压疮的预防与护理

压疮的预防与护理汇报人2026.03.31CONTENTS目录01

引言02

压疮的病因病理机制03

压疮风险评估工具04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理要点06

压疮预防与护理的质量改进07

结论压疮预防与护理

压疮的预防与护理引言01压疮基础认知压疮是身体局部长期受压致血液循环障碍，引发组织破损、坏死的临床综合征。压疮发病现状随人口老龄化加剧与医疗技术进步，压疮成影响患者康复的重要问题，住院患者发生率10%-20%，重症患者超50%。压疮多重危害压疮会增加患者痛苦，延长住院时长，显著提高医疗费用，严重时甚至会危及患者生命。压疮的危害现状压疮管理内容概述

压疮管理核心维度涵盖压疮的病因病理、风险评估、预防措施、护理要点以及并发症防治等全流程内容。

压疮管理实践价值为临床护理人员提供压疮预防与管理的科学依据和实用指导，助力履行相关临床责任。压疮的病因病理机制021.1压疮形成的四大因素压疮成因特性

压疮的发生并非由单一因素导致，而是多种因素共同综合作用、相互影响的结果。压疮致病因素分类

依据国际压疮咨询小组的分类标准，压疮的诱发因素主要被归为四大类别。1.1.1压力因素

持续垂直压力是压疮形成关键因素，超30mmHg致组织缺血缺氧，久压会引发组织损伤甚至不可逆损伤。1.1.2剪切力因素

剪切力是不同组织层间滑动的摩擦力，可破坏血供，致皮肤深浅层分离，有典型致病场景。1.1.3潮湿因素

皮肤潮湿会降低抵抗力，破损风险随湿度超50%-60%显著增加，还会改变皮肤pH值削弱屏障功能1.1.4氧化应激因素

组织缺血缺氧等会升高氧化应激水平，损伤细胞结构，吸烟、糖尿病、高龄是其增强危险因素。1.2.1局部缺血期持续压力致局部毛细血管血流减少、氧供不足，皮肤红、温高、皮纹消失，去压可完全恢复1.2.2组织坏死期压力持续致局部组织不可逆损伤，表皮先破损，真皮再水肿出血，最终成溃疡，典型压疮呈"三明治"病理结构1.2.3感染扩散期溃疡护理不当易继发感染，致炎症加剧、溃疡扩大，伴全身症状，严重可引发败血症危及生命1.2压疮的病理生理过程压疮的发生发展通常经历以下三个阶段1.3常见高风险部位压疮好发于骨骼突起部位，这些部位组织薄、脂肪少、无肌肉保护，最容易承受压力。具体包括

仰卧位骶尾部、足跟部、枕部、肩胛部侧卧位股骨大转子、膝关节外侧、肘部、髋部俯卧位面颊部、耳廓、髂前上棘、膝前部、足趾坐位坐骨结节、肩峰、耳廓、枕部---压疮风险评估工具03压疮风险评估工具评估核心作用压疮风险评估是预防压疮的首要环节，通过系统评估患者风险因素，可提前采取针对性防控措施。临床常用工具概况当前临床针对压疮风险评估，有多种专用评估工具被广泛应用，用于辅助开展风险判断工作。2.1Norton评估量表量表核心构成是最早的压疮风险评估工具，涵盖活动能力、皮肤清洁度、营养状况、体位改变能力和精神状态五项内容。量表评分规则每项评分0-2分，总分6-12分，分值越低代表患者的压疮发生风险越高。量表应用特点具备简单易用的优势，但特异性较低，针对高龄患者的风险评估不够敏感。2.1.1评分标准活动能力、皮肤清洁度等五维度，按2分、1分、0分三档对应不同状态评分2.1.2临床应用Norton量表适用于住院患者常规筛查，需每3-5天复评，≥18分风险低，≤14分需即刻预防2.2Waterlow评估量表

量表核心构成基于压力负荷理论，包含体重、身高、骨突部位压力、皮肤弹性、营养状况和活动能力六项评估内容。

量表适用人群更适用于危重症患者以及需要长期接受护理的患者，针对性较强。

2.2.1评分计算总分=体重（kg）+（身高-100）+骨突部位压力+皮肤弹性+营养状况+活动能力

2.2.2临床意义总分≥23分表示高风险，需采取强化预防措施。Braden量表核心维度聚焦影响皮肤脆弱性的六大因素，包括感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力。Braden量表应用价值在美国被广泛使用，对皮肤相关风险具备较高的预测价值，临床实用性较强。2.3.1评分标准每项因素评分0-4分，总分13-23分，分值越低风险越高。2.3.2高风险标准总分≤18分表示高风险，需制定个性化预防计划。2.3Braden评估量表2.4风险评估的动态管理

压疮评估动态要求明确压疮风险呈动态变化，评估工作需定期开展，涵盖多个关键时间节点。评估关键时间节点入院时立即评估，每日评估高风险患者，体位、治疗方式转变及病情变化时及时重评。压疮的预防措施04压疮的预防措施压疮预防应采取多维度、系统化的综合措施，涵盖环境、体位、皮肤护理、营养支持等多个方面3.1.1床单位改造使用低压力床垫，床头抬高不超30°，保持床铺平整，久坐轮椅患者用防压疮坐垫3.1.2环境湿度控制-保持病室通风良好-使用防水垫隔离潮湿区域-定期更换潮湿床单3.1环境与设备优化3.2体位管理

3.2.1定时翻身机制一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时一次，借助工具辅助，翻身时保护骨突处、避免拖拽

3.2.2个性化体位安置仰卧位用减压枕护骶尾部、足跟；侧卧位大腿间放枕防挤压；坐位用减压坐垫；头抬≤30°，凝胶枕护耳廓3.3皮肤护理与保护3.3.1日常清洁保湿用温和清洁剂，避免过度清洗；清洁后软巾轻拍干；涂医用保湿霜；忌酒精等刺激物，保皮肤清洁干燥3.3.2潮湿管理-使用防水垫隔离排泄物-穿透性吸水敷料保护潮湿区域-及时更换湿透的衣物和床单3.3.3保护性用具-使用减压敷料保护高风险部位-穿防压疮袜促进下肢循环-避免使用弹性绷带，以免影响血供3.4.1营养风险评估采用NRS2002等工具评估营养风险，记录24小时出入量、监测体重，检查血红蛋白、白蛋白等营养指标3.4.2营养补充策略每日每公斤体重摄入超30kcal能量、1.2-1.5g蛋白质，需补充维A/C/E/D及锌、铁。3.4.3饮食管理少食多餐保营养，提供易消化高蛋白食物，必要时鼻饲或静脉营养，喂食30°头高位防呛咳3.4营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素。营养支持应系统评估并个性化制定3.5其他预防措施

3.5.1促进循环-鼓励床上活动：踝泵运动、股四头肌收缩-使用足部托板防止足下垂-避免长时间压迫肢体

3.5.2疼痛管理-及时处理疼痛，因为疼痛会限制活动-使用止痛药物，必要时局部冷敷

3.5.3心理支持-与患者沟通压疮风险，增强依从性-教授自我护理技巧，提高自我管理能力---压疮的护理要点05压疮的护理要点压疮护理不仅是预防，也包括对已发生压疮的伤口处理和并发症管理4.1伤口分期与评估压疮分为四期，不同分期护理重点不同

淤血红润期-表现为局部皮肤红肿、温度升高、皮纹消失-此期关键是立即解除压力，避免发展至Ⅱ期

炎性浸润Ⅱ期-表现为表皮破损，真皮部分缺失，创面床粉红、湿润-需保持创面清洁，使用无菌敷料覆盖

Ⅲ期浅度溃疡期-表现为真皮全层缺失，可见皮下脂肪，但骨骼/肌腱未显露-需清创处理，促进肉芽生长

深度溃疡期-表现为组织全层缺失，可见骨骼/肌腱，可能有窦道形成-需系统性伤口处理，防治感染4.2创面护理原则

4.2.1清洁与消毒用生理盐水冲洗创面，禁用刺激性消毒剂；适度清除坏死组织，保持创面湿性环境以促自溶清创。

4.2.2敷料选择浅表创面用无菌纱布或泡沫敷料；深部窦道用含银或藻酸盐敷料；慢性创面可考虑生物敷料或皮瓣移植

4.2.3换药频率-每日评估创面进展-每隔1-3天更换敷料-感染创面需增加换药次数4.3并发症防治4.3.1感染防控-密切监测感染迹象：红肿加剧、脓性分泌物-必要时做细菌培养和药敏试验-使用抗生素预防或治疗感染4.3.2败血症管理-出现全身症状时立即报告医生-应用广谱抗生素，必要时血液净化-监测生命体征和实验室指标4.3.3深部组织损伤-评估有无骨骼/肌腱暴露-及时转诊骨科或整形外科-考虑手术修复4.4患者教育014.4.1自我护理指导-教授识别高风险部位的技巧-指导正确的皮肤清洁方法-强调营养摄入的重要性024.4.2信号识别-告知何时需要医疗帮助-教授简易减压方法-鼓励主动活动（在能力范围内）---压疮预防与护理的质量改进06压疮预防与护理的质量改进

压疮管理是一个持续改进的过程，需要建立系统化、标准化的质量管理机制5.1建立标准化流程5.1.1风险评估标准化-制定统一的评估流程和记录表-定期进行评估准确性培训-建立风险评估数据库5.1.2护理操作标准化-制定压疮预防操作规程-使用标准化敷料选择指南-建立伤口护理记录系统5.2数据监测与反馈5.2.1关键指标监测-压疮发生率-压疮分期分布-伤口愈合时间-预防措施依从率5.2.2数据分析应用-每月召开质量分析会-识别薄弱环节并改进-比较不同科室的绩效5.3.1基础培训-所有护理人员进行压疮知识培训-掌握风险评估和预防技能-熟悉伤口护理基本原则5.3.2进阶培训-伤口专科护士培训-敷料选择与使用技巧-创面处理新技术学习5.3.3持续教育-每年更新压疮管理知识-参加学术交流和学习-鼓励创新管理方法5.3员工培训与赋能5.4多学科协作

协作团队构成涵盖医生、护士、物理治疗师、营养师、康复师、伤口专科护士，还包含患者及家属。

MDT模式作用建立多学科团队模式，可制定更全面的压疮管理计划，提升压疮治疗效果。结论07压疮管理内容概述

压疮管理核心定位压疮的预防与护理属系统工程，需从多维度、多层次开展综合化管理工作。

压疮管理内容解析系统涵盖病因病理、风险评估、预防措施、伤口护理及质量改进等方面，为临床提供科学依据与实用指导。压疮管理核心原则护理人员需牢记预防重于治疗、系统管理、持续改进的压疮管理核心原则。压疮防控实施要点通过科学评估、规范操作、精细护理，有效降低压疮发生率，提升患者生活质量。压疮管理人文内涵压疮管理兼具技术属性与人文关怀属性，需护理人员持续学习、实践创新，提供更优