(2025年)外科护理学练习题与答案(附解析)

(2025年)外科护理学练习题与答案(附解析)一、单项选择题1.患者行胃癌根治术后第2天，生命体征平稳，胃肠减压引出约300ml墨绿色液体。此时最适宜的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：C解析：胃癌术后患者生命体征平稳后，采取半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，减少膈下感染风险；同时减轻腹部切口张力，缓解疼痛，促进呼吸和循环。平卧位不利于引流和呼吸，侧卧位无特殊优势，头低足高位适用于休克患者，故正确答案为C。2.关于骨科牵引患者的护理，错误的是（）A.皮牵引时需检查皮肤有无压疮B.骨牵引针孔每日用75%乙醇消毒C.牵引重量应根据病情调整，不可随意增减D.下肢牵引时床尾应抬高15-30cm答案：B解析：骨牵引针孔护理应使用0.5%碘伏消毒，而非75%乙醇，因乙醇刺激性较强，可能影响针孔愈合。皮牵引需观察皮肤避免压疮；牵引重量需严格遵医嘱，随意增减可能影响复位效果；下肢牵引时抬高床尾可利用体重形成反牵引，故错误选项为B。3.患者因车祸致脾破裂急诊手术，术后第1小时腹腔引流管引出鲜红色血液200ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。此时首要的护理措施是（）A.通知医生准备二次手术B.加快静脉补液速度C.监测中心静脉压（CVP）D.给予止血药物答案：B解析：术后短时间内大量血性引流液伴低血压、心率增快，提示腹腔内出血。首要措施是快速补液补充血容量，纠正休克，为后续处理争取时间。通知医生和准备手术需在补液同时进行；CVP监测可指导补液但非首要；止血药物效果较慢，故正确答案为B。4.颅内肿瘤患者出现颅内压增高“三主征”，不包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍答案：D解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。意识障碍是颅内压增高加重或脑疝的表现，而非典型“三主征”，故答案选D。5.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动和主动活动（如握拳、伸指），以促进淋巴回流，预防上肢水肿；术后3-5天可活动肘部，1周后活动肩部，2周后进行爬墙等大范围运动。故起始时间为术后24小时内，选A。二、多项选择题1.关于术后肠粘连的预防措施，正确的有（）A.术后早期下床活动B.保持胃肠减压通畅C.避免腹腔内遗留异物D.术中彻底止血答案：ABCD解析：术后肠粘连与腹腔内炎症、异物残留、出血机化等有关。早期活动促进肠蠕动恢复，减少肠管粘连；胃肠减压可降低肠腔内压力，减轻肠管膨胀；术中彻底止血、避免异物（如纱布、线结）残留均能减少粘连风险，故全选。2.急性胰腺炎患者非手术治疗期间的护理要点包括（）A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶变化C.观察腹部体征D.常规使用吗啡止痛答案：ABC解析：急性胰腺炎需禁食、胃肠减压减少胰液分泌；监测血淀粉酶可评估病情进展；观察腹部压痛、反跳痛等体征可判断是否出现坏死或感染。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，故禁用，正确答案为ABC。3.深静脉血栓（DVT）的典型临床表现有（）A.患肢肿胀B.皮温降低C.浅静脉扩张D.Homans征阳性答案：ACD解析：DVT因静脉回流受阻，患肢肿胀、皮温升高（而非降低）；浅静脉代偿性扩张；Homans征（足背屈时腓肠肌疼痛）阳性为典型体征，故正确答案为ACD。4.食管癌术后吻合口瘘的高危因素包括（）A.术前营养不良B.吻合口血运差C.术后持续胃肠减压D.术后剧烈咳嗽答案：ABD解析：吻合口瘘与组织愈合能力差（如营养不良）、吻合技术（血运差）、胸腔压力骤增（如剧烈咳嗽）有关。术后胃肠减压可降低吻合口张力，是预防措施而非高危因素，故正确答案为ABD。三、案例分析题案例1：患者男，58岁，因“右上腹疼痛伴黄疸3天”入院，诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石+T管引流术。术后第3天，T管引出深绿色胆汁约400ml/日，患者主诉切口疼痛，体温37.8℃，食欲差。问题1：T管引流的主要目的是什么？问题2：针对该患者的护理措施有哪些？答案1：T管引流的主要目的包括：①引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁漏；②支撑胆道，防止术后胆管狭窄；③经T管造影或取石（后期）。答案2：护理措施：①妥善固定T管，避免折叠、扭曲，标识清晰；②观察胆汁颜色、量及性状（正常为深绿色或棕黄色，量300-700ml/日），若突然减少需警惕堵塞或脱出；③保持引流袋低于腹部切口，防止逆行感染；④每日更换引流袋，严格无菌操作；⑤观察体温、腹痛等情况，警惕胆道感染；⑥切口护理，评估疼痛程度，必要时遵医嘱使用止痛药；⑦饮食指导，术后早期低脂流质，逐渐过渡至高蛋白、高维生素饮食，改善营养状态；⑧健康教育，告知避免提重物、牵拉T管，若出现胆汁量骤减、发热等及时报告。案例2：患者女，72岁，因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第2天，主诉左髋部疼痛，左下肢稍肿胀，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常。问题1：该患者术后可能出现的并发症有哪些？问题2：如何预防深静脉血栓形成？答案1：可能的并发症包括：①深静脉血栓（DVT）；②髋关节脱位（如过度内收、屈曲）；③切口感染；④肺部感染（因卧床）；⑤压疮（长期卧床）。答案2：DVT预防措施：①术后6小时开始踝泵运动（主动背屈、跖屈），每日3-4次，每次10-15分钟；②使用间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜；③遵医嘱使用低分子肝素抗凝；④避免在患肢输液，以免静脉损伤；⑤早期床上活动（如平移、翻身），术后24-48小时在助行器辅助下部分负重行走（根据手术方式调整）；⑥监测下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），若两侧差异＞2cm提示肿胀；⑦观察皮肤颜色、温度，若出现发红、皮温升高及时报告。案例3：患者男，45岁，因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第5天，肛门已排气，开始进流质饮食。当日下午出现上腹部胀痛，呕吐含胆汁的胃内容物约200ml，无发热。问题1：该患者最可能出现了哪种并发症？问题2：应采取哪些护理措施？答案1：最可能为“胃排空障碍”（胃瘫），表现为术后恢复饮食后出现腹胀、呕吐，呕吐物含胆汁，无明显腹膜炎体征。答案2：护理措施：①立即禁食、胃肠减压，减轻胃内压力；②记录24小时出入量，监测电解质（尤其低钾）；③遵医嘱给予促胃肠动力药（如莫沙必利、红霉素）；④静脉补充营养（如肠外营养），维持水、电解质平衡；⑤心理护理，解释胃瘫为功能性障碍，多可恢复；⑥观察呕吐物性质、量，若出现血性液体需警惕吻合口出血；⑦3-5天后可尝试少量饮水，逐步过渡至流质，避免高渗、高脂饮食。四、判断题1.甲状腺术后患者出现声音嘶哑，提示喉上神经损伤。（）答案：×解析：声音嘶哑多因喉返神经损伤，喉上神经损伤表现为音调降低或饮水呛咳。2.肠梗阻患者出现腹膜刺激征