妇产科正高级职称考试历年真题及答案

妇产科正高级职称考试历年真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，S-2，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.立即剖宫产答案：D1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.血红蛋白<110g/LE.血肌酐>1.2mg/dL答案：A1.3下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄初产E.羊水过多答案：E1.4妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕24～28周E.孕32～34周答案：D1.5关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性子宫破裂B.不完全性子宫破裂C.瘢痕子宫破裂D.子宫下段纵形破裂E.子宫体部横行破裂答案：C1.6下列哪项不是羊水栓塞的早期表现A.突发呼吸困难B.低血压C.胎心减速D.抽搐E.阴道大量流血答案：E1.7关于胎盘早剥，下列哪项正确A.显性剥离以阴道流血为主，隐性剥离以腹痛为主B.隐性剥离易致子宫胎盘卒中C.Ⅲ度剥离胎心始终正常D.超声检查可确诊所有病例E.一旦确诊均应立即剖宫产答案：B1.8下列哪项不是产后出血的定义A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mLE.产后24h后至6周内出血≥500mL答案：D1.9关于外阴癌FIGO2018分期，肿瘤直径2cm，间质浸润1mm，无淋巴结转移，应归为A.ⅠA期B.ⅠB期C.Ⅱ期D.ⅢA期E.ⅢB期答案：A1.10下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D1.11关于宫颈癌淋巴转移，最先累及的淋巴结群是A.髂总淋巴结B.闭孔淋巴结C.腹股沟深淋巴结D.骶前淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结答案：B1.12下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.多产答案：E1.13关于卵巢上皮性癌，下列哪项肿瘤标志物最敏感A.CA125B.HE4C.CEAD.AFPE.CA19-9答案：A1.14下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D1.15关于子宫内膜异位症，下列哪项正确A.疼痛程度与病灶大小一定成正比B.腹腔镜是诊断金标准C.血清CA125一定升高D.绝经后病灶不再进展E.激素治疗可根治答案：B1.16关于女性盆底功能障碍，下列哪项检查最客观A.阴道指诊B.会阴超声C.尿动力学D.MRI动态E.POP-Q评分答案：E1.17下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.乳腺癌答案：C1.18关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，120h内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内有效C.放置含铜IUD，5d内有效D.紧急避孕可终止已着床妊娠E.不影响下次月经答案：B1.19关于绝经激素治疗，下列哪项正确A.有子宫者单用雌激素B.窗口期指60岁后启动C.替勃龙具有雌孕雄三活性D.血栓风险与经皮雌激素无关E.乳腺癌史为绝对禁忌答案：C1.20关于胎儿窘迫，下列哪项胎心监护图形最危险A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.轻度变异E.加速答案：C1.21关于双胎输血综合征，下列哪项诊断标准正确A.单绒毛膜双胎，受血儿最大羊水深度<2cmB.单绒毛膜双胎，供血儿膀胱可见C.两胎体重差异≥20%D.两胎血红蛋白差异≥50g/LE.单绒毛膜双胎，QuinteroⅠ期以上答案：E1.22关于妊娠期高血压，下列哪项不是重度子痫前期表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白≥0.3g/24hE.肺水肿答案：D1.23关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前均期待治疗B.孕37周后立即引产C.破膜>18h常规使用抗生素D.宫缩抑制剂可延长潜伏期E.地塞米松促胎肺仅用于<34周答案：C1.24关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体答案：B1.25关于葡萄胎，下列哪项不是高危因素A.年龄<20岁B.年龄>40岁C.既往葡萄胎史D.亚洲人种E.多产答案：E1.26关于宫颈癌保留生育功能，下列哪项术式适用于ⅠB1期、肿瘤≤2cmA.广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫B.宫颈锥切C.单纯宫颈切除D.全子宫切除E.放疗答案：A1.27关于卵巢生殖细胞肿瘤，下列哪项对化疗最敏感A.未成熟畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.混合性生殖细胞瘤答案：B1.28关于女性性早熟，下列哪项提示中枢性A.骨龄<实际年龄1岁B.身高<同龄第3百分位C.GnRH激发试验LH峰值>5IU/L且LH/FSH>0.6D.雌激素水平低E.卵巢容积<1mL答案：C1.29关于不孕症，下列哪项检查首选A.子宫输卵管造影B.腹腔镜C.宫腔镜D.男方精液分析E.女性激素六项答案：D1.30关于辅助生殖技术，下列哪项不是OHSS高危因素A.多囊卵巢B.年轻瘦小C.既往OHSS史D.使用GnRH拮抗剂方案E.获卵数>20枚答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.持续头痛B.视觉障碍C.上腹痛D.尿蛋白≥0.3g/24hE.胎儿生长受限答案：ABCE2.2下列哪些药物可用于子宫肌瘤药物治疗A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.达那唑E.雌激素答案：ABCD2.3下列哪些属于卵巢恶性肿瘤转移途径A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：ABCD2.4下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度≥5mmC.排卵障碍性子宫出血药物治疗失败D.子宫内膜癌随访E.黏膜下肌瘤答案：ABCD2.5下列哪些属于胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.脑胎盘比>1E.股骨长<第3百分位答案：ABCE2.6下列哪些属于宫颈癌术后并发症A.淋巴囊肿B.输尿管瘘C.膀胱功能障碍D.直肠损伤E.阴道残端复发答案：ABCD2.7下列哪些属于高泌乳素血症病因A.垂体微腺瘤B.甲状腺功能减退C.多囊卵巢综合征D.氯丙嗪用药E.妊娠答案：ABDE2.8下列哪些属于羊水过多常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿畸形C.多胎妊娠D.Rh血型不合E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCE2.9下列哪些属于紧急避孕机制A.抑制排卵B.干扰受精C.影响子宫内膜D.阻止着床E.溶黄体作用答案：ABCD2.10下列哪些属于产钳术适应证A.第二产程延长B.胎儿窘迫C.产妇心肺功能不全D.胎头双顶径>+3E.面先露答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，且尿蛋白≥____g/24h。答案：160；110；0.33.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径____cm。答案：>2且≤43.3卵巢透明细胞癌常见分子标志为____突变。答案：ARID1A3.4妊娠期空腹血糖≥____mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.5产后出血四大原因概括为4T：Tone、Trauma、Tissue、____。答案：Thrombin3.6子宫内膜异位症生育指数EFI评分包括____、____、____三项。答案：病史；手术所见；输卵管功能3.7双胎妊娠两胎体重差异≥____%为显著差异。答案：253.8羊水指数AFI≤____cm为羊水过少。答案：53.9绝经激素治疗窗口期指绝经____年内启动。答案：103.10女性盆底器官脱垂POP-Q评分中Ba点位于阴道前壁____cm处。答案：最远4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠指征。答案：①妊娠≥34周；②胎肺成熟；③胎盘功能减退；④胎儿窘迫；⑤子痫控制后2h；⑥严重肝肾损害；⑦DIC；⑧HELLP综合征；⑨持续严重头痛视觉障碍；⑩肺水肿。4.2简述子宫肌瘤药物治疗的三种方案及机制。答案：①GnRH-a：下调垂体-卵巢轴，降低雌激素，缩小肌瘤；②米非司酮：抗孕激素，诱导肌瘤细胞凋亡；③左炔诺孕酮宫内缓释系统：局部高浓度孕激素，抑制内膜增生，减少月经。4.3简述卵巢上皮性癌标准手术步骤。答案：①纵切口进腹；②腹水或冲洗液细胞学；③全子宫+双附件+大网膜切除；④盆腔淋巴结清扫；⑤腹主动脉旁淋巴结清扫至肾血管水平；⑥阑尾切除（黏液性）；⑦减瘤至R0。4.4简述胎儿生长受限宫内监测五项指标。答案：①脐动脉S/D；②大脑中动脉S/D；③羊水指数；④生物物理评分；⑤静脉导管血流。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者32岁，G1P0，孕35周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.5mmol/L。体重80kg，身高160cm，空腹胰岛素25mIU/L，HOMA-IR计算并评估胰岛素抵抗程度。答案：HOMA-IR=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5=(25×5.2)/22.5=5.78正常<2.5，≥5.0为明显胰岛素抵抗，提示妊娠期糖尿病合并高胰岛素血症。5.2患者45岁，子宫内膜癌术后病理：内膜样腺癌，G2，肌层浸润1/2，宫颈间质受累，无淋巴结转移。按FIGO2018分期并计算5年生存率。答案：FIGO2018为Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外扩散）。文献5年生存率：Ⅱ期约75%–80%。6.综合病例题（每题20分，共60分）6.1病例：初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩12h，宫口开大8cm，S+1，胎心突然降至80次/分，持续3min，阴道少量鲜红血，宫缩强，子宫压痛，轮廓不清。问题：①最可能诊断；②紧急处理；③如证实子宫破裂，手术原则。答案：①完全性子宫破裂（瘢痕子宫？）；②立即停用缩宫素，左侧卧位，吸氧，备血，急诊剖宫产；③手术原则：修补破裂口，必要时切除子宫，探查膀胱输尿管，止血，引流，抗感染。6.2病例：经产妇，38岁，G3P2，孕34周，突发下腹痛，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，子宫板样硬，胎心100次/分，阴道少量暗红血，Hb80g/L，PLT60×10⁹/L，Fib1.2g/L，D-二聚体>20mg/L。问题：①诊断；②鉴别诊断；③处理流程。答案：①胎盘早剥Ⅲ度+失血性休克+DIC；②与子宫破裂、前置胎盘、羊水栓塞鉴别；③立即交叉配血6U，纠正休克，输注红细胞、血浆、纤维蛋白原，急诊剖宫产，术中备子宫动脉结扎/子宫切除，术后ICU监护，继续纠正凝血。6.3病例：未婚女性，28岁，月经稀发，BMI3