2026年中医内科主治医师考试试卷含答案解析

2026年中医内科主治医师考试试卷含答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气短3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的中医诊断是A.肺痿 B.肺胀 C.肺痹 D.肺痈 E.肺痨答案：B 解析：肺胀以咳、喘、痰、胀为主症，桶状胸、过清音为肺气肿表现，符合肺胀诊断。1.2下列哪项不是肝阳上亢型眩晕的常见舌脉A.舌红 B.苔黄腻 C.脉弦数 D.舌红少苔 E.脉弦长有力答案：B 解析：苔黄腻为湿热内蕴之象，肝阳上亢以舌红少苔、脉弦为主。1.3患者胃脘灼痛，痛势急迫，口干苦，喜冷饮，舌红苔黄，脉滑数。治疗首选方A.清胃散 B.玉女煎 C.泻黄散 D.左金丸 E.化肝煎答案：B 解析：胃热炽盛伤阴，玉女煎清胃滋阴，切合病机。1.4下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.沙参麦冬汤 B.清燥救肺汤 C.麦门冬汤 D.养阴清肺汤 E.竹叶石膏汤答案：A 解析：沙参麦冬汤由增液汤加沙参、玉竹、桑叶、甘草、扁豆组成。1.5患者泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。证属A.寒湿困脾 B.湿热伤中 C.食滞肠胃 D.肝气乘脾 E.肾阳虚衰答案：A 解析：清稀水样、苔白腻、脉濡缓为寒湿困脾之征。1.6治疗“肺肾阴虚，虚火上炎”型咯血，首选A.百合固金汤 B.十灰散 C.泻白散 D.桑杏汤 E.清金化痰汤答案：A 解析：百合固金汤滋养肺肾、降火止血。1.7患者胸闷如窒，痛引肩背，气短喘促，痰多黏白，苔白腻，脉弦滑。证属A.痰浊闭阻胸阳 B.心血瘀阻 C.气滞心胸 D.寒凝心脉 E.火邪热结答案：A 解析：痰浊壅盛，胸阳不展，宜通阳泄浊。1.8下列哪味药既能清虚热又能截疟A.青蒿 B.地骨皮 C.银柴胡 D.胡黄连 E.白薇答案：A 解析：青蒿为清虚热、截疟要药。1.9患者水肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉缓。证属A.风水相搏 B.水湿浸渍 C.脾阳虚衰 D.肾阳衰微 E.瘀水互结答案：C 解析：腰以下肿、便溏、舌淡胖为脾阳虚。1.10治疗“湿热下注”型遗精，首选A.程氏萆薢分清饮 B.龙胆泻肝汤 C.三仁汤 D.八正散 E.知柏地黄丸答案：A 解析：程氏萆薢分清饮清利湿热、固摄精关。1.11患者发热，微恶风寒，少汗，头胀咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。证属A.风热犯卫 B.暑湿伤表 C.燥热伤肺 D.风寒束表 E.邪热壅肺答案：A 解析：发热微恶风、口渴、舌边尖红为风热犯卫。1.12下列腧穴中，既是募穴又是八会穴的是A.中脘 B.膻中 C.阳陵泉 D.绝骨 E.太渊答案：A 解析：中脘为胃之募、腑会。1.13患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑数。证属A.痰火瘀闭 B.阴竭阳脱 C.风痰入络 D.痰气瘀阻 E.元气败脱答案：A 解析：昏仆、强痉、苔黄腻、脉滑数为痰火闭窍。1.14下列哪项不是“金铃子散”组成药物A.川楝子 B.延胡索 C.香附 D.木香 E.郁金答案：E 解析：金铃子散仅川楝子、延胡索两味。1.15患者胁肋胀痛，走窜不定，胸闷太息，情志抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦。证属A.肝气郁结 B.肝胆湿热 C.瘀血阻络 D.肝阴不足 E.寒滞肝脉答案：A 解析：胀痛走窜、太息、脉弦为肝气郁结。1.16下列方剂中，同时含石膏与知母的是A.白虎汤 B.竹叶石膏汤 C.清营汤 D.泻白散 E.沙参麦冬汤答案：A 解析：白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米组成。1.17患者干咳少痰，痰中带血，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。证属A.肺阴虚 B.肝火犯肺 C.风热犯肺 D.燥邪伤肺 E.肺肾阴虚答案：A 解析：干咳带血、潮热盗汗为肺阴虚。1.18下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：A 解析：石决明咸寒质重，平肝潜阳兼清肝明目。1.19患者口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细无力。证属A.肾阴亏虚 B.阴阳两虚 C.肾阳衰微 D.脾胃气虚 E.肺热津伤答案：C 解析：尿如膏、腰膝冷、舌淡胖为肾阳衰。1.20下列哪项不是“血府逐瘀汤”主治证候A.胸痛日久 B.头痛日久 C.内热烦闷 D.急躁易怒 E.咳嗽痰多答案：E 解析：血府逐瘀汤主治胸中血瘀，与痰多无关。1.21患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。证属A.水湿困脾 B.湿热蕴结 C.气滞湿阻 D.瘀结水留 E.脾肾阳虚答案：E 解析：腹大如囊、怯寒、便溏、舌淡胖为脾肾阳虚。1.22下列药物中，既能降逆止呕又能消痞散结的是A.半夏 B.生姜 C.陈皮 D.竹茹 E.丁香答案：A 解析：半夏辛开苦降，善消痞止呕。1.23患者久泻不止，甚则脱肛，食少神疲，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治疗首选A.补中益气汤 B.真人养脏汤 C.四神丸 D.桃花汤 E.参苓白术散答案：A 解析：中气下陷之脱肛，补中益气汤升阳举陷。1.24下列哪项不是“苓桂术甘汤”证临床表现A.心下逆满 B.气上冲胸 C.起则头眩 D.咳喘痰多 E.脉沉紧答案：D 解析：苓桂术甘汤主水停心下，非痰多咳喘。1.25患者小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红苔黄，脉数。证属A.下焦湿热 B.肾虚火旺 C.脾不统血 D.心火下移 E.瘀阻膀胱答案：A 解析：尿血灼热、舌红苔黄为下焦湿热。1.26下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤 B.柴葛解肌汤 C.普济消毒饮 D.竹叶柳蒡汤 E.清瘟败毒饮答案：A 解析：升麻葛根汤升提外透，喻为“逆流挽舟”。1.27患者肢体关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，伴发热恶风，舌红苔黄，脉滑数。证属A.风湿热痹 B.行痹 C.痛痹 D.着痹 E.尪痹答案：A 解析：红肿灼热、得冷舒为热痹。1.28下列药物中，既能凉血止血又能利尿通淋的是A.白茅根 B.小蓟 C.地榆 D.槐花 E.侧柏叶答案：A 解析：白茅根凉血止血、清热利尿。1.29患者癫狂日久，面色晦滞，情绪激动，头痛心悸，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。证属A.痰火扰神 B.瘀血阻窍 C.心脾两虚 D.火盛伤阴 E.痰气郁结答案：B 解析：舌紫暗、脉涩、头痛为瘀阻脑窍。1.30下列哪项不是“阳和汤”组成药物A.熟地黄 B.鹿角胶 C.肉桂 D.麻黄 E.黄芩答案：E 解析：阳和汤由熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、姜炭、白芥子、甘草组成，无黄芩。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1肺痈溃脓期的临床表现包括A.咳吐脓血痰 B.腥臭异常 C.胸中烦满而痛 D.喘不得卧 E.午后潮热答案：ABCD 解析：溃脓期以大量脓血痰、腥臭、胸痛为主，潮热多见于初期。2.2下列属于“肝风内动”常见舌象的有A.舌红 B.舌颤 C.舌强 D.舌卷 E.舌淡紫答案：ABCD 解析：肝风内动可见舌体震颤、强硬或卷曲，舌红为热盛。2.3下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤 B.阳和汤 C.补中益气汤 D.透脓散 E.十全大补汤答案：ACDE 解析：阳和汤无当归。2.4下列属于“奇经八脉”的是A.督脉 B.冲脉 C.带脉 D.阴维脉 E.足太阴经答案：ABCD 解析：足太阴为十二正经。2.5下列药物具有“升阳”作用的有A.柴胡 B.升麻 C.葛根 D.香附 E.羌活答案：ABC 解析：柴胡、升麻、葛根均能升举阳气。2.6下列属于“脾不统血”临床表现的有A.便血 B.崩漏 C.齿衄 D.紫斑 E.呕血答案：ABCD 解析：脾不统血以慢性渗血为主，呕血多属胃热或肝火。2.7下列方剂中含有“增液”之意（玄参、麦冬、生地）的有A.增液承气汤 B.清营汤 C.养阴清肺汤 D.沙参麦冬汤 E.麦味地黄丸答案：ABCD 解析：麦味地黄丸无增液三药。2.8下列腧穴属于募穴的有A.中脘 B.关元 C.膻中 D.日月 E.京门答案：ABCDE 解析：以上均为相应脏腑之募穴。2.9下列属于“奇恒之腑”的有A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：BCDE 解析：胆属六腑之一，非奇恒。2.10下列药物既能平肝潜阳又能安神的有A.珍珠母 B.龙骨 C.牡蛎 D.磁石 E.石决明答案：ABCD 解析：石决明主平肝明目，安神力弱。3.填空题（每空1分，共20分）3.1治疗“湿热痢”初起见里急后重、下痢赤白，首选方剂为________。答案：芍药汤3.2《金匮要略》云：“见肝之病，知肝传脾，________。”答案：当先实脾3.3患者呃逆连声，洪亮有力，伴口臭烦渴，舌红苔黄，脉滑数，证属________。答案：胃火上逆3.4治疗“阴虚发热”之骨蒸潮热，盗汗，首选清虚热药为________。答案：银柴胡3.5患者小便点滴不通，小腹胀满，舌紫暗，脉涩，证属________。答案：瘀血阻塞3.6《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于________。”答案：肝3.7治疗“痰饮”病“心下痞坚，利反不快”者，仲景用________汤。答案：木防己汤3.8患者腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，舌紫暗，脉细涩，证属________。答案：瘀结水留3.9治疗“脾肾阳虚”型五更泻，首选方剂为________。答案：四神丸3.10下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”者为________。答案：延胡索3.11患者突然昏倒，口噤握拳，呼吸气粗，苔薄白，脉沉弦，证属________。答案：气厥实证3.12治疗“风热犯肺”之咳喘，常用桑菊饮加________以增宣肺之力。答案：杏仁3.13患者夜寐不安，心悸易惊，舌红少苔，脉细数，证属________。答案：心阴不足3.14治疗“湿热下注”之痿证，首选方剂为________。答案：加味二妙散3.15下列药物中，既能降气化痰又能疏散风热者为________。答案：前胡3.16患者头痛如劈，发热恶风，口渴欲饮，舌红苔黄，脉洪数，证属________。答案：风热头痛3.17治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂为________。答案：温经汤3.18患者咽中不适，如有物阻，咳之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑，证属________。答案：痰气互结（梅核气）3.19治疗“肝火犯胃”之呕吐吞酸，首选方剂为________。答案：左金丸3.20下列药物中，既能安胎又能止血的药物为________。答案：苎麻根4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述“肺胀”与“肺痿”在病因病机、临床表现上的鉴别要点。答案：肺胀多由久病肺虚，痰瘀阻肺，肺气胀满，以咳、喘、痰、胀为主，可见桶状胸、唇甲紫绀；肺痿为肺叶痿弱不用，多因津液耗伤，肺燥叶焦，以咳吐浊唾涎沫、气短不足以息为主，无胀满之形。4.2试述“肝风内动”常见证型及代表方药。答案：1.肝阳化风：天麻钩藤饮；2.热极生风：羚角钩藤汤；3.阴虚动风：大定风珠；4.血虚生风：阿胶鸡子黄汤。4.3简述“脾不统血”与“血热妄行”在出血证中的鉴别。答案：脾不统血以慢性渗血、色淡质稀、伴气虚证为特点；血热妄行以急性出血、色鲜红量多、伴热象为特点，舌红绛、脉数。4.4试述“痰饮”病的治疗原则及代表方剂。答案：温化为主，分标本缓急。痰饮停胃：苓桂术甘汤；饮停胸胁：十枣汤；饮犯胸肺：小青龙汤；饮停四肢：真武汤。4.5简述“奇经八脉”与“十二正经”在生理功能上的主要区别。答案：十二正经主运行气血、络属脏腑，周而复始；奇经八脉调节溢蓄气血，维系阴阳，不直属脏腑，无表里相配，除带脉外皆自下而上运行。5.应用题（共40分）5.1病例分析题（20分）患者，男，62岁。反复胃脘隐痛30年，加重伴黑便1周。胃脘隐痛喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，面色萎黄，四肢不温，大便溏黑，日行2次，量不多。查体：贫血貌，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。实验室：Hb78g/L，大便潜血（++++）。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，覆白苔，边缘充血。问题：（1）中医诊断（4分）（2）证候分析（6分）（3）治法方药（含方义、加减）（10分）答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒，兼出血）。（2）证候分析：久病脾胃阳虚，中焦失于温养，故隐痛喜温喜按；阳虚不能摄血，血随大便而下，故见黑便；气血生化不足，则神疲、面色萎黄、舌淡胖、脉细弱。（3）治法：温中健脾，益气止血。方用黄土汤加减：灶心黄土30g（包煎），干地黄15g，白术12g，炮附子9g，阿胶12g（烊化），黄芩6g，炙甘草6g，党参15g，黄芪20g，白及粉6g（冲服）。方义：黄土、附子、白术温阳