国家基本公共卫生服务2026年慢病培训考核试题(附答案)

国家基本公共卫生服务2026年慢病培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务项目中，对高血压患者规范管理率要求达到（）。A.≥30%  B.≥40%  C.≥50%  D.≥60%答案：D2.2型糖尿病患者年度管理目标中，空腹血糖控制达标值为（）。A.<6.1mmol/L  B.<7.0mmol/L  C.<7.8mmol/L  D.<11.1mmol/L答案：B3.高血压伴靶器官损害患者，推荐首次随访间隔时间为（）。A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：C4.国家规范要求，对纳入管理的65岁及以上老年人，年度中医药健康管理服务率应≥（）。A.30%  B.40%  C.50%  D.65%答案：C5.下列哪项不是高血压高危人群判定标准（）。A.SBP130–139mmHg  B.DBP85–89mmHg  C.BMI≥24kg/m²  D.男性腰围≥90cm答案：C6.糖尿病患者足部“10g单丝触觉”检查部位不包括（）。A.第1趾背  B.第3趾背  C.第5趾背  D.足弓中部答案：D7.高血压合并冠心病患者，首选降压药物为（）。A.利尿剂  B.β受体阻滞剂  C.ACEI/ARB  D.钙拮抗剂答案：C8.国家规范要求，居民健康档案使用率计算公式为（）。A.年度有动态记录档案数/建档总数×100%  B.年度新建档案数/辖区人口×100%C.年度更新档案数/建档总数×100%  D.年度合格档案数/建档总数×100%答案：A9.高血压患者年度体检必检项目不包括（）。A.血常规  B.空腹血糖  C.心电图  D.眼底照相答案：D10.糖尿病高危人群筛查频率建议为（）。A.每季度1次  B.每半年1次  C.每年1次  D.每2年1次答案：C11.国家规范要求，高血压规范管理率统计时，规范管理指年度内随访≥（）次且记录完整。A.2  B.3  C.4  D.6答案：C12.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）。A.糖尿病肾病  B.糖尿病视网膜病变  C.酮症酸中毒  D.糖尿病神经病变答案：C13.老年人认知功能初筛量表采用（）。A.MMSE  B.MoCA  C.AD8  D.HAMD答案：C14.高血压合并脑卒中患者，降压目标SBP应控制在（）。A.<120mmHg  B.<130mmHg  C.<140mmHg  D.<150mmHg答案：C15.国家规范要求，2型糖尿病患者年度管理率≥（）。A.25%  B.30%  C.35%  D.40%答案：D16.高血压患者随访表中，“服药依从性”栏目的“规律”指（）。A.过去1周内按医嘱服药≥5d  B.过去2周内按医嘱服药≥10dC.过去1个月内按医嘱服药≥25d  D.过去3个月内按医嘱服药≥80%天数答案：C17.糖尿病患者低血糖诊断标准为静脉血浆葡萄糖≤（）。A.2.8mmol/L  B.3.0mmol/L  C.3.9mmol/L  D.4.4mmol/L答案：C18.国家规范要求，居民健康档案合格率应≥（）。A.70%  B.80%  C.90%  D.95%答案：C19.高血压高危人群干预措施不包括（）。A.限盐  B.减重  C.规律运动  D.立即药物降压答案：D20.糖尿病患者年度足部检查中，需评估的“畸形”不包括（）。A.锤状趾  B.扁平足  C.拇外翻  D.踝关节肿胀答案：D21.老年人健康管理中，自理能力评估采用（）。A.Barthel指数  B.IADL量表  C.ADL量表  D.以上均可答案：D22.高血压患者年度体检中，血脂检测至少包括（）。A.TC、TG  B.HDL-C、LDL-C  C.TC、TG、HDL-C、LDL-C  D.仅TC答案：C23.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标个体化，一般成人目标为（）。A.<6.0%  B.<6.5%  C.<7.0%  D.<8.0%答案：C24.国家规范要求，高血压管理人群脑卒中发生率应低于（）。A.0.5%  B.1%  C.1.5%  D.2%答案：B25.老年人中医药健康管理服务记录表不包括（）。A.体质辨识  B.调养指导  C.随访记录  D.舌象脉象答案：C26.糖尿病患者年度眼底筛查推荐采用（）。A.直接检眼镜  B.免散瞳眼底照相  C.荧光造影  D.OCT答案：B27.高血压随访评估中，出现“危急情况”需立即转诊，其SBP阈值是≥（）。A.160mmHg  B.180mmHg  C.200mmHg  D.220mmHg答案：B28.国家规范要求，居民健康档案动态记录指（）内有符合规范的服务记录。A.3个月  B.6个月  C.9个月  D.1年答案：D29.糖尿病患者自我管理小组活动年度至少开展（）次。A.1  B.2  C.3  D.6答案：C30.高血压与糖尿病共病患者，首选降压药物为（）。A.利尿剂  B.β受体阻滞剂  C.ACEI或ARB  D.α受体阻滞剂答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.国家基本公共卫生服务慢病管理对象包括（）。A.原发性高血压患者  B.2型糖尿病患者  C.1型糖尿病患者  D.高血压高危人群答案：ABD32.高血压患者随访评估内容必须包括（）。A.症状  B.血压  C.心率  D.足背动脉搏动答案：ABC33.糖尿病患者年度体检实验室检查项目包括（）。A.空腹血糖  B.糖化血红蛋白  C.血肌酐  D.尿微量白蛋白答案：ABCD34.老年人中医药健康管理服务内容包括（）。A.中医体质辨识  B.情志调摄指导  C.饮食调养指导  D.穴位保健指导答案：ABCD35.高血压高危人群干预措施包括（）。A.每日食盐<5g  B.每周运动≥5d且≥30min  C.戒烟限酒  D.立即启动药物治疗答案：ABC36.糖尿病患者低血糖危险因素有（）。A.胰岛素使用  B.磺脲类药物  C.饮酒  D.剧烈运动答案：ABCD37.居民健康档案合格标准包括（）。A.必填项完整  B.逻辑校验通过  C.有动态记录  D.有本人签字答案：ABD38.高血压规范管理随访记录需体现（）。A.血压值  B.药物名称及剂量  C.不良反应  D.转诊指征及去向答案：ABCD39.老年人认知功能初筛阳性需进一步评估，可选工具包括（）。A.MMSE  B.MoCA  C.Hachinski量表  D.AD8答案：AB40.国家规范要求，慢病管理信息上报时限为（）。A.随访后7d内录入  B.体检后10d内录入  C.年度汇总次年1月15日前  D.死亡信息2周内答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.国家基本公共卫生服务项目自________年起纳入国家重大公共卫生服务。答案：200942.高血压患者规范管理率=年度内规范管理的高血压患者数/________×100%。答案：年内管理高血压患者总数43.糖尿病患者空腹血糖控制达标率目标为≥________%。答案：4044.老年人健康管理率=年度接受健康管理人数/________×100%。答案：年内辖区内65岁及以上常住居民数45.高血压伴糖尿病或肾病者，降压目标SBP应<________mmHg。答案：13046.糖尿病患者年度足部检查中，10g单丝缺失≥________处视为高危足。答案：347.居民健康档案编码采用________位制，前6位为县及以上行政区划代码。答案：1748.老年人中医药健康管理服务记录表中，体质类型共分________种基本体质。答案：949.高血压随访分类“控制满意”指SBP<140mmHg且DBP<________mmHg。答案：9050.糖尿病患者HbA1c检测频率至少每________个月1次。答案：651.高血压高危人群建议每________年测量1次血压。答案：半52.老年人生活自理能力评估中，ADL量表满分________分，≤________分提示自理能力受损。答案：100；6053.国家规范要求，2型糖尿病患者规范管理率≥________%。答案：6054.高血压患者年度体检中，体重指数（BMI）≥________kg/m²判定为肥胖。答案：2855.糖尿病患者年度眼底筛查发现中度非增殖期病变应________转诊。答案：立即56.居民健康档案动态记录指________年内有符合规范的服务记录。答案：157.高血压随访表中，若患者“未服药”原因选“经济困难”，应在备注栏填写________建议。答案：医保或救助58.老年人认知功能初筛阳性界值：AD8得分≥________分。答案：259.国家规范要求，慢病管理信息系统中“失访”定义：连续________次随访未成功且电话、入户均无法联系。答案：360.糖尿病患者自我管理小组活动记录需附________签字确认。答案：参与者四、简答题（每题8分，共40分）61.简述国家基本公共卫生服务项目中高血压患者的随访评估流程。答案：（1）预约随访：按季度预约，每年至少4次面对面随访。（2）询问症状：头痛头晕、心悸胸闷、视力模糊等。（3）测量血压：静坐5min后测3次取均值。（4）评估生活方式：盐摄入、运动、吸烟、饮酒、体重变化。（5）评估服药依从性：是否规律、剂量、不良反应。（6）检查体征：心率、足背动脉搏动、水肿、BMI。（7）判断危急情况：SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg、意识改变、剧烈头痛等立即转诊。（8）分类干预：控制满意/不满意/不良反应/并发症，调整药物或转诊。（9）健康教育：低盐膳食、规律运动、自测血压、遵医用药。（10）记录与上报：7d内录入系统，更新档案。62.列举2型糖尿病患者年度健康管理必须完成的实验室及辅助检查项目并说明目的。答案：（1）空腹血糖：评估即时血糖控制。（2）HbA1c：反映近3个月平均血糖水平。（3）血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）：评估心血管风险。（4）肝肾功能（ALT、AST、血肌酐、eGFR）：指导药物选择及剂量调整。（5）尿常规或尿微量白蛋白/肌酐比：筛查糖尿病肾病。（6）心电图：筛查冠心病、左室肥厚。（7）眼底照相：筛查糖尿病视网膜病变。（8）足部10g单丝+视触叩+畸形+皮肤检查：评估神经病变及高危足。63.说明老年人中医药健康管理服务中“气虚质”的判定要点及调养指导原则。答案：判定要点：（1）主项：气短懒言、易疲乏、声音低弱。（2）副项：易感冒、舌淡红、边有齿痕、脉弱。（3）量表得分：气虚质条目累计≥11分。调养原则：（1）情志：保持乐观，避免过度思虑。（2）饮食：宜益气健脾食物，如山药、黄芪炖鸡，少食生冷。（3）起居：规律作息，避免久卧、久立。（4）运动：柔缓锻炼，如太极、八段锦，每周≥3次，每次30min。（5）穴位保健：艾灸气海、关元，每穴10min，隔日1次。64.简述高血压合并糖尿病患者的降压药物选择策略及目标血压。答案：（1）目标血压：<130/80mmHg，若能耐受可进一步降低。（2）首选药物：ACEI或ARB，兼具降蛋白及肾脏保护作用。（3）联合方案：ACEI/ARB+钙拮抗剂或利尿剂；三联可用ACEI/ARB+CCB+噻嗪类利尿剂。（4）禁用：ACEI与ARB联用；慎用心选择性β阻滞剂，可能掩盖低血糖症状。（5）监测：1个月内复查血钾、血肌酐，若肌酐升高>30%减量或停用。65.说明居民健康档案“动态记录”质量控制要点。答案：（1）时效性：服务完成后7d内录入。（2）完整性：必填项无缺失，包括症状、体征、实验室结果、指导内容。（3）逻辑性：血压值与随访分类一致；BMI=体重/身高²计算正确；用药剂量与规格匹配。（4）一致性：纸质与电子记录一致，签字与身份证信息一致。（5）真实性：随机电话回访或入户核查，误差<5%。（6）隐私性：加密存储，授权访问，严禁泄露。五、应用题（共30分）66.计算分析题（10分）某社区卫生服务中心2025年辖区常住人口10万人，其中35岁及以上人口占45%。年内新建高血压档案3000份，累计管理高血压患者8000人，其中年度内接受规范管理5600人，年度内最后一次随访血压<140/90mmHg者4800人。请计算：（1）高血压发现率；（2）高血压规范管理率；（3）高血压控制率；（4）若国家规范要求发现率≥8%，该社区是否达标？答案：（1）发现率=8000/(100000×45%)×100%=17.78%；（2）规范管理率=5600/8000×100%=70%；（3）控制率=4800/8000×100%=60%；（4）17.78%>8%，达标。67.案例分析题（20分）患者，男，62岁，2型糖尿病10年，此次年度体检结果：空腹血糖8.2mmol/L，HbA1c7.8%，BMI29kg/m²，血压146/92mmHg，血肌酐110μmol/L（eGFR62mL/min），尿微量白蛋白/肌酐比45mg/mmol，眼底照相示中度非增殖期视