预防结核病知识竞赛题目及参考答案

预防结核病知识竞赛题目及参考答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是其细胞壁含有大量（）A.肽聚糖B.分枝菌酸C.脂多糖D.磷壁酸答案：B2.全球结核病疫苗“卡介苗”的菌株来源于下列哪一物种的减毒株（）A.牛分枝杆菌B.田鼠分枝杆菌C.非洲分枝杆菌D.麻风分枝杆菌答案：A3.我国《结核病防治管理办法》规定，责任疫情报告单位发现肺结核确诊病例后，网络直报时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D4.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）的诊断指标（）A.结核菌素皮肤试验硬结≥10mmB.IGRA阳性C.胸部CT示钙化灶D.无临床表现且痰涂片阴性答案：C5.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案“2H3R3Z3E3/4H3R3”中，数字“3”表示（）A.每周服药3次B.每日服药3片C.疗程3个月D.三联用药答案：A6.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.吡嗪酰胺+链霉素答案：B7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平常高于（）A.10U/LB.20U/LC.30U/LD.40U/L答案：D8.下列哪项不是结核传播的必要环节（）A.传染源排出飞沫核B.易感人群吸入微滴核C.微滴核含活菌D.媒介蚊虫叮咬答案：D9.卡介苗接种后常见局部溃疡，其平均直径一般小于（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B10.世界卫生组织推荐的“3I”策略中，不包括（）A.IntensivecasefindingB.IsoniazidpreventivetherapyC.InfectioncontrolD.Immunizationenhancement答案：D11.结核菌素试验（PPD）注射后读取结果的时间为皮试后（）A.24h±2hB.48h±4hC.72h±6hD.96h±8h答案：C12.下列哪类人群不属于结核病重点筛查对象（）A.HIV感染者B.矽肺患者C.糖尿病患者D.高血压患者答案：D13.利福平的主要不良反应是（）A.视神经炎B.耳毒性C.肝毒性D.肾毒性答案：C14.结核病灶中“Langhans巨细胞”来源于（）A.中性粒细胞B.巨噬细胞融合C.淋巴细胞转化D.浆细胞分化答案：B15.学校结核病突发公共卫生事件判定标准之一是同一学校内连续发现肺结核病例≥（）A.5例B.10例C.15例D.20例答案：B16.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制（）A.抑制吞噬体—溶酶体融合B.下调MHCII表达C.诱导宿主细胞凋亡D.分泌ESAT-6抑制Th1反应答案：C17.结核分枝杆菌对异烟肼耐药最常见的基因突变位点是（）A.rpoBB.katGC.rrsD.pncA答案：B18.孕妇患活动性结核，下列药物中可安全使用的是（）A.链霉素B.乙胺丁醇C.利福平D.吡嗪酰胺答案：B19.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测的抗原是（）A.CFP-10+ESAT-6B.LAMC.PPDD.38kDa蛋白答案：A20.我国《学校结核病防控工作规范》要求，新生入学体检须进行（）A.胸部X线筛查B.痰培养C.IGRAD.PPD试验答案：A21.下列哪项不是结核病高负担国家共同的社会经济特征（）A.城市化率高B.贫困率高C.监狱人群拥挤D.医疗保障覆盖低答案：A22.结核性淋巴结炎最常见的部位是（）A.腋窝B.腹股沟C.颈部D.锁骨上答案：C23.下列哪项属于二级预防（）A.卡介苗接种B.病例发现与治疗C.通风消毒D.健康宣教答案：B24.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活（）A.1—3天B.1—3周C.2—5个月D.1—2年答案：C25.下列哪项不是利福平耐药突变的核心区域（）A.507—533位氨基酸B.81bp核心区域C.rpoB基因D.katG基因答案：D26.结核病患者体重指数（BMI）低于哪一数值提示营养不良需干预（）A.18.5kg/m²B.20kg/m²C.21kg/m²D.22kg/m²答案：A27.下列哪项不是结核病免疫保护性标志（）A.IFN-γB.TNF-αC.IL-4D.IL-2答案：C28.结核潜伏感染者接受6个月异烟肼预防性治疗的保护效力约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C29.下列哪项不是结核病分子快速检测技术（）A.XpertMTB/RIFB.LAMPC.MODSD.Lineprobeassay答案：C30.我国结核病专报系统中，病案录入“治疗分类”字段不包括（）A.初治B.复治C.慢性排菌D.潜伏感染答案：D多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核分枝杆菌毒力因子（）A.ESAT-6B.CFP-10C.LAMD.PPDE.KatG答案：A、B、C32.关于结核感染控制措施，下列正确的有（）A.负压隔离病房通风≥12ACHB.N95口罩可阻挡>95%0.3μm颗粒C.紫外线照射杀菌波长首选254nmD.自然通风无需考虑气候因素E.医务人员应每年进行症状筛查答案：A、B、C、E33.下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：A、B34.结核性胸膜炎胸腔穿刺适应证包括（）A.积液量>中等量B.呼吸困难明显C.需鉴别恶性积液D.积液分隔包裹E.所有患者均需抽液答案：A、B、C、D35.下列哪些属于结核病合并HIV的抗病毒治疗注意事项（）A.利福平与依非韦伦可合用但需增量B.利福布汀可替代利福平C.需警惕免疫重建炎症综合征（IRIS）D.CD4<50/μl先抗结核2周再抗病毒E.抗病毒方案首选含替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦答案：A、B、C、D36.下列哪些属于结核潜伏感染高危人群（）A.5岁以下儿童密切接触者B.长期透析患者C.接受TNF-α抑制剂治疗者D.尘肺Ⅰ期E.既往结核治愈者答案：A、B、C、D37.下列哪些属于结核病营养支持原则（）A.能量30—35kcal/kg·dB.蛋白质1.5g/kg·dC.补充维生素D800—1000IU/dD.限制钠盐<2g/dE.每日饮水>2000ml答案：A、B、C、E38.下列哪些属于结核分枝杆菌复合群（MTBC）成员（）A.M.tuberculosisB.M.bovisC.M.africanumD.M.microtiE.M.kansasii答案：A、B、C、D39.下列哪些属于结核病手术适应证（）A.耐多药局限空洞B.大咯血内科无效C.结核性脓胸D.支气管结核狭窄E.所有结核球均需手术答案：A、B、C、D40.下列哪些属于结核病患者心理健康干预措施（）A.认知行为疗法B.同伴支持小组C.抗抑郁药物D.强制隔离E.正念减压答案：A、B、C、E填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌生长最适温度为________℃，最适pH为________。答案：37；6.8—7.042.我国现行结核病专报系统名称缩写为________。答案：TBIMS43.结核菌素试验硬结平均直径≥________mm，对HIV阳性者即判定为感染。答案：544.耐多药结核（MDR-TB）患者长程方案疗程至少________个月。答案：2045.结核性胸膜炎胸腔积液外观多为________色，Rivalta试验呈________性。答案：草黄；阳46.卡介苗接种部位为左上臂外侧________肌中部。答案：三角47.结核分枝杆菌对紫外线照射敏感，一般照射________分钟即可杀灭。答案：3048.结核病患者痰涂片镜检抗酸杆菌阳性等级报告“1+”表示每视野发现________条以上。答案：1049.结核感染T细胞释放的关键细胞因子为________，其通过激活巨噬细胞产生________效应杀菌。答案：IFN-γ；呼吸爆发50.我国《“十四五”结核病防治规划》提出，到2025年结核病发病率降至________/10万以下。答案：5551.结核性淋巴结炎细针穿刺细胞学（FNAC）典型表现可见________细胞和________坏死。答案：上皮样；干酪样52.利福平耐药突变最常见于rpoB基因________位密码子。答案：53153.结核病患者合并糖尿病，空腹血糖控制目标为________mmol/L以下。答案：7.054.结核潜伏感染者接受3个月异烟肼+利福平方案简称________方案。答案：3HR55.结核病分子线性探针技术（LPA）可检测________和________两种药物耐药。答案：异烟肼；利福平56.结核性脓胸胸腔引流管拔除指征之一是24h引流量<________ml。答案：5057.结核病患者使用吡嗪酰胺时需定期检测________酸水平，防止痛风。答案：尿58.结核分枝杆菌ESAT-6蛋白分子量约为________kDa。答案：659.结核病患者营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥________分需营养干预。答案：360.结核性胸膜炎胸膜活检病理发现________结节可确诊。答案：肉芽肿判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.结核分枝杆菌为革兰阳性需氧杆菌。（）答案：×62.卡介苗对成人肺结核保护率可达80%以上。（）答案：×63.结核病患者痰培养阳性是诊断金标准。（）答案：√64.结核性胸膜炎患者胸水葡萄糖常低于2.2mmol/L。（）答案：√65.利福平可诱导肝药酶CYP3A4，降低避孕药效果。（）答案：√66.结核潜伏感染者无传染性，无需任何处理。（）答案：×67.结核病患者治疗期间出现视力减退应首先考虑乙胺丁醇毒性。（）答案：√68.结核分枝杆菌对75%酒精敏感，接触2分钟即可灭活。（）答案：√69.结核病患者可正常接种灭活新冠疫苗。（）答案：√70.结核性脓胸外科手术首选胸膜剥脱术。（）答案：√简答题（共30分）71.（封闭型，6分）简述结核分枝杆菌逃避免疫系统的四种主要机制。答案要点：1.抑制吞噬体—溶酶体融合，避免被降解；2.细胞壁LAM抑制巨噬细胞激活，下调IL-12；3.分泌ESAT-6、SapM等蛋白破坏宿主膜结构；4.诱导调节性T细胞（Treg）抑制Th1反应；5.形成肉芽肿干酪样坏死，造成缺氧低pH环境，降低药物渗透。（答出任意4点即满分）72.（封闭型，6分）列举我国初治涂阳肺结核标准短程化疗方案，并说明各阶段药物组成及疗程。答案：2HREZ/4HR；强化期2个月：异烟肼H+利福平R+吡嗪酰胺Z+乙胺丁醇E；巩固期4个月：异烟肼H+利福平R；全程6个月。73.（开放型，8分）结合临床实际，说明学校发生结核病聚集性疫情时，疾控机构应采取的六项关键措施。答案要点：1.现场流行病学调查，锁定传染源及波及范围；2.对密切接触者开展症状筛查、PPD/IGRA及胸片检查；3.对潜伏感染者给予预防性治疗并建立随访队列；4.对患病学生进行隔离治疗，达到复学标准方可返校；5.加强校内感染控制，通风、消毒、健康教育；6.及时向上级部门报告并发布权威信息，避免恐慌；7.建立多部门联防联控机制，教育、卫生、财政协同；8.开展心理干预，减少患者及密切接触者病耻感。（答出6点即满分，言之成理即可）74.（封闭型，5分）写出耐多药结核（MDR-TB）长程方案选择氟喹诺酮类药时，需评估的五个禁忌或慎用因素。答案：1.癫痫或中枢神经系统疾病史；2.妊娠或哺乳期；3.18岁以下骨骼未闭合者慎用；4.QT间期延长或严重心律失常；5.肾功能不全需调整剂量。75.（开放型，5分）说明结核病患者营养支持中补充微量维生素D的理论依据及推荐剂量。答案：1.维生素D通过VDR信号通路促进巨噬细胞产生抗菌肽cathelicidin，增强杀灭结核分枝杆菌能力；2.维生素D抑制过度炎症反应，降低组织损伤；3.多项Meta分析显示血清25(OH)D<30nmol/L与结核病风险增加相关；4.推荐剂量：维生素D3800—1000IU/d，或血清25(OH)D<50nmol/L者给予单次口服50000IU后维持每日1000IU，疗程6个月，并监测血钙及肾功能。应用题（综合类，共40分）76.（计算+分析，10分）某县2022年常住人口80万，年内共报告肺结核新发病例480例，其中涂阳病例192例，死亡32例。请计算：（1）该县年结核病发病率（/10万）；（2）涂阳登记率（/10万）；（3）病死率（%）；（4）若该县2025年目标发病率下降20%，问2025年最多可允许多少新发病例？答案：（1）发病率=480/800000×100000=60/10万；（2）涂阳登记率=192/800000×100000=24/10万；（3）病死率=32/480×100%=6.67%；（4）目标发病率=60×(1-20%)=48/10万，允发病例=800000×48/100000=384例。77.（病例分析，15分）患者男，35岁，咳嗽、低热3周，胸片示右上肺空洞。痰涂片抗酸杆菌阳性，GeneXpertMTB/RIF检出结核分枝杆菌且rpoB突变。既往无结核病史。问题：（1）给出最可能的诊断及依据；（2）写出首选治疗方案（药物、剂量、疗程）；（3）治疗第10天患者肝酶ALT180U/L（正常<40U/L），下一步如何处理？答案：（1）诊断：耐利福平肺结核（RR-TB），依据：GeneXpert检出rpoB突变；（2）按2022WHO指南，启动短程MDR方案：6个月Lfx-Cfz-Z-E-H-Pto/6个月Lfx-Cfz-Z-