症状学综合练习（三）测试卷及答案

症状学综合练习（三）测试卷及答案症状学综合练习（三）测试卷一、单项选择题（每题5分，共50分）下列关于发热的描述，错误的是（）

A.发热是机体对致热原的一种防御性反应

B.体温超过37.3℃即可诊断为发热

C.稽留热常见于肺炎链球菌肺炎

D.弛张热的体温波动范围超过2℃

下列哪种胸痛特点提示心绞痛（）

A.持续性剧痛，休息后无缓解

B.压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解

C.刺痛，与呼吸、咳嗽相关

D.隐痛，持续数小时至数天

呕吐伴头痛、喷射性呕吐，最可能的病因是（）

A.急性胃炎

B.幽门梗阻

C.颅内压增高

D.食物中毒

关于水肿的描述，正确的是（）

A.心源性水肿多从眼睑、颜面部开始

B.肾源性水肿多从下肢开始，对称性分布

C.肝源性水肿常伴腹水

D.营养不良性水肿多为凹陷性水肿，与血浆白蛋白降低无关

咯血与呕血的主要鉴别点不包括（）

A.出血部位

B.出血颜色

C.是否伴黑便

D.出血速度

下列哪种意识障碍表现为“意识模糊，对周围事物反应迟钝，能唤醒但很快又入睡”（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.意识模糊

呼吸困难伴“三凹征”，提示（）

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

关于腹痛的描述，错误的是（）

A.胃、十二指肠溃疡多为节律性上腹痛

B.胆囊炎、胆石症多为右上腹疼痛

C.阑尾炎多为转移性右下腹痛

D.肠绞痛多为持续性疼痛

少尿的定义是24小时尿量少于（）

A.100ml

B.200ml

C.400ml

D.500ml

下列哪种皮疹与过敏性疾病无关（）

A.荨麻疹

B.湿疹

C.斑疹

D.药疹

二、简答题（每题10分，共30分）简述发热的分度标准。简述咯血的常见病因（至少列举5种）。简述意识障碍的分级及各分级的核心表现。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，呈持续性，伴大汗、胸闷、呼吸困难，休息后无缓解，含服硝酸甘油1片后症状未改善。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出该诊断的主要症状和体征。（3）需与哪些疾病相鉴别？症状学综合练习（三）答案及解析一、单项选择题（每题5分，共50分）答案：B解析：体温超过37.3℃且排除生理性因素（如运动、进食后），才可诊断为发热，单纯体温超过37.3℃不一定是发热。答案：B解析：心绞痛的典型特点为压榨性、紧缩性胸痛，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可快速缓解；A为心肌梗死特点，C为胸膜炎特点，D多为功能性胸痛。答案：C解析：颅内压增高时，呕吐多为喷射性，伴头痛、视乳头水肿；A、D多为恶心后呕吐，B为餐后呕吐，呕吐物有酸臭味。答案：C解析：肝源性水肿多由肝硬化、肝癌等引起，常伴腹水、脾大、黄疸等；A心源性水肿从下肢开始，B肾源性水肿从眼睑开始，D营养不良性水肿与血浆白蛋白降低密切相关。答案：D解析：咯血与呕血的鉴别点包括出血部位（肺vs胃）、颜色（鲜红vs暗红/咖啡样）、是否伴黑便（咯血多无，呕血多有），出血速度不是主要鉴别点。答案：A解析：嗜睡是最轻的意识障碍，表现为意识模糊，对周围事物反应迟钝，能被唤醒，唤醒后可简单应答，停止刺激后很快入睡；B昏睡需强刺激才能唤醒，C昏迷无法唤醒，D意识模糊无明显“易入睡”特点。答案：A解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是吸气性呼吸困难的典型表现，常见于喉梗阻、气管异物等；B呼气性呼吸困难表现为呼气延长，C混合性呼吸困难兼具两者特点。答案：D解析：肠绞痛多为阵发性绞痛，与肠道痉挛相关；A、B、C描述均正确。答案：C解析：少尿定义为24小时尿量＜400ml；无尿为24小时尿量＜100ml。答案：C解析：斑疹多由感染（如麻疹、斑疹伤寒）、中毒等引起，与过敏性疾病无关；A、B、D均与过敏相关。二、简答题（每题10分，共30分）发热的分度标准（以腋温为参考）：

①低热：37.3℃～38℃（2分）

②中度发热：38.1℃～39℃（2分）

③高热：39.1℃～41℃（3分）

④超高热：＞41℃（3分）

咯血的常见病因：

①呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、支气管结核等（每列举1种得1分，共3分）

②心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺栓塞、心力衰竭等（每列举1种得1分，共3分）

③其他：血小板减少性紫癜、白血病、流行性出血热、肺出血-肾炎综合征等（每列举1种得1分，共4分，至少列举5种，多列举不扣分）

意识障碍的分级及核心表现：

①嗜睡：最轻，可被唤醒，唤醒后能应答，停止刺激后迅速入睡（3分）

②昏睡：需强刺激（如大声呼唤、疼痛刺激）才能唤醒，唤醒后应答模糊，停止刺激后立即入睡（3分）

③昏迷：无法被唤醒，分为浅昏迷（对疼痛刺激有反应，生理反射存在）和深昏迷（对所有刺激无反应，生理反射消失）（4分）

三、病例分析题（20分）最可能的诊断：急性心肌梗死（5分）主要症状和体征：

症状：突发胸骨后压榨性持续性胸痛（2分），伴大汗、胸闷、呼吸困难（2分），休息及含服硝酸甘油无缓解（2分）。

体征：T36.8℃（正常），P105次/分（增快），R22次/分（增快），BP150/95mmHg（升高）（2分），面色苍白（1分），双肺呼吸音清晰，心率律齐，无病理性杂音（1分）。

需鉴别疾病：

①心绞痛：疼痛持续时间短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解，无大汗、呼吸困难（2分）