内科护理学呼吸系统知识试题及答案

内科护理学呼吸系统知识试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）A.≤65mmHgB.≤60mmHgC.≤55mmHgD.≤70mmHg答案：C2.支气管哮喘急性发作时，首选的速效β₂受体激动剂给药途径为A.口服B.静脉推注C.雾化吸入D.皮下注射答案：C3.下列哪项不是肺血栓栓塞症（PTE）的典型三联征A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：D4.社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是A.肺炎克雷伯菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C5.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量为A.4–6mL/kg理想体重B.6–8mL/kg理想体重C.8–10mL/kg理想体重D.10–12mL/kg理想体重答案：B6.胸腔闭式引流瓶水封柱波动范围突然消失，首要护理措施是A.立即拔管B.嘱患者深呼吸C.检查管路是否扭曲或堵塞D.夹闭引流管答案：C7.结核菌素试验（PPD）硬结直径≥20mm，判定为A.阴性B.一般阳性C.中度阳性D.强阳性答案：D8.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准为A.PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>45mmHgB.PaO₂<60mmHg伴PaCO₂>50mmHgC.PaO₂<55mmHg伴PaCO₂>50mmHgD.PaO₂<70mmHg伴PaCO₂>55mmHg答案：B9.对COPD患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的吸呼时间比应控制在A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B10.大咯血窒息抢救体位首选A.平卧位B.头低足高45°俯卧位C.左侧卧位D.端坐位答案：B11.下列哪项不是机械通气患者气道湿化充分的指标A.痰液稀薄易吸出B.呼吸管路可见大量冷凝水C.听诊痰鸣音减少D.患者主诉口渴答案：D12.肺心病患者下肢水肿明显，首要的护理诊断是A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.营养失调答案：B13.对支气管扩张患者进行体位引流，病变位于左下叶外基底段，应指导患者取A.右侧卧位，床脚抬高30cmB.左侧卧位，床脚抬高30cmC.俯卧位，腹部垫枕D.平卧位答案：A14.下列关于吸入性糖皮质激素（ICS）的描述，正确的是A.可迅速缓解急性喘息B.常见副作用为声音嘶哑和口腔念珠菌感染C.需立即停药以防依赖D.仅用于重度哮喘答案：B15.护士为气管插管患者吸痰，单次吸引时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C16.下列哪项不是肺泡-动脉血氧梯度（A-aDO₂）增大的常见原因A.肺不张B.肺纤维化C.高原居住D.呼吸性碱中毒答案：D17.对ARDS患者实施俯卧位通气时，最需重点观察的并发症是A.压疮B.胃潴留C.气管插管阻塞D.低血压答案：C18.下列药物中，最适合用于COPD稳定期长期抗炎治疗的是A.口服泼尼松B.吸入噻托溴铵C.口服茶碱D.吸入福莫特罗答案：B19.护士发现患者PaCO₂70mmHg，pH7.28，应判断为A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代偿性代谢性碱中毒答案：B20.下列哪项不是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的夜间表现A.打鼾B.夜间尿频C.晨起头痛D.白天嗜睡答案：D21.对肺结核患者实施“全程督导短程化疗”（DOTS），其核心策略是A.住院隔离B.护士面视下服药C.家庭访视D.注射给药答案：B22.下列关于气胸的描述，错误的是A.原发性气胸多见于瘦高青年男性B.张力性气胸可致纵隔移位C.闭合性气胸不需要处理可自愈D.开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口答案：C23.对使用无创正压通气（NIV）的患者，初始IPAP（吸气相正压）一般设置为A.4–6cmH₂OB.6–8cmH₂OC.8–12cmH₂OD.12–16cmH₂O答案：C24.下列哪项不是呼吸康复运动处方中的“FITT”原则内容A.FrequencyB.IntensityC.TypeD.Tidalvolume答案：D25.护士指导患者进行腹式呼吸训练，正确动作顺序是A.吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷B.吸气时腹部凹陷，呼气时腹部隆起C.吸呼均保持腹部紧张D.肩部上下摆动协助呼吸答案：A26.下列哪项实验室指标最能提示社区获得性肺炎预后不良A.CRP>100mg/LB.PCT<0.1ng/mLC.ESR10mm/hD.WBC4×10⁹/L答案：A27.对肺血栓栓塞症高危患者，溶栓治疗时间窗原则上为A.发病6小时内B.发病48小时内，可延长至7天C.发病14天内D.发病30天内答案：B28.下列哪项不是长期机械通气患者成功撤机的预测指标A.最大吸气压（MIP）>–20cmH₂OB.浅快呼吸指数（RSBI）<105C.PaO₂/FiO₂>200D.潮气量<3mL/kg答案：D29.护士为气管切开患者更换金属套管时，最关键的预防措施是A.快速更换减少刺激B.双人操作，保持气道通畅C.给予高浓度酒精消毒D.术后立即封管答案：B30.下列哪项属于呼吸性碱中毒患者的典型血气表现A.pH↑，PaCO₂↓，HCO₃⁻代偿性轻度↓B.pH↓，PaCO₂↑，HCO₃⁻代偿性轻度↑C.pH↑，PaCO₂↑，HCO₃⁻显著↓D.pH正常，PaCO₂正常，HCO₃⁻↓答案：A多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于COPD急性加重期常见诱因的有A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入糖皮质激素D.气温骤降E.主动吸烟答案：ABDE32.对支气管哮喘患者进行健康教育时，应告知其A.识别先兆症状B.掌握峰流速仪使用方法C.运动前无需热身D.随身携带速效β₂激动剂E.定期复诊调整治疗方案答案：ABDE33.下列哪些情况需立即终止体位引流A.咯血B.明显心律失常C.SpO₂下降至85%D.患者轻微疲劳E.血压升至140/90mmHg答案：ABC34.关于ARDS的柏林诊断标准，正确的有A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心源性肺水肿需排除D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg伴PEEP≥5cmH₂OE.必须合并多器官功能障碍答案：ABCD35.下列属于无创正压通气绝对禁忌证的有A.心跳呼吸骤停B.严重消化道出血C.面部手术创伤D.患者不合作E.气道分泌物多且无力排痰答案：ABCE36.下列哪些表现提示可能并发张力性气胸A.气管向健侧移位B.颈静脉怒张C.血压下降D.呼吸音增强E.皮下气肿迅速进展答案：ABCE37.对长期卧床的COPD患者，护士应重点预防的并发症包括A.肺不张B.深静脉血栓C.压疮D.高渗性脱水E.呼吸肌萎缩答案：ABCE38.下列哪些药物可引起支气管痉挛A.阿司匹林B.β受体阻滞剂（非选择性）C.血管紧张素转换酶抑制剂D.造影剂E.白三烯受体拮抗剂答案：ABD39.关于肺功能检查，正确的有A.FEV₁/FVC<0.70提示不完全可逆气流受限B.支气管舒张试验FEV₁改善≥12%且绝对值≥200mL为阳性C.肺活量（VC）是最大吸气后所能呼出的最大气量D.弥散量（DLCO）降低可见于肺纤维化E.最大通气量（MVV）与呼吸肌力量无关答案：ABCD40.下列属于肺康复核心内容的有A.运动训练B.营养干预C.心理支持D.长期卧床休息E.能量节约技术指导答案：ABCE填空题（每空1分，共20分）41.成人正常潮气量约为________mL，理想体重计算男性公式为________。答案：500；50+0.91×(身高cm–152.4)42.动脉血气分析中，SB指________，AB指________。答案：标准碳酸氢盐；实际碳酸氢盐43.支气管扩张患者痰液静置后分层，上层为________，中层为________，下层为________。答案：泡沫；浆液；脓性沉淀44.对COPD患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应不少于________小时，氧流量控制在________L/min。答案：15；1–245.肺泡-动脉血氧梯度计算公式为A-aDO₂=________–________。答案：PAO₂；PaO₂46.判断呼吸中枢驱动水平的常用指标是________，正常值为________L/min。答案：分钟通气量（VE）；6–847.对使用糖皮质激素吸入剂的患者，每次吸药后应________，以减少________。答案：漱口；口腔念珠菌感染48.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥________次/小时可诊断为重度OSAHS。答案：3049.对ARDS患者实施肺复张手法时，常用压力为________cmH₂O，持续________秒。答案：30–40；30–4050.护士计算患者的浅快呼吸指数（RSBI）公式为RSBI=________/________。答案：呼吸频率；潮气量(L)名词解释（每题3分，共15分）51.肺性脑病答案：指因慢性肺胸疾病导致低氧血症和高碳酸血症，引起脑组织水肿及功能障碍，出现意识障碍、精神症状和神经系统体征的临床综合征。52.支气管激发试验答案：通过吸入递增浓度的刺激物（如组胺或乙酰甲胆碱），测定气道反应性，以FEV₁下降≥20%时的累积剂量或浓度作为判断气道高反应性的客观指标。53.内源性PEEP（auto-PEEP）答案：在机械通气或自主呼吸时，呼气末肺泡内压高于设定PEEP的现象，主要因呼气不完全、气流受限或高呼吸频率导致气体陷闭。54.肺泡通气量（VA）答案：指每分钟真正参与肺泡与血液气体交换的气量，等于（潮气量–无效腔）×呼吸频率，正常成人约4–6L/min。55.气道峰压（Ppeak）答案：机械通气吸气相气道内最高压力，由潮气量、气道阻力、肺顺应性共同决定，正常一般<35–40cmH₂O，过高提示气道阻塞或肺顺应性下降。简答题（每题8分，共24分）56.简述COPD患者进行呼吸训练的三大方法及操作要点。答案：（1）缩唇呼吸：闭口经鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状，缓慢呼气4–6秒，吸呼比1:2，每日3次，每次10–15分钟。（2）腹式呼吸：仰卧或坐位，一手放腹部，一手放胸部；吸气时腹部隆起，胸部不动；呼气时腹部凹陷；每分钟7–8次，每次10分钟。（3）呼吸操：结合上肢伸展、躯干旋转等动作，在呼气相用力，吸气相放松，提高呼吸肌耐力与协调性，每周≥3次，每次20–30分钟。57.列出对支气管哮喘患者进行峰流速仪自我监测的五个关键步骤。答案：①站立位，深吸气至肺总量；②将峰流速仪咬口含紧，立即爆发性用力呼气；③记录最高值，重复三次取最佳值；④计算个人最佳值（连续2周无症状日的最高值）；⑤根据绿区（80–100%）、黄区（50–79%）、红区（<50%）调整用药并就医。58.简述ARDS患者俯卧位通气的四大生理益处及两项主要护理观察要点。答案：生理益处：①背侧肺泡复张，改善通气/血流比；②减少心脏对背侧肺压迫；③促进分泌物引流；④降低肺泡过度膨胀，减少肺损伤。护理观察：①持续监测SpO₂、动脉血气，警惕气管插管移位或阻塞；②每2小时检查面部、肩部、髂前上棘等受压部位，预防压疮。综合应用题（共31分）59.（计算题，11分）患者，男，65kg，理想体重60kg，ARDS，FiO₂0.8，PEEP10cmH₂O，血气：PaO₂56mmHg，PaCO₂40mmHg，PB760mmHg，体温37℃，水蒸气压47mmHg。（1）计算肺泡氧分压PAO₂（mmHg）；（2）计算氧合指数PaO₂/FiO₂；（3）计算肺泡-动脉血氧梯度A-aDO₂；（4）判断缺氧程度并给出两条护理措施。答案：（1）PAO₂=(PB–PH₂O)×FiO₂–PaCO₂/R=(760–47)×0.8–40/0.8=570.4–50=520.4mmHg（2）PaO₂/FiO₂=56/0.8=70mmHg（3）A-aDO₂=520.4–56=464.4mmHg（4）属重度急性呼吸窘迫（PaO₂/FiO₂<100），护理：①严格执行肺保护性通气，潮气量6mL/kg理想体重，平台压<30cmH₂O；②每2小时翻身拍背、俯卧位通气，监测SpO₂、动脉血气，预防VAP。60.（案例分析，20分）患者，女，58岁，COPD病史20年，此次因“咳嗽黄脓痰、气促加重3天”入院。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂86%（空气），颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气：pH