养老机构疫情防控操作指南

养老机构疫情防控操作指南为切实保障老年人生命安全和身体健康，养老机构作为疫情防控的重点场所，必须执行最严密的防控措施。本指南旨在为养老机构提供一套科学、规范、可操作的标准化作业流程，涵盖组织管理、出入管控、内部防护、健康监测、环境消杀、应急处置及物资保障等全链条环节，确保在突发公共卫生事件期间机构运营安全有序。一、建立健全组织架构与责任体系养老机构应第一时间启动应急指挥机制，成立疫情防控专项工作领导小组，实行法人代表或主要负责人负责制。机构内部需建立“分区管理、分级负责、网格到人”的责任体系，确保每一项防控措施都有专人落实、专人监督。（一）组建专项工作小组机构应下设综合协调组、医疗护理组、后勤保障组、安全保卫组及心理疏导组。综合协调组负责与属地政府、民政部门、卫生健康部门及疾控中心的对接联络，确保信息上传下达畅通；医疗护理组负责院内老年人及工作人员的健康监测、诊疗指导及核酸/抗原检测的组织；后勤保障组负责防控物资、生活物资的采购与配送；安全保卫组负责实施封闭管理，守住出入口防线；心理疏导组负责关注老年人及员工的心理状态，提供必要的干预服务。（二）制定完善应急预案结合机构实际情况，制定并动态修订疫情防控应急预案。预案内容应包括但不限于：启动封闭管理的触发条件、疑似病例的处置流程、转运救治对接机制、全员核酸检测方案、物资短缺应对策略等。预案制定后，必须组织全员开展实战化演练，确保每位员工熟悉职责分工与处置流程，演练频率应保持每月至少一次。（三）落实24小时值班值守制度在疫情防控期间，机构必须严格执行24小时值班制度。值班人员需坚守岗位，保持通讯畅通，做好值班记录。遇有突发情况，须按照“第一时间报告、第一时间处置”的原则，立即向属地疾控中心和上级主管部门报告，严禁迟报、漏报、瞒报。二、实施严格的出入管理与封闭管控养老机构实行严格的封闭式管理是切断病毒传播途径的最有效手段。在应急响应期间，应坚决执行“非必要不进出”的原则，构建物理隔离屏障。（一）人员出入管理1.暂停探视活动：在疫情流行期间，机构应暂停家属现场探视。积极通过视频方式提供远程探视服务，搭建亲情沟通桥梁。对于确需进入的特殊情况（如老年人病危、病重等），必须实行“无接触”探视或在指定隔离探视室进行，探视人员需持规定时限内的核酸阴性证明，测温正常、健康码绿码，并全程穿戴防护装备。2.工作人员出入：机构应安排工作人员在院内居住，实行封闭式管理。对于无法院内居住、必须通勤的工作人员，需签署承诺书，严格实行“点对点”上下班模式，严禁中途停留、严禁前往人员密集场所。通勤人员每日进入机构前，必须严格查验身份、体温、健康码、行程码及24小时内核酸检测阴性证明。3.维修及外来人员管理：除应急抢修、医疗急救等特殊情况外，严禁一切外来人员进入。确需进入的，须经机构负责人批准，在指定区域活动，由专人陪同，并严格落实二级防护措施。（二）物资出入管理所有进入养老机构的物资必须经过严格的缓冲区消杀处理，实行“无接触”交接。1.生活物资：米、面、油、蔬菜等生活必需品，应在机构入口处的指定物资交接区进行接收。交接区应设置通风良好的缓冲带，由专人负责对外包装进行严格消杀。对不宜喷洒消毒液的物资（如食品），可采用紫外线灯照射或放置在通风干燥处静置30分钟以上方可拆封入库。2.快递与邮件：暂停接收个人快递及外卖。对于必需的药品、器械等快递，应由后勤人员统一在门外接收，使用含氯消毒剂对外包装进行全面喷洒消毒，作用30分钟后拆除外包装，再次对内包装进行酒精擦拭后方可转交。各类物资消杀标准参照下表执行：物资类别消毒剂类型建议浓度/方式作用时间备注一般外包装（纸箱、编织袋）含氯消毒剂500mg/L-1000mg/L喷洒或擦拭30分钟喷洒至表面湿润，注意避光保存耐腐蚀物品表面75%酒精擦拭3-5分钟适用于电子产品、精密仪器室内空气（物资静置区）紫外线灯≥1.5W/m³30-60分钟无人状态下使用门把手、电梯按钮75%酒精擦拭3-5分钟每日频次不少于4次三.内部分区管理与人员防护为防止交叉感染，养老机构内部应实施严格的分区管理，划定清晰的功能区域，并规范人员流动路径。（一）分区管理机制机构应科学划分清洁区（生活区）、半污染区（工作区、缓冲区）和污染区（隔离观察区）。各区域之间应有物理隔断或明显的标识界限。1.清洁区：主要为老年人居室、活动室等日常活动区域。该区域应保持最高标准的清洁卫生，严禁穿工作服、隔离服进入。2.缓冲区：设在机构入口及各连接通道，用于更衣、消毒、物品中转。3.隔离观察区：应设置在机构下风向或相对独立、通风良好的区域，具备独立卫生间，并设有专用通道。一旦出现发热或疑似人员，立即转移至该区域单人单间隔离。（二）工作人员个人防护工作人员是疫情防控的关键节点，必须根据不同岗位风险等级，落实分级防护措施。1.医护及隔离区工作人员：必须穿戴医用防护口罩（N95/KN95）、工作服、隔离衣或防护服、手套、鞋套、工作帽，必要时佩戴护目镜或防护面屏。2.一线护理人员：接触老年人时应佩戴医用外科口罩，穿工作服，并严格执行手卫生。在为老年人提供喂饭、翻身、处理排泄物等近距离接触服务时，应佩戴手套和隔离衣。3.行政及后勤人员：在公共区域活动时，必须佩戴口罩，保持安全社交距离，勤洗手、勤消毒。（三）老年人个人防护1.佩戴口罩：在室内公共区域活动时，老年人应佩戴口罩。对于认知障碍或拒绝佩戴口罩的老年人，护理人员应耐心劝导，并加强其健康监测，将其活动范围尽量限制在居室附近。2.手卫生：在饭前便后、接触公共物品后，护理人员应协助或督促老年人使用流动水和洗手液洗手，或使用免洗手消毒剂进行手部消毒。四、健康监测与报告制度实施全员健康监测是早发现、早报告、早隔离、早治疗的关键。养老机构应建立“日报告、零报告”制度，动态掌握全院人员健康状况。（一）老年人健康监测1.每日测温：每日早晚各为老年人测量体温一次，并做好记录。对于患有基础疾病的老年人，应增加监测频次。2.症状观察：护理人员应密切观察老年人是否出现发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。3.慢病管理：关注老年人高血压、糖尿病等基础疾病的病情变化，定期监测血压、血糖，确保常规用药的连续供应。对于因疫情导致购药困难的，应及时协调属地卫生服务中心或代购渠道解决。（二）工作人员健康监测工作人员每日上岗前必须进行体温检测和健康自查。机构应建立员工健康台账，记录每日健康状况、核酸检测结果、疫苗接种情况及共同居住人健康状况。严禁带病上岗，严禁有中高风险地区旅居史或接触史的人员未经过隔离观察直接上岗。（三）异常情况处置流程一旦发现老年人或工作人员出现发热、干咳等可疑症状，应立即按照以下流程处置：1.立即转送：将异常人员立即通过专用通道转移至机构内设置的隔离观察区。2.复测核实：在隔离区使用水银体温计复测体温，并详细询问症状和流行病学史。3.报告与转运：一旦确认发热或呼吸道症状，应立即向属地疾控中心和上级主管部门报告，并协调负压救护车转运至定点医疗机构就诊，严禁自行乘坐公共交通工具前往。4.密接排查：对异常人员的密切接触者（同居室、同班组、近距离接触者）进行排查并实施隔离医学观察。五、环境卫生与消杀管理加强环境清洁与消毒是消灭病毒载体、阻断传播的重要环节。养老机构应建立严格的消杀制度，做到全覆盖、无死角。（一）室内空气流通在气候条件允许的情况下，应保持室内空气持续流通。每日开窗通风至少2-3次，每次不少于30分钟。通风时，应注意老年人保暖，避免受凉感冒。对于使用集中空调通风系统的机构，应保证新风口和排风口保持一定距离，定期清洗、消毒空调送风管和滤网。（二）环境物体表面消毒1.重点区域消杀：对老年人居室、公共活动室、食堂、走廊、电梯、楼梯间等区域，应增加清洁消毒频次。地面、墙壁等表面可使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。2.重点物体消杀：门把手、床栏、开关、水龙头、桌椅、呼叫器等高频接触表面，是消毒的重中之重。应使用75%酒精或有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，每日不少于4次，且有明显污染时随时消毒。3.卫生间消毒：保持卫生间清洁干燥，加强水龙头、冲水按钮等高频接触点的消毒。公共卫生间便池及周边表面使用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。（三）垃圾废弃物处理1.生活垃圾：应实行分类管理，垃圾桶加盖。收集点应每日消毒，垃圾清运应及时。2.医疗废物：隔离观察区产生的垃圾，以及使用过的口罩、防护服、手套等防护用品，均应按照医疗废物进行管理。必须放入专用的黄色医疗废物包装袋，并鹅颈结式封口，分层封扎，粘贴“新冠”标识，由专人交接给有资质的医疗废物处置单位，严禁混入生活垃圾。六、膳食营养与安全保障疫情防控期间，保证老年人的营养摄入和食品安全对于提升免疫力至关重要。（一）食材采购与储存严格执行食品采购索证索票制度，严禁采购来源不明的食材，严禁采购活禽动物。物资交接区接收食材后，应去除外包装并进行表面消毒后方可入库。食材储存应做到生熟分开、荤素分开，防止交叉污染。（二）食堂加工与供餐1.卫生管理：食堂工作人员每日上岗前必须测量体温并洗手消毒，全程佩戴口罩和工作帽。厨房操作间应保持清洁，每日餐后彻底消毒。2.分餐制：疫情防控期间，必须停止集体堂食，实行严格的分餐制。由护理员将餐食送至老年人居室。对于有进食障碍的老年人，护理员应协助进食，进食前后双方均需严格洗手。3.营养搭配：结合老年人身体特点，优化膳食结构，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强老年人机体抵抗力。（三）餐用具消毒餐用具使用后应及时清洗消毒。首选煮沸消毒法，煮沸15分钟以上；或使用红外线消毒柜，温度达到120℃作用15-30分钟；也可使用有效氯250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，用清水冲洗干净。七、心理疏导与人文关怀长时间的封闭管理和对疾病的恐惧，容易导致老年人和工作人员产生焦虑、抑郁、失眠等心理问题。机构应高度重视心理干预工作。（一）老年人心理关怀1.沟通交流：护理人员应增加与老年人的沟通交流时间，耐心倾听老年人的诉求，通过读报、讲故事、播放舒缓音乐等方式缓解其紧张情绪。2.视频探视：积极搭建远程探视平台，协助老年人与家属进行视频通话，给予亲情慰藉。3.认知症干预：对于患有认知障碍的老年人，应重点关注其情绪变化，通过非药物疗法（如怀旧疗法、音乐疗法）安抚其情绪，减少因焦虑导致的激越行为。（二）工作人员心理支持长期高压工作环境下，机构应关注员工心理健康。1.合理排班：实行轮班制，保证工作人员有充分的休息时间，避免过度劳累。2.心理干预：邀请专业心理咨询师通过线上或线下方式为员工提供心理疏导服务，帮助员工缓解压力，建立积极心态。3.激励机制：对在疫情防控一线表现突出的员工给予表彰奖励，解决其实际困难，增强团队凝聚力。八、培训演练与监督检查（一）全员培训机构应定期组织全员疫情防控知识培训，内容包括《新型冠状病毒肺炎防控方案》最新版、个人防护用品穿脱流程、消毒液配制方法、应急处置流程等。培训后应进行考核，确保人人过关。（二）督导检查机构疫情防控领导小组应每日对各岗位防控措施落实情况进行巡查。重点检查出入管理记录、消杀记录、体温监测记录、员工防护情况等。对发现的问题建立台账，立行立改，形成闭环管理。九、物资储备与保障（一）防疫物资储备机构应根据机构规模和人员数量，储备满足30天以上满负荷运转需求的防疫物资。主要包括：医用外科口罩、N95/KN95口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏、乳胶手套、鞋套、帽子、红外线测温仪、水银体温计、含氯消毒剂、75%酒精、免洗手消毒剂、紫外线灯等。（二）基础用药储备关注老年人基础疾病用药需求，建立常用药品清单，与周边医疗机构或药房建立绿色通道，保障慢性病用药的连续供应。储备适量的退烧药、止咳药、抗病毒药等应急药品。物资储备管理应遵循“先进先出”原则，定期检查物资有效期，及时补充消耗品，确保物资处于有效可用状态。十、应急处置关键流程详解当养老机构内出现核酸检测阳性人员或疑似病例时，必须立即启动最高级别应急响应。（一）紧急隔离一旦接到检测阳性报告，应立即将阳性人员转移至隔离观察区单人单间。若条件不具备，应立即协调属地卫生部门安排转运。在转运前，该人员不得离开隔离房间，工作人员在二级防护下提供必要的生活照护。（二）区域封控与流调立即暂停机构内一切人员流动，对阳性人员活动轨迹进行全时段回溯，确定密切接触者和次密切接触者。将密接、次密接人员转移至机构内其他独立的隔离区域进行医学观察。（三）终末消毒在疾控部门指导下，对阳性人员居住过的房间、经过的通道、使用过的公共设施进行彻底的终末消毒。对可能被污染的空气、物体表面、地面、衣物、被褥等进行全面消杀，并采样检测合格后方可重新启用。（四）协同