2025年多重耐药菌感染考核试题含答案

2025年多重耐药菌感染考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种细菌不属于2023年国家卫生健康委《多重耐药菌医院感染防控工作指引》中明确重点关注的多重耐药菌？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌答案：D2.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B3.接触多重耐药菌感染患者或定植患者的体液、分泌物时，应优先选择的防护措施是？A.戴一次性医用口罩B.穿隔离衣并戴手套C.戴护目镜D.戴医用防护口罩（N95）答案：B4.对多重耐药菌感染患者的诊疗器械（如血压计、听诊器）应采取的处理原则是？A.集中送消毒供应中心灭菌B.专人专用，用后及时清洁消毒C.每次使用后用75%酒精擦拭1次D.患者出院后统一消毒答案：B5.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒应使用含氯消毒液的浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B6.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C7.以下哪项不符合多重耐药菌接触隔离要求？A.病房门口悬挂“接触隔离”标识B.患者之间可共用护理车，但需分区放置物品C.医护人员进入病房前戴手套，离开时脱手套并洗手D.患者产生的医疗废物使用双层黄色垃圾袋密封答案：B8.关于多重耐药菌患者标本采集的要求，错误的是？A.尽量在使用抗菌药物前采集B.痰标本应深部咳出，避免唾液污染C.血培养需同时采集2套（不同部位）D.尿标本可留取中段尿或导尿标本，无需严格无菌操作答案：D9.某ICU患者痰培养提示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），护士为其进行口腔护理时，正确的手卫生方式是？A.仅用快速手消毒剂消毒B.先洗手，再用快速手消毒剂消毒C.接触患者前用快速手消毒剂，接触后洗手D.接触前后均应流动水洗手+消毒答案：D10.多重耐药菌感染防控中，“标准预防”的核心措施不包括？A.手卫生B.正确使用PPEC.环境清洁消毒D.限制患者活动范围答案：D11.以下哪种情况无需进行多重耐药菌主动筛查？A.新入院的ICU患者B.长期住院的老年患者C.急诊手术前未筛查的患者D.社区获得性肺炎门诊患者答案：D12.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染答案：B13.关于多重耐药菌患者转运的要求，正确的是？A.转运前无需通知接收科室B.转运途中患者应戴外科口罩C.转运使用的平车无需消毒D.优先使用专用转运工具答案：B14.某科室连续3个月多重耐药菌检出率上升，医院感染管理部门应首先采取的措施是？A.增加科室消毒频次B.开展流行病学调查C.限制科室收治新患者D.对医护人员进行培训答案：B15.以下哪种抗菌药物不属于β-内酰胺类？A.头孢哌酮舒巴坦B.美罗培南C.左氧氟沙星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C16.多重耐药菌感染患者的隔离措施应持续至？A.临床症状消失B.连续2次标本培养阴性（间隔≥24小时）C.住院时间满14天D.医生开具“解除隔离”医嘱答案：B17.手卫生依从性监测中，“五个重要时刻”不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.接触患者家属后答案：D18.关于环境表面采样的要求，错误的是？A.采样时间为消毒后、使用前B.采样面积为5cm×5cmC.采样棉拭子需用0.9%氯化钠溶液湿润D.多重耐药菌感染患者床栏的采样结果应≤10CFU/cm²答案：D（正确标准为≤5CFU/cm²）19.以下哪项是多重耐药菌医院感染防控的关键环节？A.限制抗菌药物使用B.加强患者营养支持C.切断传播途径D.提高患者免疫力答案：C20.某患者因MRSA肺炎入住呼吸科，其陪护人员的管理要求是？A.无需限制陪护人数B.陪护人员接触患者后无需手卫生C.陪护人员应穿隔离衣D.指导陪护人员正确手卫生并限制触摸患者周围物品答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的传播途径包括？A.直接接触患者感染部位B.间接接触被污染的医疗器械C.空气传播（如飞沫核）D.经污染的环境表面传播答案：ABD2.以下属于多重耐药菌感染高危人群的是？A.接受免疫抑制剂治疗的患者B.留置中心静脉导管的患者C.近期使用广谱抗菌药物≥7天的患者D.术后3天的年轻患者答案：ABC3.接触隔离的具体措施包括？A.单人单间或与同类感染患者同室B.医护人员进入病房时戴手套、穿隔离衣C.患者活动范围限制在病房内D.患者使用后的被服按感染性废物处理答案：ABC4.关于手卫生的正确操作，以下说法正确的是？A.接触患者血液后应先洗手，再用快速手消毒剂B.快速手消毒剂的作用时间应≥15秒C.六部洗手法的步骤为：内、外、夹、弓、大、立D.戴手套可以替代手卫生答案：ABC5.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括？A.制定防控技术规范B.定期分析耐药监测数据C.对临床科室进行督导检查D.直接参与患者抗菌药物调整答案：ABC6.多重耐药菌感染患者的抗菌药物管理原则包括？A.尽早进行病原学检测B.根据药敏结果选择敏感药物C.联合使用≥3种抗菌药物以提高疗效D.严格控制万古霉素、碳青霉烯类等特殊使用级药物的使用答案：ABD7.以下哪些情况需要进行环境表面消毒？A.患者呕吐物污染床栏后B.护士为患者静脉穿刺后接触过的治疗车C.患者出院后床单元终末消毒D.每日常规清洁病房地面答案：ABCD8.多重耐药菌主动筛查的标本类型包括？A.鼻前庭拭子B.直肠拭子C.咽拭子D.尿液答案：AB9.多重耐药菌医院感染暴发的处置措施包括？A.立即隔离所有疑似病例B.开展病例流行病学调查C.对环境表面进行强化消毒D.暂停该科室接收新患者答案：ABC10.以下哪些措施有助于降低多重耐药菌传播风险？A.减少不必要的侵入性操作B.严格执行无菌技术C.缩短患者住院时间D.对所有入院患者常规使用抗菌药物预防感染答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物耐药，对未上市药物敏感不影响定义。（√）2.接触多重耐药菌患者后，仅用快速手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（×）3.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO感染”以便提醒医护人员。（√）4.为多重耐药菌患者进行气管插管时，需额外佩戴护目镜或防护面屏。（√）5.多重耐药菌定植患者无需采取隔离措施，仅需标注。（×）6.医疗废物暂存处属于低风险区域，无需针对多重耐药菌加强消毒。（×）7.临床科室可以自行决定是否报告多重耐药菌感染病例。（×）8.万古霉素血药浓度监测有助于减少耐万古霉素肠球菌（VRE）的产生。（√）9.多重耐药菌感染患者的陪护人员不需要进行手卫生培训。（×）10.环境表面采样结果阴性可完全排除该区域存在多重耐药菌污染。（×）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌感染防控的“四早”原则。答案：早发现（主动筛查）、早诊断（病原学检测）、早隔离（接触隔离措施）、早治疗（根据药敏选择药物）。2.列举5项接触隔离的具体措施。答案：①单人单间或同类患者同室；②病房门口悬挂隔离标识；③医护人员接触患者前戴手套，必要时穿隔离衣；④诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑤患者活动限制在病房内，外出检查时告知接收科室并采取防护；⑥患者产生的医疗废物双层包装，标识清晰；⑦接触患者或污染物品后严格手卫生。（任意5项）3.说明手卫生在多重耐药菌防控中的重要性及正确步骤。答案：重要性：手是多重耐药菌传播的主要媒介，规范手卫生可切断90%以上的接触传播途径。步骤：六部洗手法（内-外-夹-弓-大-立），每步至少15秒；流动水洗手时使用皂液，揉搓后彻底冲洗；快速手消毒剂需覆盖双手所有部位，作用至干燥（≥15秒）。4.简述多重耐药菌医院感染暴发的报告流程。答案：①临床科室发现3例及以上同源MDRO感染病例，立即报告医院感染管理部门；②医院感染管理部门2小时内核实情况，确认后报告分管院长；③医院4小时内向属地卫生健康行政部门报告；④配合开展流行病学调查和处置，7日内提交初步调查报告，30日内提交结案报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某综合医院ICU，72小时内连续发现3例患者痰培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），其中2例为同一名责任护士分管。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（2）应采取哪些紧急防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：《医院感染管理办法》规定，1周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染病例即为暴发。（2）紧急措施：①立即对3例患者实施单间隔离，限制医护人员流动；②对责任护士及相关医护人员进行手卫生、PPE使用培训并考核；③对ICU环境表面（床栏、床头柜、呼吸机按钮等）进行强化消毒（含氯消毒液1000mg/L，作用30分钟）；④对ICU所有在住患者进行CRKP主动筛查（鼻拭子+直肠拭子）；⑤暂停该护士分管其他患者，追溯其近期护理操作是否符合规范；⑥与微生物实验室沟通，确认3株CRKP的同源性（通过脉冲场凝胶电泳或全基因组测序）；⑦向医院感染管理委员会汇报，启动暴发应急处置预案。案例2：患者张某，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院第5天出现高热（39.2℃），痰培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素敏感。问题：（1）护士应采取哪些隔离措施？（2）医生开具万古霉素0.5gq8h静脉滴注，是否合理？请说明理由。答案：（1）隔离措施：①将患者安置于单间病房，若无条件可与其他MRSA感染患者同室；②病房门口悬挂“接触隔离”标识；③医护人员接触患者前戴手套，进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时穿隔离衣、戴护目镜；④患者使用的体温计、血压计等专人专用，用后以75%酒精擦拭2遍；⑤患