猩红热、流脑、结脑测试卷及答案

猩红热、流脑、结脑测试卷及答案猩红热、流脑、结脑测试卷考试时间：60分钟满分：100分一、单项选择题（每题5分，共30分）下列哪种疾病的病原体是A组β型溶血性链球菌（）

A.流脑B.结脑C.猩红热D.以上均不是

猩红热最具特征性的临床表现是（）

A.高热B.咽峡炎C.草莓舌、口周苍白圈D.皮疹消退后脱屑

流脑的传播途径主要是（）

A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播

结脑最常见的原发感染灶是（）

A.肺部结核B.肠道结核C.骨关节结核D.泌尿系统结核

下列哪种检查对结脑的诊断最具特异性（）

A.血常规B.脑脊液检查C.胸片D.结核菌素试验

流脑患者出现皮肤瘀点、瘀斑，其主要原因是（）

A.血小板减少B.凝血功能障碍C.细菌毒素损伤血管内皮D.血管破裂二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）猩红热的皮疹特点包括（）

A.发病24小时内出现B.皮疹呈弥漫性充血性针尖大小丘疹C.压之褪色D.疹间皮肤正常

流脑的临床表现可分为（）

A.普通型B.暴发型C.轻型D.慢性型

结脑的典型脑脊液改变包括（）

A.压力升高B.外观呈毛玻璃样C.白细胞数中度升高D.糖和氯化物降低

下列哪些是猩红热的并发症（）

A.风湿热B.急性肾小球肾炎C.关节炎D.脑炎

流脑与结脑的鉴别要点包括（）

A.病原体不同B.起病急缓不同C.脑脊液改变不同D.治疗药物不同

三、简答题（每题10分，共20分）简述猩红热的诊断要点。简述流脑与结脑的核心鉴别要点。四、案例分析题（20分）患儿，男，5岁，发热4天，体温最高39.5℃，伴咽痛、吞咽困难，今日出现全身弥漫性充血性针尖大小皮疹，压之褪色，口周可见苍白圈，舌乳头充血肿大，呈草莓舌。查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓性分泌物。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请列出诊断依据。（3）简述其治疗原则。猩红热、流脑、结脑测试卷答案一、单项选择题（每题5分，共30分）C解析：猩红热的病原体是A组β型溶血性链球菌；流脑病原体是脑膜炎奈瑟菌；结脑病原体是结核分枝杆菌。C解析：草莓舌、口周苍白圈是猩红热最具特征性的表现；高热、咽峡炎、脱屑均为猩红热表现，但非特征性。B解析：流脑主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触也可传播。A解析：结脑多由肺部结核经血行播散至脑膜所致，肺部结核是最常见的原发感染灶。B解析：结脑脑脊液检查呈典型的毛玻璃样外观，糖和氯化物降低，白细胞数中度升高，对诊断最具特异性；结核菌素试验可辅助诊断，但存在假阳性、假阴性。C解析：流脑患者的皮肤瘀点、瘀斑是由于脑膜炎奈瑟菌产生的毒素损伤血管内皮，导致血管通透性增加、出血所致。二、多项选择题（每题6分，共30分）ABCD解析：猩红热皮疹多在发病24小时内出现，呈弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，可伴有痒感。ABC解析：流脑临床表现分为普通型、暴发型、轻型，无慢性型；暴发型病情凶险，病死率高。ABCD解析：结脑典型脑脊液改变：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数（50~500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白升高。ABC解析：猩红热常见并发症为风湿热、急性肾小球肾炎、关节炎；脑炎较少见。ABCD解析：流脑病原体为脑膜炎奈瑟菌，起病急骤，脑脊液呈化脓性改变（外观浑浊、糖和氯化物正常或轻度降低），治疗以青霉素类为主；结脑病原体为结核分枝杆菌，起病缓慢，脑脊液呈毛玻璃样改变（糖和氯化物明显降低），治疗以抗结核药物为主。三、简答题（每题10分，共20分）猩红热诊断要点：

（1）流行病学史：发病前1~7天有与猩红热患者密切接触史。

（2）临床表现：①发热：高热，体温可达39~40℃；②咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，可有脓性分泌物；③特征性皮疹：发病24小时内出现，弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，伴痒感，口周苍白圈、草莓舌、帕氏线（肘窝、腋窝等皮肤皱褶处皮疹密集呈线状）；④皮疹消退后脱屑。

（3）实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞明显升高；咽拭子培养可检出A组β型溶血性链球菌。

流脑与结脑核心鉴别要点：

（1）起病速度：流脑起病急骤，多在发病数小时至1~2天内出现严重症状；结脑起病缓慢，病程较长，多为数天至数周。

（2）病原体：流脑为脑膜炎奈瑟菌（细菌）；结脑为结核分枝杆菌（抗酸杆菌）。

（3）脑脊液改变：流脑脑脊液外观浑浊，呈化脓性，白细胞数显著升高（数千×10⁶/L），以中性粒细胞为主，糖和氯化物正常或轻度降低，蛋白明显升高；结脑脑脊液外观毛玻璃样，白细胞数中度升高（50~500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白升高。

（4）治疗反应：流脑对青霉素类、头孢类抗生素敏感，治疗后病情迅速缓解；结脑需长期抗结核治疗，短期内症状改善不明显。

四、案例分析题（20分）最可能的诊断：猩红热（4分）。诊断依据（8分）：

（1）临床表现：①高热（39.5℃），伴咽痛、吞咽困难；②全身弥漫性充血性针尖大小皮疹，压之褪色；③口周苍白圈、草莓舌；④咽部充血、扁桃体肿大伴脓性分泌物。

（2）实验室检查：血常规白细胞18×10⁹/L（升高），中性粒细胞85%（升高），符合细菌感染表现。

治疗原则（8分）：

（1）抗感染治疗：首选青霉素G，疗程7~10天；对青霉素过敏者，可选用红霉素、头孢类抗生素。

（2）对症治疗：高热时给予物理降温或药物降温（如