2025年CT诊断技术试题及答案

2025年CT诊断技术试题及答案一、名词解释（每题3分，共18分）1.能谱CT答案：是基于双能量成像技术开发的新型CT成像模式，通过单次扫描同步获取两种不同千伏级X线的衰减数据，可生成40-140keV任意水平的单能量图像、物质分离图像、有效原子序数图谱等，实现对组织成分的定性、定量分析，提升病变检出率和诊断准确性。解析：核心考点为能谱CT的技术基础与临床价值，是近年CT技术临床应用的常规核心内容，无超纲。2.CT灌注成像答案：是在静脉团注碘对比剂的同时，对靶区域进行连续动态扫描，获得对比剂首次通过靶组织的时间-密度曲线，通过后处理算法计算得到血流量、血容量、平均通过时间、达峰时间等灌注参数，反映组织的血流动力学状态的功能成像技术。解析：属于CT功能成像的核心考点，广泛应用于脑梗死、肿瘤良恶性鉴别等临床场景，为大纲要求掌握内容。3.迭代重建算法答案：是CT图像重建的主流算法之一，通过迭代运算对X线光子统计噪声、硬件系统伪影等进行校正，相比传统滤波反投影算法，可在降低辐射剂量的同时保持图像质量，是低剂量CT扫描的核心支撑技术。解析：核心考点为CT图像重建技术的特点，为设备相关基础知识点，无争议。4.窗宽窗位答案：是CT图像显示的核心参数，窗宽指CT图像上可显示的CT值范围，窗位指窗宽的中心CT值，通过调整窗宽窗位可突出显示特定密度的组织或病变，如肺窗、纵隔窗、骨窗等分别适配不同组织的观察需求。解析：属于CT诊断的基础核心知识点，为所有相关从业人员必须掌握的内容。5.碘对比剂外渗答案：指CT增强扫描过程中，碘对比剂从静脉血管渗漏至周围皮下组织的情况，轻度外渗可引起局部疼痛、肿胀，重度外渗可导致局部组织坏死、筋膜室综合征等严重并发症。解析：核心考点为对比剂应用的相关不良事件，属于临床操作必须掌握的内容。6.部分容积效应答案：指CT扫描层面内包含两种及以上不同密度的组织时，测得的CT值为该层面内所有组织CT值的平均值，无法准确反映其中任一组织的真实CT值，易造成小病变的漏诊或密度误判。解析：属于CT成像基本原理的核心考点，为大纲要求掌握的基础内容。二、单项选择题（每题1分，共25分）1.下列关于CT值的描述，正确的是（）A.是X线衰减系数的绝对值单位B.水的CT值被定义为0HUC.空气的CT值为1000HUD.骨皮质的CT值为-1000HU答案：B解析：CT值是X线衰减系数的相对值，人为定义水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为1000HU，因此B选项正确，其余选项表述错误。2.颅脑CT平扫的常规扫描基线是（）A.听眉线B.听鼻线C.听眦线（外眦与外耳道中点的连线）D.眶下线答案：C解析：听眦线为颅脑CT扫描的常规基线，可最大化减少颅底伪影，清晰显示幕上结构，因此C选项正确。3.高分辨率CT（HRCT）的常规扫描层厚为（）A.5mmB.10mmC.1-2mmD.7mm答案：C解析：HRCT要求薄层扫描，层厚多设置为1-2mm，配合高空间分辨率算法重建，可清晰显示肺小叶间隔、间质结构等细微组织，因此C选项正确。4.CT检查中，对受检者的辐射防护措施错误的是（）A.对甲状腺、性腺等辐射敏感器官进行铅屏蔽防护B.尽量扩大扫描范围，避免遗漏病变C.优化扫描参数，采用自动管电流调制技术降低辐射剂量D.严格掌握CT检查适应症，避免不必要的扫描答案：B解析：辐射防护遵循最优化原则，扫描范围应根据临床需求精准设定，盲目扩大扫描范围会增加受检者不必要的辐射暴露，因此B选项表述错误。5.碘对比剂严重过敏反应的首选急救药物是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C解析：碘对比剂严重过敏反应属于Ⅰ型速发型超敏反应，肾上腺素是首选急救药物，可快速缓解支气管痉挛、纠正低血压等危急症状，因此C选项正确。6.急性硬膜外血肿的典型CT平扫表现是（）A.颅骨内板下新月形高密度影B.颅骨内板下梭形/双凸形高密度影C.脑实质内类圆形高密度影D.蛛网膜下腔高密度影答案：B解析：硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，因硬脑膜与颅骨粘连紧密，血肿范围局限，呈梭形高密度影；新月形为硬膜下血肿的典型表现，因此B选项正确。7.原发性肝细胞癌的典型CT增强表现是（）A.动脉期无强化，门脉期明显强化B.动脉期明显不均匀强化，门脉期、延迟期强化迅速下降，呈“快进快出”表现C.动脉期边缘结节样强化，门脉期、延迟期强化向中心扩展，呈“早出晚归”表现D.各期均无明显强化答案：B解析：原发性肝细胞癌主要由肝动脉供血，增强扫描呈现典型“快进快出”表现，A选项为胆管细胞癌常见表现，C选项为肝血管瘤典型表现，因此B选项正确。8.下列关于迭代重建算法的描述，错误的是（）A.相比滤波反投影算法可显著降低图像噪声B.可在相同辐射剂量下提升图像质量C.会明显增加图像伪影D.是低剂量CT扫描的核心技术之一答案：C解析：迭代重建算法通过迭代运算校正噪声与伪影，相比传统滤波反投影算法伪影更少，因此C选项表述错误。9.下列不属于碘对比剂轻度不良反应的是（）A.局部荨麻疹B.恶心呕吐C.喉头水肿D.皮肤瘙痒答案：C解析：喉头水肿属于重度碘对比剂不良反应，可引起窒息，需紧急抢救，其余选项均为轻度不良反应，因此C选项正确。10.胸部CT平扫发现肺内类圆形病灶，可见爆米花样钙化，首先考虑的诊断是（）A.周围型肺癌B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺转移瘤答案：C解析：爆米花样钙化为肺错构瘤的典型CT表现，肺结核球多为点状或弥漫钙化，肺癌、转移瘤钙化少见，因此C选项正确。11.急性脑出血的典型CT值范围是（）A.0-20HUB.20-40HUC.60-80HUD.100HU以上答案：C解析：急性血肿内血红蛋白成分密集，CT值多为60-80HU，低于骨皮质密度，因此C选项正确。12.下列关于CT增强扫描的说法，错误的是（）A.可提升病变与正常组织的密度差，检出平扫漏诊的微小病变B.可反映病变的血供特点，辅助鉴别病变良恶性C.所有患者行增强扫描前均需签署知情同意书D.增强扫描后无需留观，患者可直接离开答案：D解析：碘对比剂过敏反应多发生在注射后30分钟内，因此增强扫描后患者需留观30分钟无异常后方可离开，D选项表述错误。13.肺窗的常规窗宽窗位设置是（）A.窗宽100-200HU，窗位30-50HUB.窗宽300-500HU，窗位30-50HUC.窗宽1000-2000HU，窗位-500700HUD.窗宽1000-2000HU，窗位300-500HU答案：C解析：肺窗用于观察含气的肺组织，常规设置为窗宽1000-2000HU，窗位-500700HU，C选项正确；A为软组织窗参数，D为骨窗参数。14.急性胰腺炎的典型CT表现不包括（）A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺周围脂肪间隙模糊、渗液C.胰腺实质密度均匀，无明显异常D.坏死型胰腺炎可见胰腺实质低密度坏死灶答案：C解析：急性胰腺炎CT可见胰腺肿大、周围渗液等典型表现，C选项为正常胰腺表现，因此当选。15.胸部CT扫描时，要求患者吸气后屏气的目的是（）A.减少呼吸运动伪影B.降低辐射剂量C.提升图像对比度D.方便患者配合答案：A解析：呼吸运动会导致胸部图像产生运动伪影，吸气后屏气可减少呼吸运动幅度，降低伪影，因此A选项正确。16.下列关于CT血管造影（CTA）的描述，错误的是（）A.需在静脉团注碘对比剂后，在靶血管对比剂浓度峰值期进行扫描B.可清晰显示血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变C.属于无创性血管检查技术D.无法用于冠状动脉病变的筛查答案：D解析：冠状动脉CTA目前已广泛应用于冠心病的筛查，可清晰显示冠状动脉狭窄、斑块等病变，D选项表述错误。17.儿童CT检查时，辐射防护措施优先级最高的是（）A.采用低剂量扫描方案B.对敏感器官进行屏蔽C.优先选择无辐射的检查方式（如超声、磁共振）D.缩短扫描时间答案：C解析：辐射防护正当性原则为第一优先级，儿童对辐射更敏感，应优先选择无辐射检查方式，只有当CT检查收益明确大于风险时才可实施，因此C选项正确。18.蛛网膜下腔出血的典型CT表现是（）A.脑实质内低密度灶B.脑室系统扩张C.脑沟、脑池、裂内高密度影D.颅骨内板下低密度影答案：C解析：蛛网膜下腔出血时血液流入脑脊液循环，填充于脑沟脑池内，CT平扫呈高密度影，因此C选项正确。19.下列属于肺癌高危结节CT征象的是（）A.边缘光滑的实性结节，直径小于5mmB.结节可见分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉征C.结节内可见粗大钙化D.结节随访2年无明显变化答案：B解析：分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉征为肺癌的典型恶性征象，其余选项均为良性结节征象，因此B选项正确。20.肝血管瘤的典型CT增强表现是（）A.快进快出B.早出晚归C.各期无强化D.环形强化，中心无强化答案：B解析：肝血管瘤为良性血管畸形，对比剂填充慢、排出慢，增强扫描呈“早出晚归”表现，因此B选项正确。21.下列哪项是急性脑梗死发病24小时内的典型CT征象（）A.脑实质内明显边界清晰的低密度灶B.大脑中动脉致密征C.病变区脑实质明显强化D.中线结构明显移位答案：B解析：急性脑梗死发病24小时内脑实质尚未发生明显坏死，CT无明确低密度灶，可出现早期征象如大脑中动脉致密征、局部脑沟变浅、皮髓质分界不清，因此B选项正确。22.纵隔窗的常规窗宽窗位设置是（）A.窗宽1000-2000HU，窗位-600HUB.窗宽300-500HU，窗位30-50HUC.窗宽2000HU，窗位400HUD.窗宽100HU，窗位10HU答案：B解析：纵隔窗用于观察纵隔、胸壁等软组织结构，常规窗宽300-500HU，窗位30-50HU，因此B选项正确。23.碘对比剂使用前的准备工作不包括（）A.询问患者过敏史、甲状腺疾病史、肾脏病史B.对高危患者提前进行水化C.无需签署知情同意书D.准备急救药品和设备答案：C解析：所有患者行碘对比剂增强扫描前均需签署知情同意书，告知相关风险，因此C选项表述错误。24.下列关于CT低剂量扫描的应用，错误的是（）A.广泛应用于肺癌筛查B.可用于儿童胸部检查C.所有部位扫描均应使用最低剂量，无需考虑图像质量D.配合迭代重建算法可在降低剂量的同时保证诊断效能答案：C解析：低剂量扫描需在满足临床诊断需求的前提下降低剂量，不能为了降低剂量牺牲图像质量导致漏诊误诊，因此C选项表述错误。25.骨窗的常规窗宽窗位设置是（）A.窗宽1000-2000HU，窗位300-500HUB.窗宽300HU，窗位50HUC.窗宽1500HU，窗位-600HUD.窗宽200HU，窗位0HU答案：A解析：骨窗用于观察骨骼结构，常规窗宽1000-2000HU，窗位300-500HU，因此A选项正确。三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CT图像后处理技术的有（）A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.容积再现（VR）D.表面遮盖显示（SSD）答案：ABCD解析：以上均为临床常用的CT图像后处理技术，可从不同维度显示病变的形态、位置、毗邻关系，辅助疾病诊断。2.碘对比剂增强扫描的绝对禁忌症包括（）A.严重未控制的甲状腺功能亢进B.既往有明确严重碘对比剂过敏史C.青霉素过敏史D.急性肾功能衰竭未行透析治疗答案：ABD解析：青霉素过敏不属于碘对比剂的禁忌症，其余选项均为绝对禁忌症，因此ABD正确。3.急性脑梗死发病24小时内的CT早期征象包括（）A.大脑中动脉致密征B.局部脑沟、脑裂变浅消失C.皮髓质分界不清D.脑实质内边界清晰的低密度灶答案：ABC解析：急性脑梗死发病24小时后脑实质才会出现明显低密度灶，24小时内仅可出现ABC选项所述的早期征象，因此ABC正确。4.肺癌的典型恶性CT征象包括（）A.分叶征B.短毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征答案：ABCD解析：以上均为肺癌的典型恶性征象，可辅助诊断周围型肺癌。5.下列属于CT检查适应症的有（）A.颅脑外伤、脑血管疾病的诊断B.胸部病变的筛查与诊断C.腹部脏器病变的诊断与分期D.骨骼肌肉系统病变的诊断答案：ABCD解析：CT检查适用于全身各系统疾病的诊断，以上选项均为其临床适应症。6.下列关于肺结节随访的描述，正确的有（）A.小于5mm的实性结节可每年随访1次B.直径大于8mm的实性结节需进一步检查或密切随访C.部分实性结节的恶性概率高于实性结节D.随访过程中结节增大、密度增高需警惕恶性可能答案：ABCD解析：以上均符合肺结节随访的指南要求，表述正确。7.肝硬化的典型CT表现包括（）A.肝脏体积缩小，各叶比例失调B.肝表面凹凸不平，呈波浪状C.脾脏肿大、腹水、门静脉增宽D.肝实质密度均匀，无异常答案：ABC解析：肝硬化CT可见肝脏形态改变、门脉高压相关表现，肝实质密度多不均匀，因此D选项错误，ABC正确。8.下列关于碘对比剂外渗的处理措施，正确的有（）A.立即停止注射对比剂，拔除留置针B.轻度外渗可给予冷敷，抬高患肢C.重度外渗需请外科会诊，必要时手术治疗D.无需处理，可自行吸收答案：ABC解析：碘对比剂外渗需根据严重程度及时处理，重度外渗可引起组织坏死，不能等待自行吸收，因此D选项错误，ABC正确。9.下列属于CT辐射防护原则的有（）A.正当性原则B.最优化原则C.个人剂量限值D.最低剂量原则答案：ABC解析：辐射防护三原则为正当性、最优化、个人剂量限值，不存在所谓最低剂量原则，需平衡剂量与图像质量的关系，因此ABC正确。10.下列关于CT灌注成像的临床应用，正确的有（）A.可用于急性脑梗死的早期诊断，评估缺血半暗带B.可用于鉴别脑肿瘤的复发与放射性坏死C.可用于评估肝脏肿瘤的血供特点D.可用于冠心病的心肌缺血评估答案：ABCD解析：以上均为CT灌注成像的常规临床应用场景，表述正确。四、简答题（每题7分，共28分）1.简述头颅CT平扫的操作规范。答案：①检查前准备：告知患者检查流程，去除头部金属异物（如假牙、发卡等），对无法配合的患者可给予镇静处理；②体位：患者取仰卧位，头部置于头托内，保持头正中位，下颌内收，定位线对准扫描基线；③扫描参数：常规采用螺旋扫描，层厚5mm，层间距5mm，螺距0.8-1.2，管电压120kV，管电流采用自动调制技术；④扫描范围：从颅底枕骨大孔水平扫描至颅顶；⑤图像后处理：常规重建软组织窗、骨窗，必要时行冠状位、矢状位重组。解析：核心考点为CT检查的操作规范，属于技术人员必须掌握的基础内容，评分点为检查前准备、体位、参数、范围、后处理各1-2分，共7分。2.简述肝血管瘤与原发性肝细胞癌的CT增强鉴别要点。答案：①肝血管瘤：增强扫描呈“早出晚归”表现，动脉期病灶边缘出现结节样、环形强化，强化程度与同层主动脉一致；门脉期及延迟期强化逐渐向病灶中心扩展，延迟期病灶密度等于或高于周围正常肝实质，病灶越大填充时间越长。②原发性肝细胞癌：增强扫描呈“快进快出”表现，动脉期病灶明显不均匀强化，密度高于周围正常肝实质；门脉期及延迟期强化迅速下降，密度低于周围正常肝实质，部分病灶可见假包膜延迟强化，常合并肝硬化、门静脉癌栓等征象。解析：核心考点为腹部常见疾病的CT鉴别诊断，无争议，评分点为两者的增强特点各3分，合并征象1分，共7分。3.简述CT增强扫描的注意事项。答案：①检查前：详细询问患者过敏史、甲状腺疾病史、肾脏病史、妊娠史，严格掌握适应症与禁忌症；所有患者签署知情同意书，告知检查风险；对肾功能不全、糖尿病等高危患者提前给予水化处理；准备急救药品与设备。②检查中：选择合适的静脉通路，优先选择上肢粗直静脉；注射对比剂前先试推生理盐水确认血管通畅，注射过程中密切观察患者反应，出现不适立即停止注射并处理。③检查后：告知患者留观30分钟，无异常后方可离开；嘱患者多喝水促进对比剂排泄；保留静脉通路，出现过敏反应立即处理。解析：核心考点为增强扫描的操作规范，属于临床必备知识点，评分点为检查前、中、后注意事项各2-3分，共7分。4.简述急性脑出血与急性脑梗死的CT平扫鉴别要点。答案：①发病时间：脑出血多在情绪激动、活动时急性起病，脑梗死多在安静状态下起病。②CT表现：急性脑出血平扫呈高密度影，CT值60-80HU，边界清晰，周围可见水肿带，占位效应明显；急性脑梗死发病24小时内CT多无明显异常，或仅见早期缺血征象（致密动脉征、脑沟变浅、皮髓质分界不清），24小时后呈低密度影，边界模糊，占位效应随梗死面积大小而异。③病史：脑出血多合并长期高血压病史，脑梗死多合并房颤、动脉粥样硬化病史。解析：核心考点为中枢神经系统常见急重症的CT鉴别，无争议，评分点为病史、CT表现各3-4分，共7分。五、病例分析题（每题9.5分，共19分）1.患者男性，72岁，既往有12年高血压病史，未规律服用降压药物，血压控制不佳；3小时前情绪激动后突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴左侧肢体偏瘫，无意识丧失，急诊入院行头颅CT平扫示：右侧基底节区可见一类圆形高密度影，边界清晰，CT值约68HU，大小约3.3cm×2.9cm，周围可见环形低密度水肿带，右侧侧脑室受压变窄，中线结构向左侧移位约0.8cm，脑沟脑裂未见明显高密度影。问题：（1）该患者的首选CT诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（3.5分）（3）需与哪些疾病进行鉴别？（3分）答案：（1）诊断：右侧基底节区急性高血压性脑出血。（3分）（2）诊断依据：①老年男性，有长期未控制的高血压病史，情绪激动后急性起病，为高血压性脑出血的高发人群与典型诱因；②临床表现为颅内压升高（