2026年哮喘用药管理试题及答案

2026年哮喘用药管理试题及答案1.根据GINA2025更新的哮喘用药管理指南，对于成人轻度哮喘患者的首选控制用药方案是以下哪一项？A.按需单独吸入短效β2受体激动剂（SABA）B.按需吸入低剂量ICS-福莫特罗联合制剂C.每日规律吸入低剂量ICS联合按需SABAD.每日规律吸入低剂量ICS-长效β2受体激动剂联合制剂2.哮喘患者长期管理中，评估吸入技术正确与否的频率，以下哪项符合规范要求？A.仅初诊时评估一次即可B.每1次随访都需要评估C.每年评估一次D.仅当患者控制不佳时评估3.对于妊娠期哮喘患者，以下哪类控制用药是首选推荐的？A.口服泼尼松龙B.吸入性糖皮质激素布地奈德C.白三烯受体拮抗剂扎鲁司特D.长效抗胆碱能药物噻托溴铵4.哮喘急性发作分度中，对初始雾化吸入SABA治疗后反应不佳，PEF占预计值为40%-60%，无紫绀，意识清楚，该分度对应的后续起始治疗，以下哪项正确？A.即刻静脉给予大剂量糖皮质激素联合机械通气准备，收入ICUB.重复雾化SABA联合口服糖皮质激素，观察1-2小时评估再决定去向C.直接给予抗生素治疗，留观D.回家口服药物，无需观察，2周后随访5.对于过敏性哮喘患者，经过高剂量ICS-LABA治疗仍控制不佳，血清总IgE升高，首选的生物靶向药物是以下哪项？A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.贝那利珠单抗多项选择题1.GINA指南明确提出，以下哪些情况属于哮喘用药管理中需要升级治疗的指征？A.哮喘控制水平维持不足3个月，评估排除依从性和吸入技术问题后B.患者因呼吸道感染诱发哮喘急性发作，症状加重C.规律用药期间，哮喘症状控制不佳，持续出现夜间憋醒D.患者备孕，原有控制方案需要调整升级2.以下关于哮喘降阶治疗的原则，说法正确的有哪些？A.哮喘控制良好维持至少3个月，且没有急性发作危险因素，可以考虑降阶B.降阶治疗过程中需要密切监测患者症状、肺功能变化，每1-3个月随访一次C.对于使用ICS-LABA维持治疗控制良好的患者，降阶优先选择降低ICS剂量，而不是停用ICSD.临近冬季变应原高发季，优先安排降阶治疗，降低患者用药负担3.哮喘急性发作处理过程中，以下哪些做法是不推荐的？A.常规给予抗生素治疗哮喘急性发作B.对于重度发作患者，常规预防性使用镇静药物缓解焦虑C.重复雾化吸入SABA，每20分钟一次，第一小时共3次D.发作缓解后，评估调整长期控制方案4.合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者（ACO），以下用药方案符合推荐的有哪些？A.起始治疗优先选择ICS-LABA联合制剂B.血嗜酸粒细胞计数≥300个/μL的患者，可添加生物靶向治疗C.单独使用长效支气管扩张剂不联合ICS，作为所有ACO患者的起始方案D.急性加重期，可根据情况短期使用全身糖皮质激素案例分析题患者男性，42岁，确诊过敏性哮喘5年，既往规律使用低剂量布地奈德福莫特罗（160μg/4.5μg，1吸/日）维持治疗，平时控制尚可，近3个月因换工作后新办公环境装修，反复出现咳嗽、胸闷，每周夜间发作2-3次，快走后出现喘息，按需使用沙丁胺醇后可缓解，监测峰流速PEF变异率18%，评估吸入技术正确，用药依从性好，血清总IgE128IU/mL，血常规嗜酸粒细胞计数210个/μL，肺功能FEV1占预计值78%。请回答以下问题：（1）该患者当前哮喘控制水平分级是哪一级？下一步的用药调整方案是什么？（2）若调整治疗3个月后患者哮喘控制良好，维持多久后可以考虑再次降阶治疗？降阶的可选方案有哪些？一、单项选择题答案及解析：1.答案：B。解析：GINA自2019版起就逐步调整轻度哮喘治疗方案，2025版进一步明确，所有成人及6岁以上儿童轻度哮喘，均推荐按需吸入低剂量ICS-福莫特罗，替代按需单独SABA和规律低剂量ICS方案，该方案可以降低急性发作风险，同时减少长期用药量，因此选B。2.答案：B。解析：哮喘长期管理中，约有70%的患者会存在不同程度的吸入技术错误，即使已经学会的患者也会慢慢出现操作错误，因此要求每次随访时都需要常规评估患者的吸入技术，及时纠正错误，因此选B。3.答案：B。解析：妊娠期哮喘用药管理中，吸入性布地奈德是目前循证证据最充分的妊娠期安全用药，首选推荐；口服全身激素仅用于重度发作，不作为控制用药首选；扎鲁司特等白三烯受体拮抗剂仅作为备选，噻托溴铵用于难控制的哮喘，也不是首选，因此选B。4.答案：B。解析：该患者属于中度哮喘急性发作，初始治疗反应不佳，处理方案是重复雾化吸入SABA，联合口服糖皮质激素，观察1-2小时后再次评估症状、肺功能，如果好转可以留观或回家调整方案，如果进一步加重才需要转入ICU准备机械通气，因此选B。5.答案：A。解析：奥马珠单抗是抗IgE靶向药物，适应症就是血清IgE升高的过敏性哮喘，经过高剂量ICS仍控制不佳的患者，是这类患者的首选；美泊利单抗、贝那利珠单抗用于嗜酸粒细胞性哮喘，度普利尤单抗用于2型炎症相关哮喘合并特应性皮炎等情况，因此选A。二、多项选择题答案及解析：1.答案：ABC。解析：升级治疗的指征包括：排除影响因素后持续控制不足、急性发作后症状加重、规律用药仍有症状发作需要调整；患者备孕不需要常规升级，反而需要调整为循证证据充分的安全用药，不需要盲目升级，因此D错误，选ABC。2.答案：ABC。解析：降阶治疗的前提是控制良好3个月以上，没有危险因素，变应原高发季比如冬季花粉、雾霾高发的时候不建议降阶，容易诱发发作，因此D错误，ABC均符合降阶原则，正确。3.答案：AB。解析：哮喘急性发作大多是炎症或过敏原诱发，只有合并细菌感染的时候才需要用抗生素，不推荐常规使用；镇静药物会抑制呼吸中枢，重度发作时不推荐常规预防性使用；C选项是哮喘急性发作第一小时的正确处理方法，D是发作后的正确管理要求，因此选AB。4.答案：ABD。解析：哮喘慢阻肺重叠（ACO）患者，大多存在嗜酸粒细胞性炎症，起始治疗推荐ICS联合LABA，不推荐单独使用长效支气管扩张剂不联合ICS，因此C错误，ABD均符合指南推荐，正确。三、案例分析题答案：（1）该患者当前控制水平属于未控制哮喘；依据：患者每周夜间症状发作2次以上，活动受限，PEF变异率＞15%，符合未控制的标准。下一步用药调整方案：患者原来使用低剂量ICS-LABA每日1吸，升级为中等剂量ICS-LABA维持治疗，也就是布地奈德福莫特罗160μg/4.5μg，2吸/日维持，按需使用ICS-福莫特罗缓解症状，同时建议脱离装修暴露环境，若调整后仍控制不佳，可以结合患者IgE升高的情况，加用奥马珠单抗靶向治疗。（2）调整治疗后达到哮喘控制良好，维持至少3个月，没有急性发作危险因素的情况下，可