2026年妇产科规培结业考试妇产科计划生育试题及答案

2026年妇产科规培结业考试妇产科计划生育试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1我国现行《人口与计划生育法》规定，公民实行计划生育的合法权益受法律保护，以下哪项不属于该法明确赋予的权利A.知情选择安全、有效、适宜的避孕节育措施B.免费接受基本项目的计划生育技术服务C.要求医师为其施行非医学需要的胎儿性别鉴定D.获得计划生育生殖健康科普教育答案：C1.228岁经产妇，剖宫产术后8个月，哺乳，月经未复潮。首选的避孕方法是A.复方短效口服避孕药B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.安全期避孕D.复方长效避孕针答案：B1.3关于米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，下列说法正确的是A.孕周≤49d的完全流产率可达95%以上B.米非司酮总量150mg分次口服方案已被WHO淘汰C.用药后阴道流血超过14d应常规行清宫术D.哺乳期禁用米非司酮答案：A1.4放置宫内节育器（IUD）后最常见的远期并发症是A.子宫穿孔B.盆腔炎C.异位妊娠D.不规则阴道流血答案：D1.5下列哪项不是皮下埋植避孕剂（ENG植入棒）的禁忌证A.活动性静脉血栓栓塞病史B.乳腺癌现病史C.不明原因阴道流血D.甲状腺功能减退症答案：D1.6输卵管绝育术复通后妊娠率最主要取决于A.手术时年龄B.结扎方式与部位C.复通术后是否使用辅助生殖技术D.复通术距结扎术的时间答案：B1.7关于复方口服避孕药（COC）对卵巢癌的影响，循证医学证据表明A.使用5年以上可使卵巢癌终身风险降低约50%B.停药后保护作用迅速消失C.仅对浆液性癌有保护D.与降低风险无关答案：A1.8人工流产术中突发心率48次/分、血压80/50mmHg，面色苍白，最可能为A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.人工流产综合征D.失血性休克答案：C1.9紧急避孕放置含铜IUD的有效时间窗为无保护性交后A.≤24hB.≤72hC.≤120hD.≤168h答案：C1.10关于男性输精管结扎术，下列说法错误的是A.术后3个月必须复查精液确认无精子B.术中采用无刀技术可降低出血风险C.术后即可停用其他避孕措施D.复通失败率高于输卵管复通答案：C1.11下列哪项不是长效可逆避孕（LARC）方法A.含铜IUDB.左炔诺孕酮宫内系统C.复方短效口服避孕药D.皮下埋植剂答案：C1.1235岁女性，吸烟≥15支/日，下列避孕方法中最安全的是A.复方口服避孕药B.孕激素-onlypillC.复方避孕贴D.复方阴道环答案：B1.13关于药物流产的随访，下列哪项指标提示需要紧急清宫A.用药后第7天超声示宫腔内残留物直径15mm，无活跃出血B.用药后第10天突发大量阴道流血，1h浸透夜用卫生巾5片C.血β-hCG下降幅度<15%（第7天与第1天比较）D.轻微下腹坠痛，可耐受答案：B1.14下列哪项不是含铜IUD的避孕机制A.铜离子对精子毒性作用B.子宫内膜局部炎症反应C.抑制排卵D.影响受精卵着床答案：C1.15关于输卵管绝育术，下列术式中失败率最低的是A.电凝法B.弹簧夹（Filshie夹）C.Pomeroy法D.Irving法答案：D1.1625岁女性，体重指数38kg/m²，下列避孕方法中避孕效果最不受体重影响的是A.复方口服避孕药B.皮下埋植剂C.避孕贴D.阴道环答案：B1.17关于避孕针（DMPA）对骨密度的影响，下列说法正确的是A.使用≥2年可导致腰椎骨密度平均下降5%–7%B.停药后骨密度不可逆C.仅青少年女性受影响D.建议所有使用者常规补钙+维生素D即可完全预防答案：A1.18下列哪项不是人工流产术中子宫穿孔的高危因素A.哺乳期子宫B.子宫过度倾屈C.剖宫产瘢痕妊娠D.孕周6周答案：D1.19关于男性避孕套，下列说法正确的是A.正确坚持使用避孕年失败率约为2%B.可同时降低HPV、HIV、淋病、衣原体传播风险C.硅油润滑剂可与乳胶避孕套同时使用D.一次性生活可重复使用2次，只要未破裂答案：B1.20关于避孕与抗癫痫药，下列组合中会降低COC效果的是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.卡马西平D.左乙拉西坦答案：C1.21下列哪项不是皮下埋植剂常见不良反应A.不规则点滴出血B.体重增加>3kgC.闭经D.肝酶显著升高>3倍正常上限答案：D1.22关于输卵管复通术，下列说法正确的是A.显微外科吻合术后宫内妊娠率可达70%–80%B.腹腔镜下复通术后异位妊娠率<1%C.术中发现输卵管长度<3cm仍可继续吻合D.术后无需监测排卵答案：A1.23关于药物流产的用药方案，国家卫健委2023年指南推荐A.米非司酮200mg单次口服+米索前列醇400μg口服B.米非司酮150mg分次口服+米索前列醇600μg阴道置药C.米非司酮200mg单次口服+米索前列醇800μg舌下含服D.米非司酮25mgbid×3d+米索前列醇400μg口服答案：C1.24下列哪项不是含铜IUD放置术后立即复查超声的指征A.术中疑子宫穿孔B.术后剧烈下腹痛C.术后阴道点滴流血3dD.术后发热>38°C答案：C1.25关于哺乳期避孕，下列说法正确的是A.完全母乳喂养且闭经者，产后6个月内避孕保护率>98%B.夜间不哺乳不影响LAM效果C.产后≥6个月即使闭经也可继续LAMD.哺乳期禁用含铜IUD答案：A1.26关于口服避孕药与静脉血栓，下列说法正确的是A.含屈螺酮COC的VTE风险高于左炔诺孕酮COCB.孕激素-onlypill显著增加VTE风险C.停药后VTE风险持续>5年D.20μg雌激素COC无VTE风险答案：A1.27下列哪项不是IUD取器指征A.绝经后1年B.计划妊娠C.放置期满D.急性宫颈炎答案：D1.28关于避孕与抗生素，下列哪种抗生素不影响COC效果A.利福平B.阿莫西林C.灰黄霉素D.利托那韦答案：B1.29关于输卵管绝育术的心理咨询，下列说法错误的是A.应告知复通失败率B.可建议配偶同时考虑男性绝育C.对≤30岁女性可直接安排手术无需额外讨论D.应评估婚姻稳定性及未来生育意愿答案：C1.30关于避孕与心血管疾病，下列说法正确的是A.高血压≥160/100mmHg为COC绝对禁忌B.既往妊娠期糖尿病为COC禁忌C.单纯偏头痛无先兆可使用COCD.35岁以上吸烟者可短期使用COC答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于WHO4级禁忌（绝对禁忌）使用COC的情况有A.产后<21d且未哺乳B.深静脉血栓病史C.肝硬化Child-PughAD.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性答案：ABD2.2关于皮下埋植剂取出指征，正确的有A.反复阴道大出血导致贫血B.急性深静脉血栓C.血压升高≥160/100mmHgD.计划妊娠答案：ABD2.3下列属于药物流产禁忌证的有A.长期肾上腺皮质功能不全B.可疑异位妊娠C.严重贫血Hb85g/LD.青光眼答案：ABCD2.4含铜IUD放置术前必须进行的检查有A.妇科检查B.阴道分泌物常规C.血常规D.盆腔超声答案：AB2.5关于紧急避孕，下列说法正确的有A.左炔诺孕酮1.5mg口服≤72h内失败率约1.5%B.乌利司他醋酸酯120mg≤120h内效果优于左炔诺孕酮C.紧急避孕后需继续常规避孕D.紧急避孕对已经着床的胚胎无效答案：ABCD2.6下列属于男性输精管结扎术后必须告知的内容有A.术后需备用避孕3个月B.复通失败率C.不预防性传播感染D.术后可能出现阴囊血肿答案：ABCD2.7关于避孕与恶性肿瘤，下列说法正确的有A.COC可降低子宫内膜癌风险B.COC使用≥5年可降低结直肠癌风险C.含铜IUD可降低宫颈癌风险D.DMPA可能增加乳腺癌现患风险答案：ABD2.8下列属于IUD脱落高危因素的有A.月经过多B.子宫腔深度<5cmC.放置时年龄<20岁D.产次0答案：ABCD2.9关于避孕与抗凝治疗，下列说法正确的有A.华法林与COC无直接相互作用B.使用低分子肝素期间可放置IUDC.新型口服抗凝药增加皮下埋植出血风险D.抗凝治疗为含铜IUD绝对禁忌答案：ABC2.10关于计划生育门诊咨询，下列属于Kirk沟通技巧要点有A.探究服务对象需求B.提供适宜选择C.帮助做出决定D.解释使用方法答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国现行《女职工劳动保护特别规定》明确，女职工怀孕未满________个月流产的，享受________天产假。答案：4，153.2WHO推荐的皮下埋植剂（ENG植入棒）单根有效期为________年，主要作用机制是抑制________。答案：3，排卵3.3米非司酮终止早期妊娠的靶受体为________受体，其与________亲和力高于孕酮。答案：孕激素，米非司酮3.4含铜IUD的铜表面积≥________mm²时，避孕效果与失败率呈显著负相关，其诱导的宫腔内________细胞浸润可影响精子功能。答案：300，巨噬3.5输卵管绝育术复通后宫内妊娠率可用________公式估算：宫内妊娠率(%)=________–(0.5×年龄)–(10×损伤系数)。答案：Boeckx，853.6复方口服避孕药每周期停药________天后必须开始下一周期，若漏服≥________片即视为严重漏服。答案：7，33.7紧急避孕左炔诺孕酮方案中，若服药后________小时内呕吐，应补服相同剂量；其可能通过延迟________发挥主要作用。答案：2，排卵3.8药物流产完全流产的超声标准：宫腔内无妊娠囊，子宫内膜厚度<________mm，无________血流信号。答案：15，丰富3.9男性输精管结扎术后精液检查应于术后________周开始，连续________次无精子方可停用其他避孕措施。答案：12，23.10哺乳期闭经避孕法（LAM）三要素为：产后<________个月、完全母乳喂养、________。答案：6，闭经4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述含铜宫内节育器（Cu-IUD）的避孕机制，并说明其放置术后第1年脱落率、带器妊娠率及异位妊娠率的大致数据。答案：(1)机制：①铜离子对精子产生毒性，使精子丧失活动能力；②铜离子诱导子宫内膜发生无菌性炎症，巨噬细胞、白细胞浸润，影响受精卵着床；③铜离子改变子宫内膜酶环境，抑制糖原代谢，降低内膜对胚胎的接受性；④铜离子影响精子获能与顶体反应。(2)数据：第1年脱落率约3%–6%，带器妊娠率<1%，异位妊娠率约0.02%–0.05%，但带器一旦妊娠，异位妊娠比例可达3%–10%。4.2简述皮下埋植剂（ENG植入棒）常见异常子宫出血模式及其处理原则。答案：常见模式：①频繁点滴出血；②长时间持续出血>14d；③闭经；④不规则出血与正常月经交替。处理：①排除妊娠、感染、结构性病变；②出血频繁可短期联合口服雌激素（如炔雌醇20μg×21d）或NSAIDs（布洛芬800mg/d×5d）；③持续出血可口服氨甲环酸1gtid×5d；④告知多数于使用后6–12个月逐渐规律；⑤贫血者补铁，不能耐受者可考虑取出更换其他方法。4.3简述药物流产随访中“不全流产”的诊断标准及处理流程。答案：诊断标准：①超声示宫腔内残留物直径≥15mm伴丰富血流；②阴道流血≥月经量持续≥14d；③血β-hCG下降<15%（第7天与第1天比较）；④出现发热、腹痛、恶臭分泌物等感染征象。处理流程：①评估生命体征、血红蛋白；②若出血多或感染，立即清宫+抗生素；③若出血不多、无感染，可予米索前列醇400–600μg口服或舌下重复1次，或中药促排，1周后复查；④仍残留或症状加重，行负压吸宫术；⑤术后继续抗生素及促宫缩药物，2周复查超声及血β-hCG。5.计算与分析题（共30分）5.1计算题（10分）某县2025年出生人口为6500人，同年活产数为6450人，育龄妇女（15–49岁）平均人数为130000人；当年人工流产例数为5200例，其中因避孕失败导致者占55%。(1)计算该县2025年总和生育率（TFR）近似值（给出公式与步骤）。(2)计算避孕失败相关人工流产占育龄妇女千分比。(3)若该县当年新增IUD放置1300例、皮下埋植800例、COC新使用者2000例，估算避孕方法构成比。答案：(1)近似TFR=（年出生人数/育龄妇女数）×35=（6500/130000）×35=1.75。(2)避孕失败流产数=5200×0.55=2860；千分比=（2860/130000）×1000=22‰。(3)总新增避孕例数=1300+800+2000=4100；IUD占比=1300/4100=31.7%；皮下埋植占比=800/4100=19.5%；COC占比=2000/4100=48.8%。5.2案例分析（20分）患者，女，34岁，G3P1，剖宫产2次，末次剖宫产18个月前。月经规律，量中，轻度痛经。既往：高血压2年，控制良好（130/85mmHg），不吸烟，BMI28kg/m²，否认血栓病史。现拟长期避孕至40岁，无再生育计划。妇科检查：子宫中位，正常大小，无压痛，双侧附件未及包块。超声：子宫前壁下段瘢痕愈合好，内膜厚6mm，宫腔线清。实验室：Hb118g/L，凝血正常。问题：(1)列出该患者可选的3种最适合的长效可逆避孕（LARC）方案，并比较优劣（6分）。(2)若患者坚决拒绝LARC，要求口服药，请给出个体化建议并说明监测要点（4分）。(3)若患者合并子宫肌瘤（黏膜下肌