辅助生殖防血栓先查遗传性易栓症总结2026

辅助生殖防血栓先查遗传性易栓症总结2026自1978年首例试管婴儿诞生，辅助生殖技术（ART）已帮助千万家庭实现生育。然而，在这背后，静脉血栓栓塞症（VTE）正成为威胁孕产妇健康的危险因素，与自然妊娠相比，接受ART治疗的女性发生VTE的风险增加2~3倍。2026年1月，中华预防医学会生育力保护分会、中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会、北京医师协会生殖医学专业委员会制定了我国首部《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评估及预防中国专家共识（2026年版）》，明确指出：遗传性易栓症中的抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症、高同型半胱氨酸血症是ART患者发生VTE的特征性危险因素，推荐在促排卵前进行评估。下面为共识具体推荐内容：一般危险因素评估ART患者发生VTE的一般危险因素包括高龄、超重或肥胖、吸烟、慢性高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征（PCOS）、自身免疫性疾病、肿瘤生育力保存、既往VTE史和VTE家族史。推荐意见：推荐在接受ART助孕前评估患者的现病史、既往史、生活方式、家族史、BMI，以明确是否存在VTE的一般危险因素（推荐级别：B；证据水平：2a；专家同意度：100%）。特征性危险因素评估01评估内容推荐推荐意见：遗传性易栓症中的抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症、高同型半胱氨酸血症是ART患者发生VTE的特征性危险因素（推荐级别：B；证据水平：2a；专家同意度：100%）。推荐意见：抗磷脂抗体阳性和APS（抗磷脂综合征）是ART患者发生VTE的特征性危险因素（推荐级别：B；证据水平：2a；专家同意度：100%）。推荐意见：促排卵过程中扳机日过高的雌激素水平≥18493pmol/L及取卵数≥20枚是ART患者发生VTE的特征性危险因素（推荐级别：D；证据水平：5；专家同意度：95%）。推荐意见：对于合并多胎妊娠、重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）等ART并发症的患者，应重视VTE的风险（推荐级别：D；证据水平：5；专家同意度：100%）。02评估时机推荐推荐意见：接受ART助孕的患者，如存在VTE的一般危险因素，如：肥胖、高龄、吸烟、PCOS、慢性高血压、糖尿病、肿瘤生育力保存等，在促排卵前、促排卵中、胚胎移植前和（或）妊娠后，可根据情况及时进行特征性危险因素的评估，以指导VTE预防（推荐级别：D；证据水平：5；专家同意度：95%）。注意：考虑到实验室检查可能受妊娠期生理性变化的干扰，推荐在促排卵前对遗传性或获得性易栓症的实验室检查指标进行评估。ART患者VTE风险评分及预防推荐意见：推荐使用《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评分表》对ART助孕患者的VTE风险进行评分，如存在任意一项VTE危险因素，均应进行健康宣教及生活方式指导，告知ART过程中存在的VTE风险（推荐级别：D；证据水平：5；专家同意度：100%）。推荐意见：对于使用《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评分表》评分≥4分的患者，建议启动预防性抗凝治疗，包括物理治疗与药物治疗（推荐级别：D；证据水平：5；专家同意度：95%）。注意：目前常用于妊娠期预防性抗凝治疗的方案包括足背屈、梯度加压弹力袜等物理治疗，以及低分子肝素等抗凝药物治疗和阿司匹林抗血小板聚集治疗。了解更多：什么是辅助生殖技术？主要包括哪些技术？（可向下滑动查看）辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，分为人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术。（一）人工授精是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。（二）体外受精-胚胎移植技术及其各种衍生技术是指从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养，到形成早早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、配子或合子输卵管内移植(GIFT或ZIFT)、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、胚胎冻融（CET/FET）、植入前胚胎遗传学诊断(PGD)等。参考文献中华预防医学会生育力保护分会，中国研究型医院学会血栓与止血