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文档简介
慢性腰肌劳损湖北中医药大学推拿教研室
推拿系列多媒体课件之
慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”“物理性腰痛”等。主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，多见于青壮年，有时外伤史不明显，常与职业和工作环境有一定关系。定义临床表现(一)腰部疼痛：长期反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，迁延难愈。休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重。(二)腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。常喜双手捶击，以减轻疼痛。(三)急性发作时诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。临床检查(一)压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。(二)X线检查：除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。
推拿治疗(一)治疗原则：舒筋通络，温经活血，解痉止痛。
(二)取穴及部位：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎
、秩边、委中、承山等穴及腰臀部。(三)主要手法：滚、按、揉、点、压、弹拨、擦法及关节被动运动手法。具体操作1．循经揉法：患者俯卧位，医者先用深沉而柔和的滚、揉法沿两侧足太阳膀胱经从上向下施术5～6遍，然后用掌根在痛点周围按揉1～2分钟。2．穴位按压：医者以双手拇指依次按揉两侧三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、膀胱俞、志室、秩边等穴位，以酸胀为度。从而达到提高痛阈、解痉止痛的目的。
3．腰部斜扳法：患者侧卧位，医者与患者面对面，施腰部斜扳法，左右各1次，再仰卧位，作屈髋屈膝被动运动，以调整腰椎后关节紊乱。
4．活血通络法：患者俯卧位，医者用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，达活血通络之目的。最后用桑枝棒拍击腰骶部，结束治疗。注意事项（一）在日常生活和工作中，注意姿势正确，尽可能变换体位，截止房事，勿使过度疲劳。（二）宜睡硬板床，同时配合牵引及其他治疗，如湿热敷、熏洗等。
按语慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤，主要由于腰肌疲劳过度。大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重劳动者，引起腰背部肌肉和筋膜劳损。也可因先天畸形和肾虚而致
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