临床腹腔内压力经膀胱间接测量技术解读及实践经验共享

《腹腔内压力经膀胱间接测量技术》解读与实践经验分享01

引

言02标准适用范围与基本要求03三种测量方法的解读与选择建议04测量时机的分层管理(基于IAP值)05操作要点详解与经验分享06总结与展望

目

录……………………………………………………01引

言腹压测量技术解读腹腔内压力(IAP)

是危重症患者重要的生理参数，与腹腔间隔室综合征、器官功能衰竭等密切相关。2026年1月1日，中华护理学会发布的《腹腔内压力经膀胱间接测量技术》(T/CNAS52—2025)团

体

标准开始正式施行，为临床护士提供了标准化的操

作依据。本文将从标准核心内容出发，结合实际工

作经验，对该技术进行系统解读与实践分享。引

言腹

腔

内

压

力intra-abdominal

pressure是指腹腔密闭腔隙内稳定状态的压力，主要由腹腔内脏器静水压产生，简称腹内压(IAP)。02标准适用范围与基本要求涵盖测量基本要求、方法、时机与操作要点适用于各级各类医疗机构的注册护士适用范围①遵医嘱执行：

IAP

测量应在医嘱指导下进行，避免随意操作。②手卫生与无菌原则：严格执行WS/T313医务人员手卫生规范。③患者状态控制：应在患者平静、仰卧位时测量，松解腹带。④避免患者烦躁、抽搐、咳嗽、排便等时进行测量，以免受到干扰。⑤暂停相关操作：测量前暂停膀胱冲洗、负压引流、胸腔或腹腔冲洗⑥排空膀胱：电子法与水柱法前必须排空膀胱，避免假性升高。临床中常见因患者烦躁或体位不当导致IAP

偏高，建议测量前进行镇静评估或体位调整，必要时记录患者状态。基本要求实践经验：……………………………03三种测量方法的解读与选择建议优点：精准、可连续监测。注意事项：需校零、排气泡、保持管路通畅。①电子法

(首选)加压袋，冲洗液、压力传感器连接符合要求的三腔或双腔气囊导尿管，将导管开口处的压力信号经压力传感器转换成电信号，在监护仪上显示腹内压波形和数值的方法。通过压力传感器与监护仪连接，实时显示波形与数值。三种测量方法的解读与选择建议利用尿液自然充盈与排泄监测压力。优点：无需灌注，适合长期监测。特殊情况：少尿、无尿患者需灌注50mL生理盐水。②尿动力监控仪法

(持续监测推荐)压力传感器嵌入导管连接符合要求的三腔或双腔气囊导尿管，保持测压管路的密闭性，经尿液自然充盈和排泄产生的压力，在仪器上显示腹内压的波形、数值及压力等级的方法。三种测量方法的解读与选择建议适用于无电子设备条件。缺点：易受操作者经验影响，误差大。前两种方法无法实现时水柱法是可行替代方案。③水柱法

(备用)输液装置直接连接三腔或双腔气囊导尿管，或通过三通将输液装置、测压管与三腔或双腔

气囊导尿管相连，开放大气压使输液管或测压管液面下降，待水柱液面稳定后，用标尺测三种测量方法的解读与选择建议量零点与液面间垂直距离显示腹内压数值的方法。04测量时机的分层管理(基于IAP值)临床建议常规监测加强关注高度警惕腹腔间隔室综合征积极干预测量频率每8小时每4小时每2小时每小时或持续监测IAP范围<12

mmHg12~20

mmHg≥20

mmHg新发器官衰竭时测量时机的分层管理(基于IAP值)01020304…日

期时

间体

位患

者

状

态有

无

机

械

通

气测

量

方

法灌注量(ml)IAP值(mmHg)呼气

末是

否读

取零点位置是

否

暂

停

冲

洗操

作

者备

注腋中线骼崎水平腋中线骼崎水平腋中线骼崎水平实践经验：建议建立IAP

监测记录单，动态观察趋势变化，而非单次数值。日

期时间IAP值(mmHg)测量方法是否新发器官

功能障碍干预措施备注测量时机的分层管理(基于IAP值):填写说明：1

.

根据IAP值调整监测频率：<12mHg每8h;1220

mHg每4h;≥20mHg每2h;

新发器官衰竭每小时或持续监测；2.建议绘制折线图直观展示趋势变化。填写说明：1.测量前确认患者平静、排空膀胱、暂停相关冲洗；2.机械通气患者注明有无自主呼吸；3.灌注量需从总尿量中扣除。IAP监测记录单(每次测量填写)IAP数值趋势变化表(纵向记录同一患者)05操作要点详解与经验分享02测压管应直接连接导尿管，避免延长管路。01首选三腔气囊导尿管，其次

为双腔

。测量通路选择校零工具：使用水平尺确保传感器或标尺与零点水平体表零点标志与测量前校零零点标志：腋中线髂嵴水平更换设备或重新连接后必须再次校零实践经验：低温灌注易引起膀胱痉挛，影响测量准确性。建议使用恒温箱预热生理盐水。成人灌注量：≤25

mL尿动力监控仪法：一般不需灌注，少尿或无尿时灌注50mL液

体

：37~40℃

0.9%氯化钠注射液儿

童

：1

mL/kg,最小3

mL,最大25

mL灌注液与灌注量单

位

：统一为mmHg(1cmH₂O=0.7355mmHg)读取呼气末IAP值记录灌注量：从总尿量中扣除数值读取与记录尿动力监控仪法：尿液充盈后读取电子法/水柱法：灌注后60秒读取0104020503实践经验：建议在护理记录中同时记录患者体位、呼吸状态、灌注量，便于回溯分析。无自主呼吸：可调整呼气末正压为零。测量机械通气患者时，根据有无自主

呼吸再读取数值：数值读取与记录有自主呼吸：可先断开呼吸机；06实践经验：建议建立“IAP

管路更换登记本”,明确更换时间与责任人，

降低导管相关感染风险。更换日期更换时间更换部件责任人复核人测量时：用生理盐水冲洗管路测量后：关闭注入腔，恢复引流尿动力监控仪法：每7天更换传感器套装遵循WS/T509重症监护病房医

院感染预防与控制规范电子法：每日冲洗，每96小时更换传感器套装管路维护与感染防控说明：电子法每96小时更换，尿动力监控仪法每7戻更换完IAP管路更换登记本06总结与展望…iIAP测量规范及展望T/CNAS