2025年度输血相关知识考核附有答案

2025年度输血相关知识考核附有答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.输血前必检项目不包括以下哪项？A.乙肝表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.血型（ABO+RhD）D.肿瘤标志物答案：D2.关于Rh血型系统，关键抗原是？A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.c抗原答案：B3.血小板输注的主要指征是？A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.白细胞计数＜1.0×10⁹/LD.血浆纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B4.大量输血的定义是？A.24小时内输注≥5单位红细胞B.24小时内输注≥10单位红细胞C.12小时内输注≥5单位红细胞D.12小时内输注≥10单位红细胞答案：B5.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.白蛋白D.vWF（血管性血友病因子）答案：C6.输血不良反应中最常见的首发症状是？A.呼吸困难B.皮肤瘙痒/荨麻疹C.发热、寒战D.血压下降答案：C7.以下属于自身输血类型的是？A.同型异体输血B.预存式自体输血C.辐照血输注D.去白红细胞输注答案：B8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.实体瘤化疗患者D.健康成年人答案：D9.ABO血型鉴定的原理是？A.抗原-抗体凝集反应B.抗原-抗体中和反应C.酶联免疫吸附试验D.聚合酶链式反应答案：A10.输血相容性检测的核心是？A.受血者血型鉴定B.供血者血型复核C.交叉配血试验D.抗体筛查答案：C11.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是？A.22±2℃，保存35天B.4±2℃，保存35天C.22±2℃，保存5天D.4±2℃，保存5天答案：B12.输血前患者身份核对的“三查七对”中，“三查”不包括？A.查血液质量B.查输血装置C.查有效期D.查患者性别答案：D13.对于IgA缺乏患者，最适宜的血液成分是？A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.冷沉淀D.血小板答案：B14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要机制是？A.血型不合导致溶血B.供者血浆中存在抗白细胞抗体C.血制品细菌污染D.循环超负荷答案：B15.《医疗机构临床用血管理办法》规定，临床用血申请量超过多少需经输血科（血库）医师审核，科室主任审批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者贫血程度及病因B.有无输血史及不良反应史C.凝血功能状态D.患者年龄及基础疾病答案：ABCD2.红细胞输注的禁忌证包括？A.慢性贫血无缺氧症状B.自身免疫性溶血性贫血（急性溶血期）C.充血性心力衰竭D.严重肝肾功能不全答案：ABC3.输血不良反应监测应记录的指标包括？A.体温、血压变化B.尿液颜色及尿量C.皮肤黏膜有无皮疹/出血点D.呼吸频率及肺部体征答案：ABCD4.以下成分血的保存条件正确的是？A.血小板：22±2℃震荡保存，5天B.新鲜冰冻血浆：-20℃以下，1年C.冷沉淀：-20℃以下，1年D.去白红细胞：4±2℃，35天答案：ABCD5.输血相关感染的常见病原体包括？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.梅毒螺旋体C.巨细胞病毒（CMV）D.EB病毒答案：ABC6.交叉配血试验的目的是？A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.验证ABO血型是否相合C.排查Rh血型不合D.确保血制品无细菌污染答案：ABC7.大量输血可能导致的并发症包括？A.低体温B.高钾血症C.稀释性凝血功能障碍D.枸橼酸盐中毒答案：ABCD8.自体输血的优点包括？A.避免同种免疫反应B.降低输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.完全杜绝输血反应答案：ABC9.血型血清学检测时需注意的事项包括？A.标本需为新鲜静脉血，避免溶血B.反定型时需使用已知血型的试剂红细胞C.冷凝集素可能干扰结果，需37℃孵育D.新生儿血型鉴定可能出现正反定型不一致答案：ABCD10.输血科质量控制的关键环节包括？A.血液入库时的质量检查B.检测试剂的效期管理C.仪器设备的定期校准D.工作人员的培训考核答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.全血输注可替代成分输血，适用于所有贫血患者。（）答案：×2.Rh阴性患者输血时，必须选择Rh阴性血，不可输注Rh阳性血。（）答案：×（紧急情况下可输注Rh阳性血，但需知情同意）3.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血时，无需输注血小板。（）答案：√4.输血过程中发生不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路，更换输液器。（）答案：√5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小时内输注完毕。（）答案：√6.ABO血型鉴定时，反定型是检测患者红细胞上的抗原。（）答案：×（反定型检测血清中的抗体）7.自身输血可完全避免输血反应，因此所有手术患者都应首选自体输血。（）答案：×（存在感染、肿瘤等禁忌证）8.输血记录（包括申请单、交叉配血单、输血记录单）需保存10年。（）答案：√9.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√10.输血相容性检测应使用EDTA抗凝标本，避免使用肝素抗凝（可能干扰凝集反应）。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者需求选择成分（如贫血输红细胞、凝血障碍输血浆/冷沉淀）；②减少不良反应：避免输入不必要成分（如血浆蛋白）降低过敏风险；③节约血源：一血多用，提高利用率；④降低循环负荷：减少输注总量，适合心功能不全患者。2.输血前相容性检测的主要步骤包括哪些？答案：①受血者与供血者ABO、RhD血型鉴定（正反定型）；②受血者不规则抗体筛查（如抗筛阳性需做抗体鉴定）；③交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞；凝聚胺法或抗人球蛋白法）；④结果核对，确保无凝集/溶血。3.输血不良反应的处理原则是什么？答案：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②监测生命体征（体温、血压、呼吸、心率），观察症状（如皮疹、呼吸困难、血尿）；③报告医生，核对患者与血袋信息；④留取血样（患者血、血袋剩余血）送检（血常规、生化、血型、细菌培养）；⑤对症处理（如抗组胺药、糖皮质激素、利尿剂、碱化尿液）；⑥记录反应过程并上报输血科及医院相关部门。4.简述大量输血的定义及潜在并发症。答案：定义：24小时内输注≥10单位红细胞，或1小时内输注≥患者血容量50%的血液。并发症：①低体温（库存血温度低，大量输注导致体温＜35℃）；②凝血功能障碍（血小板、凝血因子被稀释）；③高钾血症（库存红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸盐中毒（枸橼酸结合血钙导致低钙血症）；⑤代谢性酸中毒（库存血乳酸堆积）；⑥循环超负荷（短时间输入大量液体）。5.自体输血的主要类型及适用情况有哪些？答案：①预存式自体输血：择期手术患者（如骨科、心脏手术），术前4-6周开始分次采血，储存至手术时回输；适用于Hb≥110g/L，Hct≥33%，无感染或肿瘤的患者。②稀释式自体输血：麻醉后采集患者血液，同时输注晶体/胶体液维持血容量，手术中/后回输；适用于估计失血量＞15%血容量的患者。③回收式自体输血：术中、创伤或术后出血（如脾破裂、异位妊娠破裂），通过血液回收装置收集、洗涤后回输；适用于无污染（如无细菌、肿瘤细胞）的出血。五、案例分析题（共30分）案例1：患者，男，65岁，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，拟输注悬浮红细胞2单位。输血约10分钟后，患者出现寒战、发热（体温38.5℃），伴头痛、恶心。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？答案：（1）发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③给予物理降温（如冰袋），必要时肌注异丙嗪25mg或口服对乙酰氨基酚；④留取患者血样（输血前、输血后）及血袋剩余血送检（血常规、血型、血培养）；⑤记录反应过程，报告输血科及主管医生；⑥若症状缓解，可在严密观察下缓慢重新输注（更换血袋及输血器），或改输去白红细胞。案例2：患者，女，28岁，孕38周，产前检查血型：ABO正定型为A型（抗A凝集，抗B不凝集），反定型为O型（A细胞不凝集，B细胞不凝集）。问题：（1）血型正反定型不符的可能原因有哪些？（2）如何进一步验证？答案：（1）可能原因：①患者血清中存在冷凝集素（低温下与试剂红细胞非特异性凝集）；②患者为A亚型（如A2型，血清中含抗A1抗体，与选择试剂红细胞凝集）；③试剂红细胞或血清失效；④标本溶血或被细菌污染；⑤新生儿血型抗原未完全表达（但本例为成人，可能性低）。（2）验证方法：①37℃孵育后重新鉴定（排除冷凝集）；②用A1、A2型试剂红细胞做反定型（检测是否存在抗A1抗体）；③做吸收放散试验（检测红细胞上的A抗原）；④核查试剂效期及标本质量；⑤必要时做血型基因检测。案例3：患者，男，35岁，因“多发伤”急诊手术，术中出血约4000ml，已输注悬浮红细胞12单位、新鲜冰冻血浆800ml、血小板2治疗量。术后查凝血功能：PT22秒（正常11-14秒），APTT58秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），血小板计数45×10⁹/L。问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）需如何进一步处理？答案：（1）大量输血后稀释性凝