2025年中医师承出师考试试卷及答案

2025年中医师承出师考试试卷及答案考试说明：本试卷总分100分，考试时间120分钟，分为单项选择题、多项选择题、简答题、案例分析题四个部分，涵盖中医基础理论、中药学、中医诊断学、方剂学等核心考点，贴合2025年中医师承出师考试大纲要求。一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）每道题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内。《素问·阴阳应象大论》中“阳胜则热”的病理本质是（）

A.实热证B.虚热证C.真寒假热D.上热下寒

下列哪项不属于肝的生理特性（）

A.肝主疏泄B.肝为刚脏C.肝体阴用阳D.肝喜条达而恶抑郁

患者症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，舌苔厚腻，脉滑，其病机为（）

A.脾胃气虚B.食滞胃脘C.寒湿困脾D.湿热蕴脾

下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是（）

A.紫苏B.生姜C.细辛D.白芷

麻子仁丸的组成中不包含（）

A.大黄B.厚朴C.杏仁D.当归

下列哪项是“至虚有盛候”的病机（）

A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.阴阳格拒

患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，辨证为（）

A.肺阴虚证B.肺肾阴虚证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证

治疗肝郁气滞之胁痛，首选的药物是（）

A.川楝子B.延胡索C.香附D.柴胡

下列腧穴中，定位在肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点的是（）

A.曲池B.手三里C.合谷D.尺泽

《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者”属于（）

A.太阳伤寒B.太阳中风C.太阳温病D.太阳蓄水

下列哪项不属于“十八反”的内容（）

A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反瓜蒌

患者心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，辨证为（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心肾阳虚证D.脾肾阳虚证

治疗湿热黄疸，首选的方剂是（）

A.茵陈蒿汤B.八正散C.三仁汤D.甘露消毒丹

下列脉象中，主虚证的是（）

A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉

足太阴脾经的络穴是（）

A.太白B.公孙C.三阴交D.阴陵泉

患者脘腹冷痛，呕吐清水，腹泻清稀，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟，其病位在（）

A.脾与胃B.脾与肾C.胃与肾D.肝与脾

下列药物中，既能活血调经，又能凉血消痈的是（）

A.丹参B.红花C.桃仁D.益母草

下列哪项是小柴胡汤的配伍特点（）

A.辛开苦降B.和解少阳C.透邪解郁D.调和肝脾

患者头痛如锥刺，痛处固定，经久不愈，舌紫暗，有瘀斑，脉细涩，其证型为（）

A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛

下列腧穴中，常用于治疗脱肛的是（）

A.百会B.大椎C.风池D.合谷

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内。下列属于“金元四大家”的是（）

A.李东垣B.张景岳C.朱丹溪D.刘完素

下列药物中，具有安胎作用的是（）

A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生

下列属于心肾不交证的临床表现有（）

A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.下肢浮肿

下列方剂中，以“疏散外风”为主要功效的是（）

A.川芎茶调散B.镇肝熄风汤C.大秦艽汤D.羚角钩藤汤

下列属于足阳明胃经的腧穴有（）

A.天枢B.足三里C.丰隆D.三阴交

下列属于“气机失调”的病理变化有（）

A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭

下列属于“望舌”内容的是（）

A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态

下列药物中，有毒性的是（）

A.川乌B.半夏C.马钱子D.山药

下列属于“津血同源”理论依据的是（）

A.津能载气B.血能生津C.津能生血D.津血互化

下列属于失神表现的是（）

A.目光晦暗B.精神萎靡C.颧红如妆D.循衣摸床

三、简答题（共3题，每题10分，共30分）简述“肺主治节”的具体内涵。比较黄芪与白术功效的异同。简述“肾为先天之本，脾为后天之本”的含义及二者关系。四、案例分析题（共1题，30分）患者张某，男，56岁，反复胃脘胀痛3年，加重1周。现症：胃脘胀满疼痛，痛连两胁，遇情绪波动加重，嗳气频作，善太息，纳呆，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。请回答：（1）中医病名、证型；（2）治法及代表方剂；（3）方剂组成及方义分析；（4）针灸治疗主穴及定位。2025年中医师承出师考试试卷答案及解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）答案：A解析：“阳胜则热”指阳气过盛，机能亢奋，产热过多，表现为实热证，如高热、烦躁等，与虚热证（阴液不足所致）、真寒假热（阴盛格阳）、上热下寒（阴阳上下失调）无关。答案：A解析：肝主疏泄、肝主藏血是肝的生理功能；肝为刚脏、肝体阴用阳、肝喜条达而恶抑郁是肝的生理特性。答案：B解析：脘腹痞满、嗳腐吞酸、恶食呕恶，伴舌苔厚腻、脉滑，为食滞胃脘的典型表现；脾胃气虚多伴神疲乏力、食欲不振；寒湿困脾多伴肢体困重、舌苔白腻；湿热蕴脾多伴口苦、舌苔黄腻。答案：C解析：细辛既能解表散寒，又能温肺化饮，常用于风寒感冒、寒饮咳喘；紫苏解表散寒、行气和胃；生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳；白芷解表散寒、祛风止痛、通鼻窍。答案：D解析：麻子仁丸组成：麻子仁、大黄、厚朴、枳实、杏仁、芍药，不含当归；当归多用于补血、活血方剂中。答案：B解析：“至虚有盛候”指正气极度虚弱，反而出现类似实证的假象，属于真虚假实；真实假虚指邪气极盛，掩盖正气不足，表现为假虚象；虚实夹杂指正气与邪气同时存在；阴阳格拒指阴阳盛衰极甚，相互排斥。答案：A解析：肺阴虚证表现为咳嗽痰少、痰中带血、口燥咽干、午后潮热、舌红少苔、脉细数；肺肾阴虚证还会伴腰膝酸软、头晕耳鸣；燥邪犯肺证多伴鼻咽干燥、无明显虚热表现；肝火犯肺证多伴急躁易怒、胸胁胀痛。答案：D解析：柴胡为疏肝解郁之要药，首选用于肝郁气滞之胁痛；香附虽能疏肝理气，但多用于肝郁气滞之月经不调；川楝子、延胡索多用于肝郁气滞所致的疼痛，止痛作用更突出。答案：A解析：曲池定位：肘横纹外侧端，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点；手三里位于曲池下2寸；合谷位于手背第2掌骨桡侧中点处；尺泽位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。答案：C解析：《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”，区别于太阳伤寒（恶寒、无汗、不渴）和太阳中风（恶寒、有汗、不渴）；太阳蓄水证多伴小便不利、消渴等。答案：D解析：“十八反”内容：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。半夏反瓜蒌属于“十八反”，题干问“不属于”，故D错误。答案：B解析：心阳虚证表现为心悸怔忡、形寒肢冷、肢体浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱；心气虚证无明显寒象；心肾阳虚证还会伴腰膝酸软、畏寒肢冷更甚；脾肾阳虚证以腹胀、便溏、腰膝冷痛为主。答案：A解析：茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的首选方剂，功效清热利湿、退黄；八正散用于湿热淋证；三仁汤用于湿温初起及暑温夹湿；甘露消毒丹用于湿温时疫、邪在气分。答案：C解析：细脉主虚证、湿证；滑脉主痰饮、食积、实热；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；洪脉主热盛。答案：B解析：足太阴脾经的络穴是公孙；太白是脾经原穴；三阴交是足太阴、少阴、厥阴三经交会穴；阴陵泉是脾经合穴。答案：A解析：脘腹冷痛、呕吐清水、腹泻清稀，伴形寒肢冷，病位在脾与胃，为脾胃虚寒证；脾与肾病位多伴腰膝冷痛；胃与肾病位多伴腰膝酸软、胃寒喜温；肝与脾病位多伴胁肋胀痛。答案：A解析：丹参既能活血调经，又能凉血消痈、清心除烦；红花、桃仁以活血祛瘀为主，无凉血作用；益母草活血调经、利水消肿。答案：B解析：小柴胡汤的配伍特点是和解少阳，适用于少阳证；辛开苦降是半夏泻心汤的特点；透邪解郁是四逆散的特点；调和肝脾是逍遥散的特点。答案：D解析：瘀血头痛表现为头痛如锥刺、痛处固定、经久不愈，伴舌紫暗、有瘀斑、脉细涩；肝阳头痛多伴头晕胀痛、面红目赤；血虚头痛多伴头晕眼花、面色苍白；痰浊头痛多伴头痛昏蒙、痰多。答案：A解析：百会为督脉穴位，具有升阳举陷的功效，常用于治疗脱肛、子宫脱垂等脏器下垂证；大椎多用于清热、解表；风池多用于治疗头痛、眩晕；合谷多用于治疗牙痛、感冒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）答案：ACD解析：金元四大家为刘完素（寒凉派）、李东垣（补土派）、朱丹溪（滋阴派）、张从正（攻下派）；张景岳为明代医家，不属于金元四大家。答案：ABCD解析：紫苏（行气安胎）、黄芩（清热安胎）、白术（健脾安胎）、桑寄生（补肝肾、安胎）均具有安胎作用，分别适用于不同证型的胎动不安。答案：ABC解析：心肾不交证是心肾阴虚、水火失济所致，表现为心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数；下肢浮肿多为阳虚水泛所致，不属于心肾不交证。答案：AC解析：川芎茶调散疏散外风、止痛，大秦艽汤疏散外风、清热养血，均以疏散外风为主要功效；镇肝熄风汤、羚角钩藤汤均以平息内风为主要功效。答案：ABC解析：天枢、足三里、丰隆均属于足阳明胃经；三阴交属于足太阴脾经。答案：ABCD解析：气机失调是指气的升降出入失常，包括气滞（气的运行不畅）、气逆（气的上升太过或下降不及）、气陷（气的上升不及或下陷）、气闭（气的出入受阻）、气脱（气的外出太过）。答案：ABCD解析：望舌包括望舌神、舌色、舌形、舌态、舌苔（苔色、苔质）等内容，是中医诊断的重要方法之一。答案：ABC解析：川乌（大毒）、半夏（有毒）、马钱子（大毒）均具有毒性，使用时需严格控制剂量和炮制方法；山药无毒，具有益气养阴、补脾肺肾的功效。答案：BCD解析：津血同源指津液与血液同源于水谷精微，且相互转化，具体表现为血能生津、津能生血、津血互化；津能载气是津液与气的关系，与津血同源无关。答案：ABD解析：失神是脏腑精气衰竭的表现，可见目光晦暗、精神萎靡、意识模糊、循衣摸床等；颧红如妆是假神（回光返照）的表现，为病情危重的假象。三、简答题（共3题，每题10分，共30分）简述“肺主治节”的具体内涵（10分）

答：肺主治节指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用（2分），具体内涵包括4个方面：

（1）治理调节呼吸运动：肺主呼吸，通过调节呼吸节律，保持呼吸平稳有序，使清气吸入、浊气排出（2分）；

（2）调节全身气机：肺通过呼吸运动，带动全身气的升降出入，调节气机的运行，避免气滞、气逆等失调状态（2分）；

（3）助心行血：肺朝百脉，通过肺气的推动作用，协助心脏将血液输送至全身，维持血液循环正常（2分）；

（4）调节水液代谢：肺通调水道，通过宣发和肃降作用，将津液输布至全身，同时将代谢后的废液排出体外，参与水液的生成、输布和排泄（2分）。

比较黄芪与白术功效的异同（10分）

答：相同点：二者均能补气健脾，常用于治疗脾气虚证，表现为神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等（3分）。

不同点：

（1）黄芪：补气力强，除补气健脾外，还能升阳举陷（用于中气下陷所致的脱肛、子宫脱垂等）、益卫固表（用于气虚自汗）、托毒生肌（用于疮疡不溃或久溃不敛）、利水消肿（用于气虚水肿）（4分）；

（2）白术：补气力稍弱，长于燥湿利水（用于脾虚湿停所致的肢体困重、腹胀便溏）、固冲止带（用于脾虚带下）、安胎（用于脾虚胎动不安）（3分）。

简述“肾为先天之本，脾为后天之本”的含义及二者关系（10分）

答：（1）含义：①肾为先天之本：肾藏精，精禀受于父母，是生命起源的物质基础，决定人体的生长发育、生殖功能，故称肾为先天之本（3分）；②脾为后天之本：脾主运化，将水谷精微转化为后天之精，充养先天之精，同时为气血生化之源，维持人体正常生命活动的物质需求，故称脾为后天之本（3分）。

（2）二者关系：先天生后天，肾中阳气能够促进脾的运化功能，为脾的生理活动提供动力（2分）；后天养先天，脾气健运则水谷精微充足，能够不断充养肾精，使肾精更加充盈（2分），二者相互依存、相互促进，共同维持人体的正常生命活动。

四、案例分析题（共1题，30分）（1）中医病名、证型（8分）

答：病名：胃痛（4分）；证型：肝气犯胃证（4分）。

依据：患者以胃脘胀痛为主症，符合胃痛的诊断；