东莞康雅医院2025年登革热知识试题附答案

东莞康雅医院2025年登革热知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类微生物？A.细菌B.真菌C.黄病毒科单股正链RNA病毒D.副黏液病毒答案：C2.东莞地区登革热主要传播媒介是？A.中华按蚊B.白纹伊蚊（花斑蚊）C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：B3.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B4.典型登革热患者最常见的首发症状是？A.剧烈头痛B.高热（≥39℃）C.皮肤出血点D.关节肿胀答案：B5.以下哪项不属于登革热“三痛”症状？A.头痛B.眼眶痛C.肌肉/骨骼痛D.腹痛答案：D6.登革热患者出现“皮疹”的典型时间是发热后？A.12小时内B.24-48小时C.3-6天D.7天以上答案：C7.登革热重症病例的高危人群不包括？A.首次感染登革病毒的儿童B.二次感染不同血清型病毒者C.伴有糖尿病的老年人D.妊娠晚期孕妇答案：A8.登革热实验室诊断的“金标准”是？A.血常规检测（血小板减少）B.登革病毒核酸检测（RT-PCR）C.血清特异性IgM抗体检测D.影像学检查（胸部CT）答案：B9.登革热患者退热后出现“恢复期”的典型表现是？A.持续高热不退B.大量出汗、食欲恢复C.皮肤脱屑伴色素沉着D.意识障碍答案：B10.东莞地区登革热流行的高峰季节通常是？A.1-3月B.4-6月C.5-11月D.12-次年2月答案：C11.预防登革热最根本的措施是？A.接种疫苗B.消灭伊蚊及其孳生环境C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B12.登革热患者出现“警告征象”时，血小板计数通常低于？A.150×10⁹/LB.100×10⁹/LC.50×10⁹/LD.20×10⁹/L答案：B13.关于登革热的传播，以下说法正确的是？A.患者发病前1天至退热后3天内具有传染性B.可通过空气飞沫传播C.可通过接触患者血液直接传播D.康复后终身对所有血清型病毒免疫答案：A14.白纹伊蚊的吸血高峰时段是？A.凌晨2-4点B.上午9-11点、下午3-5点C.夜间8-10点D.全天无明显规律答案：B15.登革热合并“登革出血热”时，最特征性的实验室指标是？A.白细胞显著升高B.凝血功能障碍（PT/APTT延长）C.血清转氨酶（ALT/AST）升高D.血肌酐升高答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.伊蚊的主要孳生环境包括？A.室内闲置的水桶、花瓶B.室外废旧轮胎、塑料瓶C.绿化带中的竹筒、树洞D.流动的河流水域答案：ABC2.登革热的临床分型包括？A.典型登革热B.轻型登革热C.重型登革热D.登革出血热答案：ABCD3.登革热患者需警惕的“警告征象”有？A.持续呕吐或腹痛B.皮肤湿冷、尿量减少C.牙龈或鼻腔出血D.退热后精神萎靡答案：ABCD4.预防登革热的个人防护措施包括？A.穿长袖衣裤并喷洒驱避剂（如避蚊胺）B.睡觉时使用蚊帐或电蚊拍C.定期清理家居环境中的积水D.与发热患者保持1米以上距离答案：ABC5.登革病毒的血清型包括？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-3D.DENV-4答案：ABCD6.登革热患者的治疗原则包括？A.早期卧床休息，避免剧烈活动B.高热时使用阿司匹林退热C.补充水分（口服或静脉补液）D.血小板严重减少时输注血小板答案：ACD7.社区登革热防控的关键措施有？A.开展灭蚊行动（滞留喷洒、烟熏）B.组织居民清理“五小容器”积水C.对病例居住环境进行媒介密度监测（布雷图指数）D.对所有接触者进行隔离观察答案：ABC8.登革热与流行性感冒的鉴别要点包括？A.登革热有明显皮疹，流感无B.登革热血小板常减少，流感多正常C.登革热肌肉痛更剧烈（“断骨热”）D.登革热有明确蚊虫叮咬史答案：ABCD9.以下哪些情况提示登革热可能进展为重症？A.发病5天内血小板快速下降（<50×10⁹/L）B.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）C.意识改变（嗜睡、烦躁）D.持续高热超过72小时答案：ABC10.关于登革热疫苗，正确的描述是？A.目前全球仅部分国家批准使用B.适用于曾感染过登革病毒的人群C.对所有血清型病毒均有保护作用D.接种后可能增加未感染者重症风险答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分）1.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续防蚊。（）答案：×（需继续防蚊至退热后7天，避免蚊虫再次叮咬传播病毒）2.白纹伊蚊可在0.5毫升积水中产卵繁殖。（）答案：√3.登革热患者血常规表现为白细胞升高、中性粒细胞比例增加。（）答案：×（通常白细胞减少，淋巴细胞比例升高）4.感染过DENV-1型病毒的患者，对DENV-2型病毒无交叉免疫。（）答案：√5.登革热“三红征”指面部、颈部、胸部皮肤潮红。（）答案：√6.灭蚊时，滞留喷洒应重点处理室内阴暗角落（如床底、衣柜后）。（）答案：√7.登革热患者出现休克时，应快速大量补液（>20ml/kg/h）。（）答案：×（需控制补液速度，避免加重血浆渗漏）8.孕妇感染登革热可能导致胎儿流产或早产。（）答案：√9.布雷图指数（BI）>5时，提示该区域有登革热暴发风险。（）答案：√10.登革热属于国家乙类法定传染病，发现病例需24小时内网络直报。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的传播链。答案：登革病毒通过感染的伊蚊（主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊）叮咬人传播。当伊蚊叮咬处于病毒血症期（发病前1天至退热后3天）的患者或隐性感染者时，病毒进入蚊体内复制，经8-12天的外潜伏期后，伊蚊获得传染性，叮咬健康人时将病毒传入人体，完成传播循环。2.列举登革热的5项典型临床表现。答案：①突发高热（体温≥39℃，持续2-7天）；②“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉/骨骼痛）；③“三红征”（面、颈、胸部皮肤潮红）；④病程3-6天出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）；⑤部分患者有牙龈出血、鼻出血等出血倾向；⑥血常规提示白细胞减少、血小板减少（病程5-7天最明显）。3.社区开展登革热防控时，如何指导居民清理伊蚊孳生地？答案：①清理“五小容器”：倒置或丢弃闲置的水桶、花盆托盘、饮料瓶、废旧轮胎、碗碟等积水容器；②定期更换室内水生植物（如富贵竹）的水（每3-5天一次），清洗容器内壁；③填补户外竹筒、树洞，防止积水；④管理屋顶、阳台排水沟，避免堵塞积水；⑤对无法清除的积水（如消防水池），投放灭蚊幼剂（如双硫磷）。4.登革热重症病例的识别要点有哪些？答案：①临床表现：持续高热（>3天）、剧烈呕吐/腹痛、皮肤湿冷/四肢厥冷、意识改变（嗜睡/烦躁）、明显出血（呕血/黑便/阴道出血）；②实验室指标：血小板<50×10⁹/L（或快速下降）、血细胞比容升高（提示血浆渗漏）、凝血功能异常（PT/APTT延长）、肝肾功能损伤（ALT/AST>100U/L、血肌酐升高）；③并发症：胸腔积液/腹水、休克（血压下降、脉压<20mmHg）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。5.针对登革热疑似病例，需完善哪些实验室检查？答案：①病原学检查：登革病毒核酸检测（RT-PCR，发病1-7天阳性率高）、病毒分离（金标准但耗时）；②血清学检查：登革病毒IgM抗体（发病3-5天后阳性）、IgG抗体（恢复期4倍以上升高有诊断意义）；③血常规：动态监测白细胞、血小板计数（病程3-5天开始下降，5-7天最低）；④其他：凝血功能（PT/APTT）、血生化（ALT/AST、肌酐、电解质）、血细胞比容（判断血浆渗漏）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，东莞某社区居民，主诉“发热4天，伴头痛、全身酸痛1天”。现病史：4天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），自服“布洛芬”后体温暂降，次日再次升高；1天前出现剧烈头痛、眼眶痛及腰背部肌肉酸痛，伴恶心、食欲减退；无咳嗽、流涕。查体：T39.2℃，P105次/分，BP110/70mmHg；面颈部皮肤潮红，胸背部可见散在红色斑丘疹；双肺呼吸音清，心腹无异常；四肢无水肿。辅助检查：血常规WBC3.2×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），PLT85×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）；登革病毒IgM抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需警惕哪些病情变化？（3）提出下一步处理措施。答案：（1）诊断：典型登革热。依据：①流行病学史（东莞地区、夏季发病）；②临床表现（高热、三痛、皮疹、面颈部潮红）；③实验室检查（白细胞及血小板减少、登革IgM阳性）。（2）需警惕进展为重症：监测血小板是否持续下降（<50×10⁹/L）、是否出现呕吐/腹痛加剧、皮肤湿冷/尿量减少（提示血浆渗漏）、牙龈/鼻出血等出血倾向。（3）处理措施：①隔离防蚊（病室安装纱窗/蚊帐，患者使用驱避剂）；②卧床休息，避免剧烈活动；③退热（物理降温为主，避免使用阿司匹林/布洛芬，可选用对乙酰氨基酚）；④补液（口服淡盐水或静脉补充晶体液，维持尿量>0.5ml/kg/h）；⑤动态监测血常规（每12-24小时复查血小板、血细胞比容）、凝血功能及血生化；⑥若出现警告征象（如血小板<50×10⁹/L、持续呕吐），转至感染科病房密切观察。案例2：某社区1周内报告5例登革热确诊病例，均居住在同一小区。社区卫生服务中心需开展应急防控工作。问题：（1）列出需采取的核心防控措施。（2）如何向居民开展健康教育？答案：（1）核心防控措施：①媒介控制：对病例居住区域（半径100米范围）进行室内外灭蚊（滞留喷洒+烟熏），重点处理阴暗角落、积水容器；②孳生地清理：组织社区工作人员、志愿者入户检查，指导居民倒置/清理所有积水容器，对无法清除的积水投放灭蚊幼剂；③病例管理：追踪所有病例的密切接触者（同户、同工作场所人员），监测体温及症状（每日报告）；④疫情监测：连续2周监测该区域布雷图指数（BI），若BI>