中国流感治疗与药物预防基层指南总结2026

中国流感治疗与药物预防基层指南总结2026流行性感冒具有季节性流行、传播迅速、易致高危人群重症化等特点，基层医疗卫生机构流感就诊量大、诊疗资源有限，亟需规范可操作的指导。《中国流感治疗与药物预防基层指南（2025版）》由中华医学会呼吸病学分会、感染病学分会联合多学科专家制订，依循STAR推荐制修订框架，采用GRADE方法分级证据与推荐意见，聚焦基层场景，围绕流感抗病毒治疗、药物预防形成19条循证推荐，为基层医护人员提供系统、规范、可落地的防治指导。一、定义与高危人群界定疑似流感：流感流行季或有流行病学接触史，出现流感样症状者。无高危因素人群：既往健康、无基础疾病及其他流感加重风险者。高危患者：感染后更易进展为重症、需住院的人群。成人高危因素包括≥65岁、慢性呼吸/心血管/神经/肝肾疾病、免疫缺陷、孕妇及产后2周内、肥胖、营养不良等；儿童高危因素包括早产儿、<5岁（尤其<2岁）、呼吸/心脏/神经疾病、免疫缺陷、糖尿病、肥胖、营养不良等。重症流感：引发肺炎、呼吸衰竭、ARDS、感染性休克、多器官衰竭，或基础病加重需住院者；新亚型流感感染者直接按重症管理。暴露前/后预防：暴露前为未接触传染源时提前预防；暴露后为已接触传染源后采取预防措施。二、抗病毒治疗推荐（一）非重症无高危因素患者症状出现不足48小时，可使用抗病毒治疗以缩短症状缓解时间；超过48小时，仅症状持续不缓解且核酸阳性时考虑用药。可选药物：奥司他韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦（仅甲流）、阿比多尔。（二）非重症高危患者推荐常规抗病毒治疗，尽早在症状出现48小时内启动。首选药物：奥司他韦、玛巴洛沙韦。（三）重症流感患者推荐立即常规抗病毒治疗，最好在症状出现48小时内开始。首选药物：奥司他韦；危重症患者治疗5天核酸仍阳性者，可延长疗程。（四）孕妇及产后2周内患者首选奥司他韦，用法用量同非孕妇人群。（五）儿童患者常规治疗人群：<2岁患儿；≥2岁重症、合并高危因素或家中有高危接触者患儿。无高危因素轻症患儿，症状不足48小时可医患共同决策是否用药。首选奥司他韦；≥5岁可选用玛巴洛沙韦，≥12岁可选用玛舒拉沙韦。三、药物预防推荐（一）暴露前预防接种流感疫苗是最有效预防手段，不推荐常规用抗病毒药物暴露前预防。适用场景：高危人群有疫苗禁忌、无法接种或疫苗效力低下；高危人群无法接种且自身无法用药时，可对其未接种的密切接触者预防。首选奥司他韦，反复暴露且耐受良好者可适当延长疗程。（二）暴露后预防抗病毒药物不能替代疫苗，仅为特殊情况补充手段。适用场景：暴露后不足48小时且无症状，高危人群（不含<3月龄婴儿）疫苗无法接种或效力不足；无高危因素但与高危者共同居住且未接种疫苗者。用药时机：暴露后尽早启动，超过48小时不推荐。可选药物：奥司他韦、玛巴洛沙韦。四、基层诊疗与预防流程要点基层接诊先判断是否为疑似/确诊流感，再区分重症与非重症，重症立即启动抗病毒治疗并评估转诊，非重症按人群与高危因素分层用药。预防路径优先疫苗接种，未接种或效力不足者，按暴露前、暴露后场景规范用药，严格把控适用人群与时间窗。用药需结合药物可及性、患者耐受性与意愿，兼顾疗效与耐药风险，避免滥用抗病毒药物。本指南立足基层实际，将循证证据