2026年国家基层高血压防治管理指南培训试题答案

2026年国家基层高血压防治管理指南培训试题答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.根据《国家基层高血压防治管理指南》，在诊室测量血压时，患者应至少安静休息（）分钟后开始测量。A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：指南明确指出，测量血压前，患者应在安静的环境中至少休息5分钟，以消除运动或情绪对血压的影响，确保测量结果的准确性。2.诊断高血压的标准，是指在未使用降压药物的情况下，非同日（）次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：高血压的诊断需依据非同日3次测量结果，单次血压升高不能确诊，需排除偶然因素和白大衣效应等。3.下列哪项不属于心血管病的高危因素？A.吸烟B.血脂异常C.早发心血管病家族史D.经常性体育锻炼答案：D解析：吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史（男性<55岁，女性<65岁）均为明确的心血管危险因素。而经常性体育锻炼是保护性因素，不属于高危因素。4.对于高血压合并糖尿病患者，其血压控制目标值一般为（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<130/85mmHg答案：B解析：一般高血压患者目标为<140/90mmHg，但对于合并糖尿病、慢性肾病等高危患者，推荐更严格的控制目标，即<130/80mmHg（如耐受）。5.下列降压药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）的是（）。A.依那普利B.氯沙坦C.硝苯地平D.美托洛尔答案：C解析：依那A普利为ACEI，氯沙坦为ARB，美托洛尔为β受体阻滞剂，硝苯地平为CCB。6.高血压患者家庭血压监测（HBPM）时，早晨测压应在起床后（）小时内进行，服降压药前，早餐前。A.0.5B.1C.2D.3答案：B解析：家庭血压监测规范建议，早晨测量应在起床后1小时内、服用降压药物前、早饭前进行，以反映清晨血压峰值。7.65岁及以上老年人的高血压，其收缩压控制目标值通常建议为（）。A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg答案：D解析：对于65岁及以上老年人，指南建议首先将收缩压控制在<150mmHg；如能耐受，可进一步降至<140mmHg。8.下列哪种药物在降压的同时，具有降低血尿酸的作用？A.氢氯噻嗪B.氯沙坦C.吲达帕胺D.普萘洛尔答案：B解析：氯沙坦是ARB类药物中唯一具有促进尿酸排泄作用的药物，适用于高血压伴高尿酸血症的患者。噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）可能会升高血尿酸。9.评估高血压患者心血管风险分层时，若患者血压水平为1级（140-159/90-99mmHg），且伴有2个以上危险因素，其风险分层属于（）。A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B解析：根据心血管风险分层表，1级高血压伴2个及以上危险因素，属于中危风险。10.妊娠高血压综合征患者，禁用的降压药物是（）。A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.ACEI/ARB答案：D解析：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）对胎儿有致畸作用，妊娠期妇女绝对禁用。11.所谓“白大衣高血压”是指（）。A.在家测量血压高，诊室测量血压正常B.在诊室测量血压高，在家测量血压正常C.无论在哪里测量血压都高D.只有夜间血压高答案：B解析：白大衣高血压是指患者在医疗环境（诊室）由医护人员测量血压时升高，而在家中自测血压或动态血压监测时正常的现象。12.下列关于高血压患者生活方式干预的说法，错误的是（）。A.限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入C.彻底戒酒，任何情况下都不能饮酒D.控制体重，BMI控制在<24kg/m²答案：C解析：指南建议限制饮酒而非必须彻底戒酒（除非有其他禁忌）。男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。彻底戒酒说法过于绝对。13.伴有前列腺增生的高血压患者，首选的降压药物是（）。A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.利尿剂E.钙通道阻滞剂答案：A解析：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）既能降压，又能缓解前列腺增生引起的排尿困难，是此类患者的首选药物。14.下列哪项提示患者可能存在靶器官损害（TOD）？A.血肌酐轻度升高B.左心室肥厚C.微量白蛋白尿D.颈动脉内中膜增厚E.以上都是答案：E解析：左心室肥厚、血肌酐轻度升高、微量白蛋白尿、颈动脉内中膜增厚或斑块等，均为高血压靶器官损害的临床表现。15.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准是，24小时平均血压≥（）。A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.140/90mmHgD.125/75mmHg答案：A解析：动态血压监测诊断高血压的阈值：24小时平均值≥130/80mmHg，白天平均值≥135/85mmHg，夜间平均值≥120/70mmHg。16.治疗高血压急症，下列哪种药物目前不推荐作为一线首选药物？A.硝普钠B.硝酸甘油C.拉贝洛尔D.舌下含服硝苯地平普通片答案：D解析：舌下含服硝苯地平普通片会导致血压骤降，诱发脑卒中或心肌缺血，且作用时间短，反复使用易导致低血压，目前已明确禁止用于高血压急症。17.对于高血压合并慢性肾病（CKD）且蛋白阳性的患者，首选的联合用药方案通常是（）。A.CCB+β受体阻滞剂B.ACEI/ARB+利尿剂C.ACEI/ARB+CCBD.β受体阻滞剂+利尿剂答案：C解析：ACEI或ARB具有减少蛋白尿、保护肾功能的作用，是CKD患者的基石药物，常与CCB联合使用以增强降压效果且减少不良反应。18.所谓“隐蔽性高血压”是指（）。A.诊室血压正常，动态血压或家庭自测血压升高B.诊室血压升高，动态血压或家庭自测血压正常C.只有白天血压高，夜间正常D.只有夜间血压高，白天正常答案：A解析：隐蔽性高血压（又称反白大衣高血压）是指诊室血压正常，但诊室外血压（动态或家庭）升高的状态，这类患者心血管风险较高。19.下列降压药物中，可能引起持续性干咳副作用的是（）。A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案：C解析：ACEI类药物（如卡托普利）常见副作用为干咳，机制与缓激肽分解受阻有关。ARB类（如氯沙坦）一般不引起咳嗽。20.高血压患者出现低钾血症，最可能与其服用的哪种药物有关？A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.厄贝沙坦答案：C解析：噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）排钾保钠，长期使用可能导致低钾血症。螺内酯和氨苯蝶啶为保钾利尿剂。21.难治性高血压的定义是，在改善了生活方式和应用了包括利尿剂在内的足量且合理联合的（）种降压药物后，血压仍未达标。A.2B.3C.4D.5答案：B解析：难治性高血压是指在应用了包括利尿剂在内的3种或以上足量降压药物联合治疗后，血压仍未能控制在目标水平。22.下列关于继发性高血压的筛查对象，不正确的是（）。A.发病年龄<30岁B.3级高血压（SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg）C.服用降压药后血压控制良好的老年患者D.血压波动大，阵发性高血压伴头痛心悸出汗答案：C解析：对于药物控制良好的老年患者，多为原发性高血压，无需常规进行继发性高血压筛查。年轻发病、极高血压、血压波动剧烈、难治性高血压等是继发性高血压的筛查线索。23.单纯收缩期高血压多见于（）。A.儿童B.青年C.中年人D.老年人答案：D解析：单纯收缩期高血压（收缩压高，舒张压正常或偏低）是老年高血压最常见的类型，主要与大动脉硬化、血管弹性减退有关。24.服用ACEI类药物期间，需监测的主要风险是（）。A.高血钾B.低血糖C.白细胞减少D.听力下降答案：A解析：ACEI和ARB类药物可能引起高钾血症，尤其是对于肾功能不全或正在服用保钾利尿剂的患者，需定期监测血钾。25.下列哪项不属于高血压分级管理的随访频率要求（对于低危患者）？A.每3个月至少随访1次B.每6个月至少随访1次C.每年至少进行1次全面评估D.出现异常情况随时就诊答案：B解析：根据基层指南，低危患者通常要求每3个月至少随访1次。6个月间隔过长，不利于及时发现病情变化。二、多项选择题（共15题，每题2分）1.下列哪些情况属于高血压心血管风险分层中的“很高危”范畴？A.3级高血压伴任何危险因素B.高血压伴临床并发症（如脑卒中、心肌梗死）C.高血压伴糖尿病D.2级高血压伴3个以上危险因素E.1级高血压伴靶器官损害答案：ABCD解析：很高危包括：3级高血压无论危险因素多少；高血压合并临床并发症（CVD）或合并糖尿病；2级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害。E项属于高危。2.下列哪些是常用的钙通道阻滞剂（CCB）？A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.地尔硫卓E.维拉帕米答案：ABCDE解析：CCB主要分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）和非二氢吡啶类（如地尔硫卓、维拉帕米）。3.高血压患者需要紧急转诊的情况包括（）。A.血压显著升高（≥180/110mmHg）且伴急性靶器官损害B.怀疑继发性高血压C.妊娠期妇女出现高血压D.难治性高血压经基层处理无效E.服用降压药后出现严重不良反应（如严重低血压、过敏）答案：ABCDE解析：以上情况均属于基层医疗机构难以处理或需要专科进一步评估治疗的指征，应及时转诊。4.下列关于高血压患者饮食干预的说法，正确的是（）。A.增加膳食中钾的摄入量B.减少膳食中饱和脂肪的摄入C.适量增加优质蛋白质摄入D.增加粗粮和蔬菜水果摄入E.无需控制总热量答案：ABCD解析：高血压饮食提倡DASH饮食模式，强调高钾、低钠、低脂、高纤维、适量蛋白。控制总热量对于超重肥胖患者尤为重要，E项错误。5.下列哪些药物属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）？A.缬沙坦B.厄贝沙坦C.坎地沙坦D.替米沙坦E.氯沙坦答案：ABCDE解析：选项均为临床常用的ARB类药物。6.动态血压监测（ABPM）的优势在于（）。A.诊断白大衣高血压B.诊断隐蔽性高血压C.评估血压昼夜节律D.评估降压药物的疗效持续时间E.预测心血管风险答案：ABCDE解析：ABPM能提供24小时血压数据，对于特殊类型高血压诊断、节律评估、疗效评估及预后判断均优于诊室偶测血压。7.下列哪些药物属于β受体阻滞剂？A.美托洛尔B.比索洛尔C.卡维地洛D.普萘洛尔E.阿替洛尔答案：ABCDE解析：以上均为β受体阻滞剂，其中卡维地洛兼具α受体阻滞作用。8.高血压患者运动疗法的原则包括（）。A.中等强度运动B.每周至少4-7次C.每次持续30分钟以上D.避免剧烈运动和憋气动作E.仅限有氧运动答案：ABCD解析：指南建议进行中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周4-7天，每次30分钟以上。虽然以有氧为主，但也可适量结合抗阻训练，E项“仅限”说法过于绝对。9.引起继发性高血压的常见疾病包括（）。A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.主动脉缩窄E.睡眠呼吸暂停低通气综合征答案：ABCDE解析：以上疾病均是导致血压升高的常见继发性原因。10.高血压药物治疗的原则包括（）。A.小剂量开始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化治疗E.血压达标后立即停药答案：ABCD解析：高血压通常需要终身服药，达标后应维持治疗以防止反弹，不能立即停药，E项错误。11.下列哪些指标提示高血压患者可能存在早期肾损害？A.尿微量白蛋白升高B.血肌酐轻度升高C.eGFR下降D.尿常规镜下血尿E.肾脏B超显示双肾不对称答案：ABCDE解析：尿微量白蛋白是早期肾损害敏感指标；血肌酐和eGFR反映肾功能；血尿可能提示泌尿系统问题或肾小球损伤；双肾不对称提示可能存在肾动脉狭窄等继发性因素。12.下列关于利尿剂在高血压治疗中的应用，正确的是（）。A.噻嗪类利尿剂是难治性高血压治疗的基础药物B.螺内酯常用于难治性高血压的联合治疗C.吲达帕胺对糖脂代谢影响较小D.利尿剂可引起低钾血症E.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂答案：ABCDE解析：利尿剂是联合治疗的重要组成部分，尤其适用于老年、难治性高血压。但需注意电解质紊乱、尿酸升高等副作用。13.降压药物常见的联合治疗方案包括（）。A.ACEI/ARB+CCBB.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂C.CCB+噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂+CCBE.ACEI+ARB答案：ABCD解析：ACEI+ARB联合不仅不增加疗效，反而增加不良反应（如高钾、肾损），因此不推荐。其他组合均为指南推荐的优选或可接受方案。14.对于老年高血压患者，用药时需特别注意（）。A.小剂量开始，逐步增量B.选择长效制剂C.避免使用体位性低血压明显的药物（如大剂量利尿剂、α受体阻滞剂）D.注意监测立位血压E.追求血压越低越好答案：ABCD解析：老年人调节能力差，易发生低血压，应谨慎用药，避免过度降压导致灌注不足。E项错误。15.高血压患者自我管理的内容包括（）。A.定期家庭自测血压并记录B.遵医嘱按时服药C.改善生活方式D.了解高血压相关知识E.出现不适症状自行增加药量答案：ABCD解析：自我管理强调依从性和健康行为，但不应自行随意调整药物剂量，应在医生指导下进行，E项错误。三、判断题（共15题，每题1分）1.所有的高血压患者都需要立即开始药物治疗。答案：错误解析：1级高血压且无危险因素、无靶器官损害的低危患者，可先进行1-3个月的生活方式干预，如血压未达标再启动药物治疗。2.血压测量时，气囊应至少包裹80%的上臂周长。答案：正确解析：这是确保测量准确性的基本要求，气囊过小会导致测得血压偏高，过大会导致测得血压偏低。3.左心室肥厚是高血压患者心血管死亡的独立危险因素。答案：正确解析：左心室肥厚是高血压靶器官损害的重要表现，显著增加心衰、猝死等风险。4.高血压患者只要没有症状，就可以不吃药。答案：错误解析：高血压被称为“无声的杀手”，症状与血压水平不一定正相关。无论有无症状，只要血压达标需要，均应规律服药。5.24小时动态血压监测中，夜间血压下降率<10%定义为“杓型血压”。答案：错误解析：夜间血压下降率10%-20%为杓型；<10%为非杓型；>20%为超杓型；夜间血压高于白天为反杓型。6.所有的利尿剂都会引起血尿酸升高。答案：错误解析：噻嗪类和袢利尿剂可能升高尿酸，但保钾利尿剂（如螺内酯）通常对尿酸影响较小，甚至有轻微降低作用。7.青少年高血压多为继发性高血压。答案：正确解析：与老年人不同，年轻患者尤其是青少年，出现高血压时，继发性原因（如肾血管性、内分泌性）比例较高，应积极筛查。8.血压测量时，听诊器探头应置于袖带下方肱动脉搏动处。答案：错误解析：听诊器探头应置于袖带下方、肱动脉搏动处，但注意不应压在袖带下面，否则会产生噪音影响听诊。9.ACEI类药物引起干咳时，可改用ARB类药物。答案：正确A解析：ARB类药物作用机制与ACEI相似，但不影响缓激肽代谢，因此极少引起干咳，是ACEI不耐受后的替代选择。10.高血压合并稳定型心绞痛患者，首选β受体阻滞剂或CCB。答案：正确解析：这两类药物既能降压，又能缓解心肌缺血，减少心绞痛发作。11.早晨起床后立即测量血压，最能反映夜间血压水平。答案：错误解析：早晨起床后测量反映的是清晨血压（晨峰），反映的是夜间血压下降后的恢复情况。夜间血压需通过夜间测量或ABPM获取。12.饮酒对血压的影响是双向的，少量饮酒可扩张血管降低血压，长期大量饮酒导致血压升高。答案：正确解析：虽然急性饮酒可能短暂降压，但长期饮酒会导致交感神经兴奋、血管收缩，导致血压持续升高且难以控制。13.高血压患者一旦开始服药，就不能停药，否则会产生依赖性。答案：错误解析：高血压药物无成瘾性。但在某些情况下（如继发性高血压病因去除、严重低血压、夏季低血压等），可在医生指导下减量或停药。大多数原发性需长期服药。14.诊室血压测量时，通常只测量一次即可记录结果。答案：错误解析：如果第一次测量异常，应间隔1-2分钟重复测量，取2-3次读数的平均值记录，以提高准确性。15.所有的继发性高血压都能通过手术治愈。答案：错误解析：部分继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、某些肾上腺腺瘤）可通过手术或介入治愈，但也有一些（如慢性肾实质性疾病）仍需药物控制。四、填空题（共15题，每题1分）1.高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥____mmHg。答案：140；902.目前常用的五大类降压药物包括：钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI、ARB、____和____。答案：利尿剂；β受体阻滞剂3.家庭血压监测时，建议每日早晨和晚间各测量血压，每次测量应在坐位休息____分钟后进行。答案：54.对于高血压合并心房颤动的患者，为预防脑卒中，常使用具有抗栓作用的药物是____。答案：抗凝药（或华法林/新型口服抗凝药）5.高血压患者每日食盐摄入量不应超过____克。答案：56.评估高血压患者心血管风险，将风险分为____、____、____和很高危四层。答案：低危；中危；高危7.单纯收缩期高血压是指收缩压升高，而舒张压____mmHg。答案：<908.高血压急症是指血压严重升高（通常>180/120mmHg），并伴有____进行性损害的临床表现。答案：急性靶器官9.在高血压药物治疗中，单片复方制剂（SPC）的优点包括____、____和依从性好。答案：疗效强；副作用少（或保护靶器官）10.______高血压是指诊室血压升高，而诊室外血压（家庭或动态）正常的现象。答案：白大衣11.阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物主要包括____和ARB。答案：ACEI（或血管紧张素转换酶抑制剂）12.高血压患者控制体重，建议将体重指数（BMI）控制在____kg/m²以下。答案：2413.高血压患者如伴有高同型半胱氨酸血症，发生脑卒中的风险增加，建议补充____。答案：叶酸14.男性每日酒精摄入量不应超过____克，女性不应超过____克。答案：25；1515.基层医疗卫生机构对高血压患者进行健康管理，对确诊的2型高血压患者，建议每____周随访一次。答案：2-4（或2）五、简答题（共5题，每题5分）1.简述高血压患者家庭血压监测（HBPM）的操作规范及主要意义。答案：操作规范：(1)使用经过验证的上臂式全自动电子血压计，定期校准。(2)测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶，排空膀胱，至少休息5分钟。(3)坐位，背靠椅背，双脚平放地面，裸露上臂，袖带绑缚紧松适度，气囊中部对准肱动脉。(4)每日早晚各测量一次，每次测量2-3遍，间隔1分钟，取平均值。(5)早晨测量在起床后1小时内、服药前、早饭前；晚间测量在晚饭后、睡觉前。(6)记录日期、时间及所有读数。意义：(1)诊断白大衣高血压和隐蔽性高血压。(2)评估长时血压变异性和降压疗效。(3)预测心血管风险，夜间血压和清晨血压峰值预测价值更高。(4)增强患者自我管理意识和治疗依从性。2.简述《国家基层高血压防治管理指南》中推荐的高血压药物治疗原则。答案：(1)小剂量开始：初始治疗采用较小有效剂量，根据需要逐步增加剂量。(2)优先选择长效制剂：尽可能使用每日一次给药、持续24小时降压作用的长效药物，以平稳控制血压，减少血压波动，预防心脑血管事件。(3)联合用药：单药疗效不佳时，常采用两种或多种药物联合治疗。2级以上高血压常起始联合。(4)个体化治疗：根据患者具体情况（如年龄、合并症、禁忌症）和药物特点选择适合的降压方案。(5)长期坚持：高血压通常需终身治疗，患者需保持良好的依从性。3.请列出高血压患者心血管危险分层的“很高危”的具体判定标准。答案：符合以下任一条件即判定为很高危：(1)收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg（3级高血压）；(2)高血压伴临床并发症（如脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、冠脉血运重建、外周动脉疾病、视网膜病变等）；(3)高血压合并糖尿病；(4)高血压合并慢性肾病（CKD≥3期）；(5)2级高血压（160-179/100-109mmHg）伴有3个及以上心血管危险因素，或伴有靶器官损害。4.简述高血压急症的处理原则。答案：(1)立即就医：高血压急症患者应立即收入急诊或监护病房。(2)迅速降压：在严密监测下，使用静脉降压药物（如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、拉贝洛尔等），在最初几分钟至1小时内，平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%。(3)逐步达标：在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平（一般为160/100mmHg左右）。如病情稳定，在24-48小时内逐步降至正常水平。(4)保护靶器官：降压的同时，积极处理并保护心、脑、肾等重要脏器功能，避免因降压过快导致缺血灌注不足。(5)寻找病因：在控制血压的同时，积极查找引起血压急剧升高的原因（如停药、应激、继发性因素等）并进行针对性处理。5.简述高血压患者生活方式干预的主要措施（非药物治疗）。答案：(1)限制钠盐摄入：每人每日食盐摄入量不超过5g，减少隐形盐摄入（如酱油、咸菜、加工食品）。(2)增加钾摄入：通过新鲜蔬菜水果摄入。(3)控制体重：BMI控制在<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm。(4)合理膳食：采用DASH饮食模式，减少饱和脂肪和反式脂肪酸，适量摄入优质蛋白。(5)戒烟限酒：彻底戒烟；男性每日酒精<25g，女性<15g。(6)增加运动：规律进行中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每周4-7天，每次30分钟以上。(7)减轻精神压力：保持心理平衡，避免长期焦虑、紧张。(8)规律作息：保证充足睡眠。六、案例分析题（共4题，每题10分）1.案例一：患者，男，55岁，发现血压升高5年。平素偶有头晕，未规律服药。今日社区体检测血压170/100mmHg，心率78次/分，律齐。既往有吸烟史20年（10支/日），父亲有脑卒中病史。体格检查：BMI26kg/m²，心肺听诊无明显异常。心电图示左心室高电压。(1)请对该患者进行高血压分级及心血管风险分层。(2)请给出该患者的初步降压治疗方案建议。答案：(1)分级与分层：患者血压170/100mmHg，属于2级高血压（160-179/100-109mmHg）。危险因素：吸烟（1个）、男性>55岁（1个）、肥胖（BMI≥24，1个）、早发心血管病家族史（1个），共4个危险因素。靶器官损害：左心室高电压（提示左心室肥厚，1个）。根据分层表，2级高血压+≥3个危险因素或靶器官损害，属于很高危。(2)治疗建议：该患者为很高危，应立即启动药物治疗。推荐起始联合用药。方案A：ACEI（如依那普利）+CCB（如氨氯地平）。理由：ACEI有助于改善左心室肥厚，CCB降压效果好且无绝对禁忌。方案B：ARB（如氯沙坦）+CCB。若患者不能耐受ACEI咳嗽。生活方式干预：严格戒烟，减重，低盐饮食，限酒。目标血压：<130/80mmHg（如耐受）。2.案例二：患者，女，68岁，高血压病史10年，长期服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/70-80mmHg。近1个月来出现双下肢轻度水肿，无明显胸闷气短。既往有2型糖尿病史5年，目前服用二甲双胍控制血糖尚可。(1)患者下肢水肿最可能的原因是什么？如何处理？(2)针对该患者合并糖尿病的情况，目前的血压控制是否理想？是否需要调整治疗方案？答案：(1)原因及处理：原因：最可能是硝苯地平（CCB类药物）引起的副作用。CCB可扩张外周小动脉，导致毛细血管前压力升高，液体渗出至组织间隙，引起踝部水肿。处理：a.若水肿轻微，患者可耐受，可继续观察，建议抬高下肢，必要时穿弹力袜。b.若水肿明显或患者难以耐受，可调整药物。建议联合使用小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪或吲达帕胺）以对抗水肿，或减少CCB剂量，或换用不易引起水肿的药物（如ARB），但需注意降压效果。(2)评估与调整：目标血压：合并糖尿病，目标血压应<130/80mmHg。目前评估：患者血压控制在130-140/70-80mmHg，收缩压偏高，未达到<130mmHg的严格目标。调整建议：建议加强降压治疗。方案：在原用