2025年中医骨伤科学(正高)试题多选解析答案和解析

2025年中医骨伤科学(正高)试题多选解析答案和解析1.下列关于中医骨伤科“损伤三期辨证”应用的描述，正确的有（）A.早期（1-2周）以“活血化瘀、消肿止痛”为治法核心B.中期（3-6周）宜“补益肝肾、强筋壮骨”C.晚期（6周后）应“和营生新、接骨续筋”D.早期禁用温补药物以防留瘀E.中期可配伍虫类药加强通络作用答案：A、D、E解析：损伤三期辨证是中医骨伤科分期治疗的核心理论。早期（伤后1-2周）以气滞血瘀为主，气血壅滞、经络受阻，治当活血化瘀、消肿止痛（A正确），此时若过早使用温补药物（如熟地、山茱萸）可能助邪留瘀（D正确）。中期（3-6周）瘀肿渐消但未尽，骨痂始生未坚，治法应为“和营生新、接骨续筋”，而非补益肝肾（B错误）；此期可适当配伍虫类药（如土鳖虫、全蝎）搜风通络，促进气血运行（E正确）。晚期（6周后）肝肾不足、筋骨失养，治法为“补益肝肾、强筋壮骨”（C错误）。2.关于“小夹板固定”的临床应用，符合中医骨伤科原则的有（）A.适用于四肢长骨干稳定性骨折B.固定范围需超过骨折上下关节C.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜D.开放性骨折经清创后可立即使用E.需定期调整扎带防止过紧或过松答案：A、C、E解析：小夹板固定是中医特色外固定方法，核心是“局部固定、动静结合”。其适用于四肢长骨干稳定性骨折（如横形、短斜形骨折），因可保留上下关节活动（A正确）；固定范围通常不超过骨折上下关节（B错误），以减少关节僵硬风险。扎带松紧度需严格控制，以能上下移动1cm为度（C正确），过紧可能压迫血管神经，过松则失去固定作用，故需定期（2-3天）调整（E正确）。开放性骨折需待创面感染控制、肉芽组织生长良好后再考虑小夹板固定，早期使用可能加重感染（D错误）。3.下列关于“骨擦音”的临床意义，正确的有（）A.是骨折的专有体征之一B.提示骨折端存在异常活动C.所有骨折均会出现骨擦音D.检查时需主动诱发以明确诊断E.骨擦音消失提示骨折开始愈合答案：A、B、E解析：骨擦音是骨折的三大专有体征（畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感）之一（A正确），其产生机制是骨折端相互摩擦，故存在骨擦音提示骨折端有异常活动（B正确）。但嵌插骨折、裂缝骨折等因断端紧密接触，可能无明显骨擦音（C错误）。临床检查时应避免主动诱发骨擦音，以免加重周围组织损伤（D错误）。当骨折逐渐愈合，骨痂形成后，骨擦音会逐渐减弱至消失，因此其消失是骨折开始愈合的标志之一（E正确）。4.《仙授理伤续断秘方》中记载的中医骨伤科技术，包括（）A.“相度损处”的局部检查法B.“拔伸”“捺正”的复位手法C.“煎水洗”的外治方法D.“动静结合”的固定原则E.“膏药敷贴”的药物应用答案：A、B、C、E解析：《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨伤科专著，由唐代蔺道人所著。书中提出“相度损处”（即检查损伤部位）的诊断方法（A正确）；记载了“拔伸”“捺正”等复位手法（B正确）；提到“煎水洗”（药物熏洗）的外治方法（C正确）；强调“膏药敷贴”的局部用药（E正确）。“动静结合”的固定原则是现代中医骨伤科对传统理论的发展，并非该书原文内容（D错误）。5.骨筋膜室综合征的早期识别要点包括（）A.患肢进行性加重的疼痛B.被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧C.远端动脉搏动减弱或消失D.指（趾）感觉减退或麻木E.皮肤温度升高、发红答案：A、B、D解析：骨筋膜室综合征是骨折严重并发症，早期识别关键在于“疼痛-缺血”的恶性循环。早期表现为患肢疼痛进行性加重（A正确），因筋膜室内压力升高刺激神经末梢；被动牵拉受累肌肉（如小腿骨筋膜室综合征时被动背伸足趾）会进一步挤压神经，导致疼痛加剧（B正确）；神经缺血早期出现感觉异常（如麻木、减退）（D正确）。远端动脉搏动减弱或消失（C错误）、皮肤发绀或温度降低（E错误）是晚期表现，此时已发生严重缺血，错失最佳治疗时机。6.中医骨伤科“接骨续筋”类方剂的配伍特点包括（）A.重用活血化瘀药（如桃仁、红花）贯穿全程B.常配伍补益肝肾药（如续断、骨碎补）C.佐以理气药（如木香、陈皮）防气滞D.早期可加用虫类药（如蜈蚣、全蝎）破血逐瘀E.晚期需配伍补气药（如黄芪、党参）助生血答案：B、C、E解析：接骨续筋方剂需结合损伤三期特点配伍。中期（接骨期）虽需活血化瘀，但不宜重用桃仁、红花等峻猛之品（A错误），以免耗伤气血；续断、骨碎补能补肝肾、强筋骨，促进骨痂生长（B正确）。气血运行依赖气机调畅，佐以木香、陈皮理气，可增强活血效果（C正确）。早期（1-2周）以消肿止痛为主，虫类药（如蜈蚣）性峻走窜，易加重出血，应慎用（D错误）。晚期（6周后）气血不足，配伍黄芪、党参补气生血，可助肝肾充养、筋骨修复（E正确）。7.关于“拔伸牵引”手法的操作要点，符合中医骨伤科规范的有（）A.沿肢体纵轴方向持续用力B.牵引力应快速达到峰值以复位C.需结合旋转、屈伸等辅助手法D.儿童骨折牵引力需小于成人E.老年骨质疏松患者应增加牵引时间答案：A、C、D解析：拔伸牵引是复位的基础手法，核心是“持续、稳定、轴向”。需沿肢体纵轴方向缓慢持续用力（A正确），避免暴力快速牵引（B错误），以免损伤血管神经。复杂骨折（如斜形、螺旋形）需结合旋转、屈伸等手法调整骨折端对位（C正确）。儿童骨骼韧性大、耐牵拉力弱，牵引力需小于成人（D正确）。老年骨质疏松患者骨脆性增加，延长牵引时间可能导致骨端吸收，应缩短牵引时间并加强外固定（E错误）。8.中医认为“骨折延迟愈合”的常见病因包括（）A.损伤初期瘀血未尽，新血不生B.中期和营失当，骨痂生长缓慢C.晚期肝肾不足，筋骨失养D.局部感染导致气血壅滞E.患者长期情志抑郁，气机不畅答案：A、B、C、D、E解析：骨折延迟愈合属中医“骨不连”范畴，病因涉及气血、肝肾、局部及情志因素。初期瘀血未清，阻碍新血提供（A正确）；中期和营生新不足，骨痂难以形成（B正确）；晚期肝肾亏虚，骨髓失充（C正确）；局部感染（如开放性骨折术后）致气血壅滞、腐肉败血（D正确）；情志抑郁则肝气不舒、气血运行受阻（E正确），均可能导致骨折延迟愈合。9.关节脱位复位成功的判断标准包括（）A.关节活动功能基本恢复B.骨性标志（如肩峰、鹰嘴）对称C.X线显示关节面解剖关系正常D.局部肿胀立即消退E.被动活动无弹性固定答案：A、B、C、E解析：脱位复位成功需满足解剖和功能双重标准。复位后关节活动功能应基本恢复（如肩关节脱位复位后可完成前屈、外展动作）（A正确）；骨性标志（如肩峰与肱骨大结节的位置）两侧对称（B正确）；X线检查显示关节面完全对合（C正确）；弹性固定（脱位特有体征）消失（E正确）。局部肿胀因组织损伤需1-2周消退，复位后不会立即消失（D错误）。10.数字减影血管造影（DSA）在中医骨伤科中的应用价值包括（）A.明确骨折合并血管损伤的部位B.判断肢体缺血程度及侧支循环C.指导血管吻合或栓塞治疗D.替代X线检查评估骨折移位E.监测骨折术后血管再通情况答案：A、B、C、E解析：DSA是血管成像的金标准