2024年住院医师规范化培训《内科》题库（含答案）

2024年住院医师规范化培训《内科》题库（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下A、减少药物品种B、减少抗结核药物的剂量C、一边保肝治疗，一边抗结核治疗D、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗E、调整抗结核药物正确答案：D2.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、交界性阵发性心动过速B、快速型心房颤动C、窦性心动过速D、室性阵发性心动过速E、房性阵发性心动过速正确答案：A3.女性，22岁，身高165cm，体重95kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。患者血浆皮质醇增高，为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症，应做的检查是（）A、尿17-酮皮质类固醇测定B、尿游离皮质醇C、大剂量地塞米松抑制试验D、血浆皮质醇E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E4.女，28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，HR110次/min，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是A、风湿性心肌炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、病毒性心肌炎E、白喉性心肌炎正确答案：D答案解析：患者，年轻女性，上呼吸道感染后出现心律失常、心衰表现，血清磷酸肌酸激酶升高，诊断首先考虑为病毒性心肌炎。5.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。治疗应选用的方案是A、采用肠道外给药，治疗持续1周B、采用肠道外给药，治疗持续2周或更长C、选用两种有效药物联合使用1周D、选用两种有效药物联合治疗2～4周E、选用较大剂量抗菌药物一次性顿服正确答案：E6.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、上消化道造影C、B超D、急诊胃镜E、胸大片正确答案：D7.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、中性粒细胞数增高B、嗜碱性粒细胞数增高C、淋巴细胞数增高D、单核细胞增多E、嗜酸性粒细胞数增高正确答案：A8.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH7．27，血K+2．95mmol／L，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是<6g6～8g8～15g>15gA、每日给予NaHCOB、每日给予NaHCOC、每日给予：NatICOD、每日给予NaHCOE、以上均不是正确答案：B9.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、右上腹压痛B、移动性浊音阳性C、肠鸣音亢进D、振水音阳性E、腹部板状强直正确答案：A10.患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）A、手术治疗B、解痉治疗C、止血治疗D、抗感染治疗E、解痉抗感染治疗正确答案：A11.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B12.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml正确答案：D13.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、心电图D、X线胸部检查E、痰培养+药敏正确答案：D14.颌面外伤CT检查最好选用：（）A、轴位、冠状位平扫和增强扫描B、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗C、轴位、软组织窗和骨窗D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描正确答案：B15.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mlc／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4．16mmol／L(160mg／dl)E、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)正确答案：B16.脑转移瘤显著的CT特征是：（）A、瘤周可见非常明显水肿B、低密度C、明显强化D、中心可坏死E、肿瘤内可见钙化正确答案：A17.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨质吸收B、骨皮质增厚C、骨髓钙化D、骨小梁表面新骨沉积E、骨小梁断裂嵌插正确答案：D18.呼吸衰竭患者使用机械通气时A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确正确答案：E19.典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是A、PR间期逐渐延长B、RR间距逐渐缩短C、PR间期的增量逐次减少D、含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距E、以上都是正确答案：E答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距小于2倍短RR间距。20.男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为A、病情复发B、残存肾上腺癌变C、肾上腺皮质功能低下D、Nelson综合征E、以上都不是正确答案：D21.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L(非同日2次)，多次尿糖(+)。治疗方案首选A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、减肥D、控制饮食+体育锻炼E、控制饮食+格列本脲正确答案：D22.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、轻度B、中度C、极重度D、重度E、不存在脱水正确答案：D23.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、大肠埃希菌B、草绿色链球菌C、变形杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E答案解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。24.关于病毒性肝炎的流行病学，下列哪项是错误的A、乙型肝炎的传染源主要是病人及病毒携带者，而甲型肝炎的传染源主要是病人B、乙型肝炎主要是通过注射途径和日常生活密切接触而传播，甲型肝炎主要经消化道传播C、病后均可产生免疫力，甲、乙两型之间无交叉免疫D、甲型肝炎以儿童发病率高，乙型肝炎无年龄差异，多为无黄疸型，且常有家庭集聚现象E、胎盘球蛋白对甲、乙型肝炎均有较好的预防效果正确答案：E答案解析：胎盘球蛋白对乙型肝炎均有较好的预防效果。25.典型肝硬化的CT表现中正确的一项为：（）A、脾大，脾和胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B、肝表面不光整，各叶比例失调，肝密度不均，脾大C、肝密度均匀，各叶比例失调，脾正常D、肝体积增大，密度均匀，各叶比例失调，腹水E、肝叶比例失调，肝脏密度正常，胆囊结石，腹水正确答案：B26.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、肺间质纤维化正确答案：D答案解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。27.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×10/L，胸部X线未见异常。最主要的治疗措施是（）A、低流量吸氧B、止咳祛痰C、选用有效抗生素控制感染D、糖皮质激素治疗E、应用药物增强免疫功能正确答案：C28.诊断高血压性心脏病必须有()。A、心尖区收缩期吹风样杂音B、右心室增大C、左心室增大D、左心房、右心室增大E、右心房、肺动脉干突出正确答案：C答案解析：高血压性心脏病继发于长期高血压引起的心脏改变，长期血压持续升高使左心室增大肥厚，故选C。29.女性，50岁，癫痫发作来诊。体检：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛BP130/86mmHg，心肺(-)，腹软无压痛。对诊断首先最应该做的检查是A、包虫皮试B、脑电图C、头颅CTD、抗核抗体检查E、皮下结节活检正确答案：C30.关于急性播散型肺结核正确的说法是A、多见于成年人B、X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影C、病初胸片可以无明显的粟粒影D、毒血症状不明显E、