核医学科核素显像检查前患者禁食禁水不当应急预案演练脚本

核医学科核素显像检查前患者禁食禁水不当应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的规范核医学科核素显像检查前患者禁食禁水不当事件的应急处置流程，提高医护人员对突发情况的快速反应与协同处置能力，最大限度降低患者安全风险，保障医疗质量与辐射安全。1.2编制依据《放射性药品管理办法》《医疗机构核医学诊疗规范》《医疗质量安全核心制度要点》《医院应急预案管理办法》本院《放射性药物使用管理制度》1.3适用范围适用于核医学科在开展核素显像检查（含PET/CT、SPECT/CT、心肌灌注显像、甲状腺显像等）前，发现患者未按医嘱禁食或禁水，或禁食禁水时间不足的应急处置与演练。1.4演练原则患者安全第一：优先评估误餐误水对检查安全及图像质量的影响分级响应：根据禁食禁水不足时长、检查项目风险等级启动对应级别预案信息闭环：记录、报告、追踪、改进全流程可追溯持续改进：每次演练后召开复盘会，修订脚本与流程二、组织机构与职责2.1应急演练领导小组职务姓名职责组长核医学科主任全面指挥、资源调配、对外报告副组长护士长现场协调、护理人力调配成员技师长设备准备、检查中止决策成员辐射防护员辐射安全评估、污染处置成员质控员记录、数据收集、事后分析2.2现场应急小组评估医师1名：判断禁食禁水不足对检查的影响护士1名：生命体征监测、急救药品准备技师1名：设备状态确认、检查中止操作辐射防护员1名：污染监测、场地隔离患者服务助理1名：沟通解释、心理安抚三、风险分级与响应启动条件3.1风险分级级别禁食不足时间禁水不足时间典型检查项目潜在风险Ⅰ级（低）≤1h≤30min骨显像、肾动态图像质量轻度下降Ⅱ级（中）1–2h30–60min心肌灌注、甲状腺胃内容物伪影、误吸风险Ⅲ级（高）>2h>60minPET/CT、胃排空误吸、高血糖、胰岛素分泌干扰3.2启动条件患者主诉或家属主动告知“刚进食/水”护士复测禁食禁水时间发现不足技师在摆位时闻及口腔异味或发现胃泡影四、应急演练脚本4.1演练场景设计场景名称：18F-FDGPET/CT检查前2小时患者饮用含糖咖啡模拟时间：08:30模拟地点：核医学科候检区参演人员：评估医师A、护士B、技师C、辐射防护员D、患者服务助理E、标准化病人F4.2角色台词与动作时序角色台词/动作关键控制点00:00F手持咖啡杯进入候检区：“护士，我早上实在饿，喝了一杯拿铁。”触发事件00:15B立即放下手中文件，迎上前：“先生，请跟我到评估室，我需要确认您摄入时间与成分。”初步隔离00:30B测量血压、脉搏：“血压130/80mmHg，脉搏88次/分，无不适。”生命体征01:00A询问：“咖啡含奶含糖？具体什么时间？”F答：“7:30喝的，约250ml，含糖约15g。”摄入史01:30A查阅指南：“18F-FDG注射前血糖应<7.8mmol/L，含糖摄入>2h需延期。”风险判断02:00A面向F解释：“因含糖摄入不足2h，需延期检查，避免图像伪影及胰岛素干扰。”患者沟通02:15E递上《检查改期告知书》：“我们为您重新预约今日14:00，期间请严格禁食水。”文书签字02:30C在PET/CT控制台点击“中止检查”，录入原因：“患者摄入含糖饮料，不足2h。”系统记录02:45D手持γ射线监测仪对咖啡杯及座椅检测：“本底±0.02μSv/h，无放射性污染。”辐射安全03:00B将F引导至改期候检区，提供无糖漱口水：“请漱口减少口腔糖分残留。”细节服务03:15A电话通知内分泌科会诊：“患者无糖尿病史，需确认下午检查前是否需测血糖。”多学科协作03:30组长宣布演练结束，召集复盘会闭环开始4.3演练观察表观察项目评价要点达标值现场记录响应时间从触发到评估医师到位≤3min2min45s沟通完整是否提及“含糖”“2h”“伪影”3关键词齐全齐全文书签署改期告知书双方签字100%完成辐射监测座椅、地面、咖啡杯本底±0.05μSv/h合格系统录入中止原因字段完整无空项无空项五、应急处置流程图graphTDA[发现禁食禁水不当]-->B{评估风险等级}B-->|Ⅰ级|C[继续检查+记录]B-->|Ⅱ级|D[医师判断]D-->|可继续|CD-->|需延期|E[中止检查+改期]B-->|Ⅲ级|EE-->F[患者沟通+签字]E-->G[辐射监测]E-->H[系统录入]F&G&H-->I[复盘改进]六、应急物资清单类别物资名称数量存放位置责任人监测γ射线监测仪1台防护柜D急救50%葡萄糖注射液2支急救车B文书《检查改期告知书》20份护士台B消毒75%酒精湿巾1包操作台C通讯对讲机3部各岗位A七、演练评估与改进7.1评估方法现场观察：质控员使用演练观察表实时记录视频回放：监控室调取08:30–09:00录像，逐秒核对患者满意度：演练后电话回访标准化病人，0–10分评价7.2改进阈值响应时间>3min：重新培训护士B沟通关键词缺失>1项：医师A接受沟通技巧再培训辐射监测记录空项：防护员D扣罚当月绩效5%7.3演练频次Ⅲ级场景：每季度1次Ⅱ级场景：每半年1次Ⅰ级场景：每年1次遇科室新进人员>30%时，追加1次综合演练八、培训与考核8.1培训内容核素显像禁食禁水原理高糖摄入对18F-FDG分布的影响医患沟通话术30句辐射应急监测实操8.2考核标准岗位理论≥实操≥沟通情景模拟≥医师90分90分90分护士85分85分85分技师85分90分80分未达标人员暂停独立上岗，1周后补考，仍不合格调离岗位九、附录9.1应急联系电话核医学主任：________（短号：____）医务部：________（短号：____）总值班：________（短号：____）辐射防护科：________（短号：____）9.2参考指南速查表检查项目禁食时间禁水时间血糖上限可接受饮料18F-FDGPET/CT≥6h≥2h7.8mmol/L白开水、无糖茶心肌灌注显像≥4h≥2h——白开水甲状腺显像≥2h≥1h——白开水9.3演练记录表（模板）演练日期场景级别响应时间问题