口腔预防医学考点总结

口腔预防医学考点总结

预防口腔医学的特点

1.官方语言较多

2.临床比较少

没意思

一、口腔流行病学研究方法

二、口腔健康状况调查

三、口腔癌的预防

四、特定人群的口腔保健

五、口腔健康促进

六、社区口腔保健与项目管理

七、口腔医疗保健中的感染与控制

八、常用医学统计

口腔预防医学概述

主要研究对象-人群

基本要素-个人预防保健方法

研究口腔疾病发生、发展及分布的规律，以及影响口腔健康的各种因素及其预防措施

和对策，达到预防口腔疾病、促进口腔健康及提高生活质量的目的。

三级预防

病因预防

一级预防

氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓

临床前期预防

二级预防三早一早发现、早诊断、早治疗

（干预）定期口腔检查，早期踽坏的充填

牙体外科、牙周病学、正畸治疗

三级预防临床预防

（修复）修复种植，固定与活动修复学方面的功能恢更

没病

有病早治

有病根治

口腔流行病学

概述

一、口腔流行病学定义

•用流行病学的原则、基本原理和方法

•研究口腔疾病的发生、发展、分布规律和影响，同时研究口腔健康及其影响因素

•探讨口腔疾病的病因和流行因素

•制定口腔保健计划

•选择防治策略

■评价服务效果打卜良好基础。

二、口腔流行病学的作比

1.描述人群口腔健康与疾病分布状态

横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法

2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素

3.研究疾病预防措施并评价其效果

4.监测口腔疾病流行趋势

5.为制订.口腔卫生保健规划提供依据

不用于指导临床

口腔流行病学研究方法（重点）

「逢断面研究

描述性流行病学＜/纵向研究

I，常规奥料分忻

（•病例-对照研究

分析性流行病学＜

〔•群组研究

实验性流行病学一干颈

描述性流行病学

•描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布

以及发生、发展的规律作客观的描述。

•作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病因假设。

描述性流行病学的分类

又名定义举例

现况调

查

横断面某•特定时点上（较短的时间我国进行的第四次全国口腔流行

研究内）某种疾病或现象的情况病学抽样调查（一个时间点）

（做调

查）

疾病监

测

纵向研即在某种情况在一个人群中随对一小学学生踽病发病情况进行

究着时间推移的自然动态变化定期检查（有一段时间）

（定期

随访）

根据不同的研究目的和研究对象分类

①现场试验

②临床试验（对象为病人或健康人）

③社区干预实验（是临床试验和现场试验的扩展）

试验方法

1.开放试验

2.盲法试验：分为单盲、双盲和三盲

试验步骤

1.明确试验的目的

2.确定试验现场

3.确定试验对象

4.确定试验样本量

5.确定试验组与对照组：应遵循三个原则：随机、对照与盲法

6.开放试验与盲法试验：

开放试验可用于对改变生活方式（如饮食）等干预效果的观察

盲法试验又可分为单盲、双盲和三盲.单盲的受试者不知道自己的组别：双盲法是研

究者与受试者都不知道受试者组别；三盲法还包括发料收集、监督与分析者也不知道。其

中双盲法比较常用

7.措施标准化，应制订统一的措施、方法与标准。检查人员应经过校正试验，合格上

岗

8.确定试验观察期限，如氟防耦效果观察，至少应持续2年，一般为2〜3年。牙周

病预防措施的效果观察可以6周到18个月。

主要用途

①验证病因假设

②预防措施的效果与安全性评价

③新药、新方法或新制剂的效果和安全性评价

④成本效果评价和成木效益分析

口腔流行病学研究方法的分类

L横断面研突（现况调查）调查

描述性流行病学-纵向研究（疾病监测）定期随访

.常规资料分析（历史资料分析）查病应

r病例对照研究先果后因回顾性研究

分析性流行病学-

一群组研究（队列研究）先因后果前瞻性研究

实质性流行病学一临床实验前瞻性研究

调有方式

1.自填式问卷调查：

送发式问卷调查和邮寄调查，电子邮件或网络

2.访谈式问卷调查：

面对面访谈和电话调查

口腔流行病学调查中，多采用面对面访谈和送发式问卷调荏

指数和标准

冠用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显斜洞、釉质下破

DMFT/DMFS

龈坏或可探到软化洞底或壁部

根

用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害

踽

牙周病流行病

学

判断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋深度

（CP1指数）

疑牙症诊断标

准

以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据

（Dean指

数）

Dean氟斑牙分类

分类(计

标准

分)

正常(0)釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色

可疑釉质半透明度有轻度改变，可从少数白斑纹到偶见白色斑点，临床不

(0.5)能诊断的很轻型，面又不完全正常的情况

很轻度小的似纸一样的白色不透明区，不规则地分布在牙齿上，但不超过牙

(1)面的25%

轻度(2)牙釉质上的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50舟

中度(3)釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看

釉质表面严重受累，发育不全明显，棕染广泛，以至可能影响牙齿的

重.度(4)

整个外形

调查方法

》〉普查

＞＞抽样调查

＞＞捷径调查

试点调查(预调查)

1.普查：称全面调查，1〜2天或1〜2周内，对特定人群中的每一个成员进行的调查

或检查，应查率要求在95$以上。

最大优点：发现调查人群中的全部病例。

应资率＞95机漏查率高结果可靠性差。

最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。

2.抽样调查：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调

查对象。被抽到的人群称为样本人群。

用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况。

前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。

优点：节省时间、人力和经费，所得资料具

有代表性。最基本的抽样方法，按同等的

概率抽样

单纯随机抽样

系统抽样按一定间隔随机抽样

分层抽样先分层，每层中随机抽样

整群抽样以整群为抽样单位

多个阶段，每个阶段单纯随机

多级抽样

抽样

3.捷径调查：

5年龄组：乳牙列患龈水平

12年龄组：全球耦病监测年龄组

15年龄组：评价全球牙周病指征

35〜44：监测成年人口腔健康状况

65〜74：监测老年人口腔健康状况

4.试点调查：又称预调查。选有代表性的12岁组，加另一个年龄组

口腔癌的预防

以鳞状细胞癌最为常见

在我国以舌癌(4L8Q、颊黏膜癌(30.2%),牙龈癌、周癌最为常见。发病率：常

用10万分之几表示

衡量口腔癌多用患病率和发病率

一、口腔癌的流行特征

1.地区分布：东南亚发病率最高

2.年龄分布：40-60岁为高发

3.性别分布:男女2：1

二、口腔癌的危险因素

1.不良生活方式

吸烟、嚼槟榔（颊癌，7倍）、饮酒

2.环境因素

光辐射（波长320〜400mb皮肤癌）

核幅射（常见白血病和淋巴瘤放射治疗后，黏膜表皮样癌和唾液腺癌）

3.生物因素

①口腔感染与局部刺激

②病毒与梅毒

潜在致癌作用的病毒有诙种：疱疹病毒和人乳头状瘤病毒，口腔癌还与梅毒有关。

三、口腔癌的预防方法

（一）口腔健康教育与口腔健康促进

1.控制危险因素

戒除吸烟、饮酒，槟榔等不良嗜好

注意对光辐射的防护

避免过热饮食

避免口腔不良刺激

保持良好的II腔卫生，拔除残根、残冠

调磨牙锐利牙尖；避免反复咬颊、咬舌。

2.口腔癌的警告标忐：

（1）口内溃扬，2周以上

（2）白斑红斑

（3）不正常的肿胀和淋巴结肿大

（4）口腔反复出血，出血原因不明

（5）不明原因的麻木与疼痛

（二）定期口腔检查

L定期口腔检查

癌瘤在2cm以下，5年生