降低，出现提前关闭的征象。3.根据2023年FIGO瘢痕妊娠分型标准，Ⅰ型（孕囊向宫腔生长型）剖宫产瘢痕妊娠的典型超声表现是A.孕囊完全位于子宫峡部前壁瘢痕肌层内，宫腔及宫颈管空虚B.孕囊部分附着于瘢痕处，部分向宫腔方向生长，瘢痕处肌层厚度≥3mmC.孕囊完全向膀胱方向外凸，瘢痕处肌层厚度<2mmD.孕囊位于宫腔下段，未见植入瘢痕肌层E.孕囊位于宫颈管内，宫颈内口开放答案：B解析：Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的定义为孕囊种植于瘢痕处后主要向宫腔方向生长，仅基底部附着于瘢痕肌层，瘢痕处肌层厚度≥3mm，此类患者若有生育需求可在严密监测下酌情继续妊娠。选项A为Ⅱ型（肌层内植入型）瘢痕妊娠表现；选项C为Ⅲ型（外凸型）瘢痕妊娠表现，发生子宫破裂风险极高；选项D为宫内妊娠下段着床，不属于瘢痕妊娠范畴；选项E为宫颈妊娠的典型表现。4.甲状腺乳头状癌的典型超声征象不包括A.实性低回声结节B.边界清晰，形态规则C.微钙化（直径<1mm的点状强回声）D.纵横比>1E.内部血流信号丰富且走行紊乱答案：B解析：甲状腺乳头状癌因肿瘤组织呈浸润性生长，多表现为边界不清、形态不规则的实性低回声结节，肿瘤内部沙砾体形成会出现微钙化，肿瘤前后径生长大于横径导致纵横比>1，肿瘤新生血管走行迂曲紊乱，以上均为典型恶性征象。仅少数分化较好的滤泡亚型乳头状癌可表现为边界清晰，该征象不属于典型表现，更多见于良性腺瘤、结节性甲状腺肿。5.下列属于超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）绝对禁忌证的是A.恶性梗阻性黄疸术前减黄B.急性化脓性胆管炎急诊引流C.良性胆管狭窄长期姑息引流D.严重凝血功能障碍（INR>1.5，血小板<50×10^9/L）合并梗阻性黄疸E.术后胆漏的引流治疗答案：D解析：严重凝血功能障碍未纠正时，PTCD操作过程中穿刺道出血风险极高，甚至可出现腹腔大出血危及生命，属于绝对禁忌证，需输注血浆、血小板纠正凝血功能至接近正常范围后方可操作。其余选项均为PTCD的临床适应证。6.关于超声弹性成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用，表述正确的有A.弹性评分5分法中，评分≥4分提示病变为恶性可能B.应变弹性成像中，病变硬度大于周围脂肪组织时提示恶性可能C.剪切波弹性成像中，病变最大弹性值>50kPa高度提示恶性D.超声弹性成像的诊断准确率高，可完全替代穿刺活检E.病变合并大量囊性成分时，弹性成像的诊断准确率会明显下降答案：ABCE解析：乳腺超声弹性成像5分法评分标准为：1分病变整体呈绿色（完全软），2分病变大部分绿色少部分蓝色（大部分软），3分病变蓝绿各半，4分病变大部分蓝色少部分绿色（大部分硬），5分病变完全蓝色（完全硬），≥4分提示恶性可能，A选项正确；恶性病变间质纤维组织增生明显，硬度普遍高于周围脂肪组织，B选项正确；剪切波弹性成像诊断乳腺恶性病变的参考界值为45-55kPa，最大弹性值>50kPa时恶性风险可达90%以上，C选项正确；弹性成像存在假阳性（如硬化性腺病、慢性乳腺炎）及假阴性（如黏液癌、小管癌），不能替代穿刺活检病理诊断，D选项错误；囊性成分会干扰弹性应变及剪切波速度的测量，因此合并囊性成分的病变诊断准确率明显下降，E选项正确。7.下列先天性心脏病中，属于左向右分流型的有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：ABC解析：左向右分流型先天性心脏病的病理基础是左心腔/体循环压力高于右心腔/肺循环，血流从左向右分流，病程早期无紫绀表现，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均属于该类型。法洛四联症存在右室流出道梗阻，右心压力高于左心，属于右向左分流型；肺动脉瓣狭窄仅表现为右室射血阻力升高，无分流，属于无分流型先天性心脏病。8.肾透明细胞癌的典型超声表现有A.多数表现为肾实质内实性低回声占位B.直径<2cm的小肾癌可表现为均匀高回声C.病变可侵犯肾静脉、下腔静脉形成癌栓D.超声造影表现为动脉期高增强，门脉期及延迟期快速消退呈“快进快出”模式E.病变侵犯集合系统时可出现肾盂肾盏扩张积水答案：ABCDE解析：肾透明细胞癌是最常见的肾细胞癌病理类型，较大的肿瘤多表现为不均质低回声，体积较小的小肾癌因内部血供丰富、结构致密，可表现为均匀高回声，易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤；肿瘤易侵犯静脉系统，沿肾静脉向上蔓延可形成下腔静脉癌栓；超声造影表现为动脉期快速高增强，门脉期造影剂快速廓清，呈典型“快进快出”表现；病变侵犯集合系统导致尿路梗阻时，可出现上游肾盂肾盏扩张积水。共用题干：患者女性，42岁，体检发现甲状腺右叶结节1周，无压痛、声音嘶哑、心慌多汗等不适。超声检查示甲状腺右叶中下极可见一1.2cm×0.9cm×0.8cm实性低回声结节，边界欠清，形态不规则，内可见数个点状强回声（微钙化），后方回声轻度衰减，CDFI示内部血流信号丰富、走行杂乱，颈部VI区可见一0.8cm×0.5cm肿大淋巴结，皮髓质分界不清，内可见微钙化。9.该结节的ACRTI-RADS分类应为A.TI-RADS3类B.TI-RADS4a类C.TI-RADS4b类D.TI-RADS4c类E.TI-RADS5类答案：E解析：ACRTI-RADS分类根据恶性征象赋分：实性结节2分、低回声2分、边界不清2分、形态不规则2分、微钙化3分、纵横比>13分，总分≥7分即为TI-RADS5类，恶性风险≥85%。该结节除上述恶性征象外，同时合并可疑恶性淋巴结，符合TI-RADS5类诊断标准。10.该患者下一步首选的处理措施是A.定期随访，6个月后复查超声B.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）C.直接行甲状腺全切术+颈部淋巴结清扫D.放射性碘治疗E.口服左甲状腺素抑制治疗答案：B解析：TI-RADS4类及以上的甲状腺结节均需先明确病理性质，FNA是术前诊断甲状腺结节性质的金标准，操作安全、准确率高，即使是TI-RADS5类的结节，也需经FNA病理证实为恶性后再行手术治疗，避免良性病变的过度治疗。11.若FNA病理结果提示乳头状癌，未见远处转移，颈部侧区未见可疑转移淋巴结，首选的治疗方案是A.甲状腺右叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术B.甲状腺全切除术+颈部侧区淋巴结清扫术C.放射性碘消融治疗D.超声引导下射频消融治疗E.定期随访观察答案：A解析：单侧单发乳头状癌，直径<2cm，无包膜侵犯、无侧区淋巴结转移、无远处转移时，首选单侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫，即可达到根治效果，同时保留对侧甲状腺功能，减少术后并发症。仅当合并多灶癌、包膜侵犯、侧区淋巴结转移时才考虑甲状腺全切除术。射频消融仅适用于不耐受手术的微小乳头状癌（直径<1cm）患者。案例分析（不定项选择）：患者男性，68岁，乙肝肝硬化病史10年，近期出现右上腹隐痛、腹胀、食欲下降，实验室检查示AFP420ng/ml，ALT78U/L，AST92U/L，白蛋白32g/L，凝血酶原时间14s，INR1.3。超声检查示肝右叶可见一3.2cm×2.8cm低回声占位，边界欠清，周边可见低回声晕，CDFI示周边可见环状血流信号，内部可见穿支血流信号，PW检测为动脉频谱，阻力指数RI=0.78。12.为明确诊断及分期，可进一步完善的检查有A.肝脏超声造影B.上腹部增强CTC.上腹部MRI平扫+动态增强D.超声引导下肝占位穿刺活检E.全身PET-CTF.肝动脉造影答案：ABCDEF解析：患者有乙肝肝硬化背景，AFP明显升高，肝内占位高度怀疑肝细胞肝癌（HCC）。超声造影、增强CT、增强MRI均为HCC的首选影像学检查，若出现典型“快进快出”增强表现即可临床确诊HCC；穿刺活检可获得病理诊断金标准，适用于影像学表现不典型的患者；PET-CT可评估有无全身远处转移，明确肿瘤分期；肝动脉造影既可明确占位血供特点辅助诊断，也可同时行经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗。13.若患者行肝脏超声造影检查，支持肝细胞肝癌诊断的表现有A.动脉期（注射造影剂后10-30s）占位整体均匀高增强B.动脉期仅周边环状高增强，内部无增强C.门脉期（注射造影剂后31-120s）占位强化程度快速下降，低于周围肝实质D.延迟期（注射造影剂后121s以后）占位呈低增强E.门脉期及延迟期占位持续高增强F.动脉期无强化，门脉期逐渐填充强化答案：ACD解析：HCC典型超声造影表现为“快进快出”增强模式：动脉期因肝动脉供血快速显影呈高增强，门脉期及延迟期造影剂快速廓清，呈低于周围肝实质的低增强，A、C、D选项符合该表现。选项B多见于坏死性占位、肝脓肿早期；选项E多见于肝局灶性结节增生、肝腺瘤；选项F多见于肝血管瘤。14.患者最终确诊为肝细胞肝癌，未见门静脉癌栓、肝外转移，肝功能Child-PughB级，可选择的治疗方式有A.外科手术肝切除术B.超声引导下射频消融术（RFA）C.经肝动脉化疗栓塞术（TACE）D.仑伐替尼靶向药物治疗E.同种异体肝移植术F.全身静脉化疗答案：BCDE解析：外科肝切除术要求患者肝功能为Child-PughA级，该患者为Child-PughB级，不耐受手术切除，A选项错误；RFA对于直径<5cm的单发HCC，疗效与手术切除相当，可用于Child-PughB级患者，B选项正确；TACE是不耐受手术的HCC患者的首选治疗方式，C选项正确；仑伐替尼等靶向药物可用于HCC的辅助治疗，延长患者生存期，D选项正确；该患者符合HCC肝移植米兰标准（单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个，最大直径≤3cm，无血管侵犯、无远处转移），肝移植可同时治疗肝硬化及肝癌，E选项正确；全身静脉化疗对HCC的有效率不足20%，不作为常规推荐治疗方式，F选项错误。15.关于胎儿超声心动图检查的适应证，表述正确的有A.母体孕期糖尿病、苯丙酮尿症等代谢性疾病B.母体孕期接触过致畸药物、放射线等有害物质C.既往有先天性心脏病生育史的孕妇D.胎儿系统超声筛查发现心外畸形E.胎儿颈项透明层厚度（NT）≥3mm答案：ABCDE解析：以上均为胎儿超声心动图检查的明确适应证，该检查可在孕20-24周明确胎儿是否存在先天性心血管结构畸形、心律失常及心功能异常，是产前诊断胎儿心脏病的首选检查方式。16.下肢深静脉血栓急性期的超声表现有A.静脉管腔明显增宽，内径大于伴行动脉B.管腔内可见低-无回声充填，探头加压管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺损或无血流信号D.血栓附着处静脉壁增厚、回声增强E.瓦尔萨尔瓦试验可见反流信号答案：ABC解析：下肢深静脉血栓急性期（发病1-2周内）血栓呈低-无回声，静脉管腔因血栓充填明显增宽，探头加压不能压瘪，彩色多普勒可见血流充盈缺损或无血流信号。血栓附着处静脉壁增厚回声增强、瓦尔萨尔瓦试验反流是慢性期血栓的表现，D、E选项错误。17.胆囊腺肌症的典型超声表现有A.胆囊壁局限性或弥漫性增厚B.增厚的胆囊壁内可见无回声的罗-阿氏窦C.脂餐试验显示胆囊收缩功能亢进D.增厚的胆囊壁内可见强回声伴彗星尾征E.胆囊壁增厚伴不规则腔内突起，血流信号丰富答案：ABCD解析：胆囊腺肌症是胆囊壁的良性增生性疾病，典型表现为胆囊壁局限性/弥漫性增厚，壁内可见罗-阿氏窦形成的无回声区，合并小结石时可见强回声伴彗星尾征，脂餐试验胆囊收缩功能亢进。E选项是胆囊癌的表现，胆囊腺肌症增厚壁内无明显丰富血流信号。18.关于超声引导下乳腺肿物真空辅助旋切术的适应证，表述正确的有A.直径≤3cm的良性乳腺肿物切除B.临床触诊阴性、超声可见的可疑恶性乳腺结节的活检C.直径>5cm的乳腺纤维腺瘤D.凝血功能障碍合并乳腺良性结节E.单侧多发乳腺良