2026年压疮预防护理试题及答案

2026年压疮预防护理试题及答案一、单项选择题1.以下哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部潮湿或排泄物刺激C.营养不良D.体温升高答案：D。解析：压疮发生的主要原因包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况（营养不良）等，体温升高一般不是压疮发生的主要原因。2.仰卧位时，压疮好发于（）A.肩峰B.骶尾部C.髋部D.内踝答案：B。解析：仰卧位时，骶尾部是最容易受压的部位，是压疮的好发部位；肩峰是侧卧位好发部位，髋部是侧卧位和俯卧位好发部位，内踝是侧卧位好发部位。3.Braden评分法评分1314分提示（）A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案：B。解析：Braden评分法中，1518分提示轻度危险，1314分提示中度危险，1012分提示高度危险，≤9分提示极度危险。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，导致局部组织缺血缺氧，增加压疮发生的风险，所以不宜使用；海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，缓解对局部的压迫。5.下列关于压疮的叙述，正确的是（）A.压疮是局部组织长期受压引起的血液循环障碍所致B.压疮的好发部位主要是骨骼隆突处C.压疮一旦发生，应积极治疗，防止感染D.以上都是答案：D。解析：压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死；好发于骨骼隆突处；一旦发生压疮，需要积极治疗，防止感染，避免病情加重。二、多项选择题1.压疮的分期包括（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期答案：ABCD。解析：压疮分为四期，分别是淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期。2.预防压疮的措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养D.使用减压设备答案：ABCD。解析：定时翻身可以减少局部组织长时间受压；保持皮肤清洁干燥可避免潮湿等刺激；加强营养能增强机体抵抗力；使用减压设备如气垫床等可分散压力，这些都是预防压疮的重要措施。3.以下哪些是压疮发生的高危人群（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.骨折患者答案：ABCD。解析：昏迷患者自主活动能力丧失，长期卧床易发生压疮；老年人皮肤弹性差、血液循环不良；肥胖患者体重较大，局部压力大；骨折患者因肢体活动受限，长期卧床或固定体位，这些人群都是压疮发生的高危人群。4.关于压疮的护理，正确的是（）A.淤血红润期应增加翻身次数，避免局部继续受压B.炎性浸润期可采用红外线照射C.浅度溃疡期应清洁创面，促进愈合D.深度溃疡期可采用手术治疗答案：ABCD。解析：淤血红润期是压疮初期，增加翻身次数可避免局部继续受压，防止病情进展；炎性浸润期用红外线照射可促进血液循环；浅度溃疡期清洁创面有利于去除坏死组织，促进愈合；深度溃疡期病情严重，必要时可采用手术治疗。5.评估患者发生压疮的危险因素包括（）A.感觉障碍B.活动能力受限C.潮湿D.营养状况答案：ABCD。解析：感觉障碍会使患者对压力和疼痛不敏感，不能及时调整体位；活动能力受限导致局部长期受压；潮湿会刺激皮肤，降低皮肤抵抗力；营养状况差会影响组织修复能力，这些都是评估压疮发生的重要危险因素。三、判断题1.只要患者翻身及时，就不会发生压疮。（）答案：错误。解析：虽然定时翻身是预防压疮的重要措施，但压疮的发生是多种因素共同作用的结果，如患者营养状况差、皮肤潮湿、存在感觉障碍等，即使翻身及时，也可能发生压疮。2.压疮淤血红润期皮肤出现水疱，应剪去水疱表皮。（）答案：错误。解析：淤血红润期皮肤表现为红、肿、热、痛或麻木，未出现水疱；出现水疱是炎性浸润期的表现，对于小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，而不是剪去水疱表皮。3.为患者使用便盆时，应避免拖、拉动作，防止擦伤皮肤。（）答案：正确。解析：拖、拉动作会产生摩擦力，容易擦伤患者皮肤，增加压疮发生的风险，所以使用便盆时应避免此类动作。4.对于压疮高危患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（）答案：正确。解析：高蛋白、高热量、高维生素饮食可以增强患者的营养状况，提高机体抵抗力，有利于预防压疮的发生和促进压疮的愈合。5.压疮患者创面有感染时，应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。（）答案：正确。解析：根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素可以更有针对性地治疗感染，提高治疗效果，避免滥用抗生素。四、简答题1.简述压疮发生的力学因素。答：压疮发生的力学因素主要包括以下三种：（1）压力：垂直压力是引起压疮的最主要原因。当局部组织承受的压力超过正常毛细血管压（1632mmHg）时，毛细血管血流发生障碍，导致组织缺血缺氧。持续的压力作用于皮肤及皮下组织，可使局部组织发生坏死。（2）摩擦力：摩擦力是指两层相邻物体表面间的滑行摩擦力。患者在床上活动或搬运患者时，皮肤受到床单、衣服等表面的摩擦力作用，可损伤皮肤角质层，使皮肤的抵抗力下降，容易发生压疮。（3）剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位密切相关。如患者半坐卧位时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生剪切力，可导致局部皮肤血液循环障碍，增加压疮发生的风险。2.简述预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施如下：（1）评估：对患者进行全面评估，包括患者的活动能力、营养状况、皮肤情况等，确定患者发生压疮的危险因素和危险程度。（2）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；使用减压设备，如气垫床、海绵垫等，分散压力；避免在骨隆突处放置硬枕等，防止局部压力增加。（3）保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的排泄物和分泌物，避免皮肤受潮湿刺激；定期为患者擦浴，保持皮肤清洁。（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等，促进血液循环，但在压疮的淤血红润期禁止按摩。（5）改善营养状况：给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力，促进组织修复。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮的预防知识，提高他们的预防意识，使其积极配合护理工作。3.简述压疮各期的临床表现及护理要点。答：（1）淤血红润期临床表现：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：增加翻身次数，避免局部继续受压；保持皮肤清洁干燥；可采用红外线照射等方法促进血液循环。（2）炎性浸润期临床表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面。护理要点：保护皮肤，避免水疱破裂；小水疱可让其自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎；红外线照射等促进血液循环。（3）浅度溃疡期临床表现：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流