《临床用血技术规范(2026版)》培训考核测试卷及答案

《临床用血技术规范(2026版)》培训考核测试卷及答案一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分）1.根据《临床用血技术规范(2026版)》要求，输血前必须进行的血型血清学检查不包括以下哪项？A.ABO血型正反定型B.RhD血型定型C.Kell血型定型D.不规则抗体筛查2.全血及红细胞成分血的储存温度标准是？A.-20℃以下B.2～6℃C.20～24℃D.4±2℃3.在紧急抢救患者且无同型血源时，关于O型红细胞的使用原则，下列说法正确的是？A.可输注给任何ABO血型的患者B.仅可输注给O型患者C.必须进行交叉配血相合后才能输注D.仅限AB型患者使用4.血小板输注的起始剂量，对于体重60kg的成人，通常建议治疗量单采血小板的计数为？A.1个治疗量（约2.5×10^11个血小板）B.2个治疗量（约5.0×10^11个血小板）C.0.5个治疗量D.视临床情况随意输注5.根据2026版规范，血液发出后，受血者和供血者的血样标本必须至少保存多少天，以备发生输血不良反应时追查？A.3天B.5天C.7天D.10天6.下列关于冰冻血浆的融解要求，正确的是？A.在室温下自然融化B.在37℃水浴中不断摇动融化C.在4℃冰箱内缓慢融化D.微波炉快速加热融化7.输血过程中，如果患者出现急性溶血性输血反应的典型症状（如腰痛、酱油色尿），首先应采取的措施是？A.立即减慢输血速度并给予抗过敏药物B.立即停止输血，维持静脉通路，给予补液和利尿C.立即报告输血科并继续观察D.立即抽取血样进行细菌培养8.《临床用血技术规范(2026版)》强调的“大量输血”定义是指24小时内输注红细胞量超过？A.10UB.15UC.18UD.20U9.对于RhD阴性的患者，以下哪项描述不符合规范要求？A.有输血史或妊娠史的患者，必须进行不规则抗体筛查C.紧急情况下，可输注RhD阳性红细胞，但应注明风险D.所有RhD阴性患者都必须输注RhD阴性血，无例外10.去白细胞的红细胞成分血，其残留白细胞量应小于？A.2.5×10^6B.5.0×10^6C.1.0×10^6D.1.0×10^511.输血相容性检测实验中，凝聚胺法的主要优点是？A.检测IgG类抗体的灵敏度极高B.操作简单，无需离心C.可检测所有亚型D.成本低廉且无需特殊设备12.下列哪种情况不属于输血不良反应的报告范畴？A.输血后出现皮疹、瘙痒B.输血后体温升高1℃以上C.输血后患者原有贫血症状改善D.输血后出现血压下降、呼吸困难13.新生儿溶血病产前宫内输血，应首选的血液成分是？A.全血B.洗涤红细胞C.O型RhD阴性红细胞，且需经辐照处理D.母亲的红细胞14.自体输血中，稀释式自体输血（ANH）的采血量一般控制在患者预估血容量的？A.10%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.不超过60%15.交叉配血试验中，主侧是指？A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清16.血液离开输血科后，必须在多少小时内开始输注？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时17.下列关于冷沉淀凝血因子的适应证，错误的是？A.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症B.血友病A（缺乏FⅧ）C.严重创伤引起的弥散性血管内凝血（DIC）D.血小板减少性紫癜18.输血前最后一次核对，应由谁在床边共同执行？A.护士长和主治医师B.输血科技术人员和护士C.两名医护人员（其中至少一名为注册护士或医师）D.任意两名护理人员19.机采血小板的保存条件是？A.2～6℃振荡保存B.20～24℃静置保存C.20～24℃持续振荡保存D.-20℃以下冷冻保存20.根据2026版规范，临床用血管理委员会的职责不包括？A.制定本医疗机构临床用血管理制度B.监测血液使用情况C.直接进行采血和血液成分制备D.评估输血治疗效果及不良反应二、多选题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.输血治疗同意书的内容必须包括哪些？A.输血目的及输血方式B.同种异体输血的潜在风险C.替代治疗方案（如自体输血）D.患者的签名及医师签名E.输血费用的预估2.下列哪些情况适合进行红细胞输注？A.血红蛋白<60g/L，伴有明显缺氧症状B.血红蛋白>100g/L，无贫血症状C.术中失血量超过血容量的20%D.严重的慢性贫血导致心功能不全E.骨髓增生异常综合征导致的难治性贫血3.输血前受血者血样采集的注意事项包括？A.采集前必须核对患者身份（腕带、姓名、住院号）B.严禁在输液侧肢体采集血样C.血样试管必须贴有正确的标签信息D.采集后应立即轻轻颠倒混匀E.可以由实习护士独立采集4.关于输血无效（PTR）的原因，正确的有？A.患者发热、感染导致血小板破坏增加B.患者体内存在HLA或HPA抗体C.脾肿大导致血小板滞留D.血小板保存时间过长，活性下降E.输注剂量不足5.临床输血护理操作规范中，输血起始速度宜控制在？A.成人：<5ml/min（最初15分钟）B.儿童：<1ml/min（最初15分钟）C.成人：15ml/min（起始即可）D.老年人：2-3ml/min（最初15分钟）E.无严格要求，全速滴注6.下列哪些血液成分在输注前必须进行ABO血型交叉配血？A.悬浮红细胞B.去白红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻血浆E.机采血小板7.发生细菌污染性输血反应的常见高危因素包括？A.血液在室温下放置过久B.输血器未无菌操作C.采血时皮肤消毒不彻底D.血液成分（如血小板）在20-24℃保存E.使用了过期血液8.大量输血方案（MTP）中，建议的成分血输注比例（红细胞:血浆:血小板）接近于？A.1:1:1B.2:1:1C.3:2:1D.根据血栓弹力图（TEG）结果动态调整E.仅输注红细胞即可9.下列关于辐照血的适应证，正确的是？A.宫内输血或新生儿换血治疗B.获得性或先天性免疫缺陷患者C.造血干细胞移植受者D.正常骨科手术患者E.接受嘌呤药物或放化疗的患者10.输血完毕后，血袋的处理流程是？A.直接送入医疗废物垃圾桶B.由医护人员送回输血科C.在输血科至少保存24小时后，按医疗废物处理D.输血科记录后可立即销毁E.交由保洁人员统一回收三、判断题（共15题，每题1分，共15分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要ABO血型相同，就可以直接进行输血，无需进行交叉配血试验。（）2.血浆输注的主要目的是补充凝血因子和血容量，不应用于扩充血容量替代白蛋白。（）3.RhD阴性患者输入RhD阳性红细胞后，必须在72小时内注射免疫球蛋白（RhIG）以预防免疫反应。（）4.全血和红细胞在离开冰箱后，因故未能输注，可在室温下放置不超过4小时再送回冰箱保存。（）5.洗涤红细胞是去除了绝大部分血浆、白细胞及血小板的红细胞，适用于对血浆蛋白有严重过敏反应的患者。（）6.输血前“三查八对”中的“三查”指查血液的有效期、血液质量及输血装置是否完好。（）7.所有临床输血病例，都必须在输血后24小时内完成输血病程记录，内容包括输血指征、血型、种类、剂量、过程及不良反应等。（）8.患者体温超过38.5℃时，应暂缓输血，待体温下降后再进行。（）9.交叉配血不合的血样，输血科应立即进行抗体鉴定，并通知临床医师寻找相容血液。（）10.只有O型血的人才能献血给O型血的人，O型血的人只能接受O型血。（）11.输血相关性急性肺损伤（TRALI）是输血引起的严重呼吸窘迫综合征，死亡率较高，主要机制是供者血浆中含有抗-HLA或抗-HNA抗体。（）12.稀释式自体输血（ANH）禁忌症包括低血容量、贫血、凝血功能障碍及严重心肺功能不全。（）13.冰冻解冻去甘油红细胞在融化后，应立即输注，不能再次冷冻保存。（）14.输血科（血库）的储血冰箱应当具备持续温度监控和报警系统，且每周必须进行清洁消毒。（）15.临床医师可以根据患者家属的强烈要求，在无明确输血适应证的情况下进行输血。（）四、填空题（共10空，每空1.5分，共15分）1.输血申请单的审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于________毫升或少于________单位红细胞，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2.全血及红细胞成分血在2～6℃条件下，保存期通常为________天（含CPDA-1保养液）。3.输血开始后的前________分钟必须严密观察患者，若无不良反应，再根据患者情况调整滴速。4.血小板输注后________小时或24小时，应测定血小板计数以评价输注效果。5.输血不良反应回报单应在输血反应发生后________小时内由临床科室填写并报送输血科。6.手术及创伤患者，当血小板计数低于________×10^9/L，或术中出现不可控渗血时，建议输注血小板。7.输血传播的疾病主要包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒及________等。8.在紧急非同型输血时，应遵循________原则：即红细胞输注O型，血浆输注AB型。五、简答题（共4题，共30分）1.（封闭型）请简述临床输血前进行“不规则抗体筛查”的临床意义。2.（开放型）根据《临床用血技术规范(2026版)》，请详述发生“急性溶血性输血反应”时的诊断依据及紧急处理流程。3.（封闭型）请列举至少5种临床常用的血液成分及其主要适应症。4.（开放型）在大量输血（MassiveTransfusion）过程中，患者容易出现哪些代谢并发症？请结合病理生理机制进行简要分析。六、应用分析题（共3题，共40分）1.（计算类）某男性患者，体重70kg，因车祸导致多发性骨折、脾破裂，急诊入院。入院时查体：BP85/50mmHg，HR120次/分，Hb85g/L，Plt80×10^9/L。术中估计失血量约2500ml。(1)请根据失血量评估该患者的休克程度及大概失血量占自身血容量的比例。（已知血容量估算公式：体重×70ml/kg）(2)根据2026版规范，请计算该患者预计需要输注的红细胞单位数（按每单位红细胞由200ml全血制备，提升Hb约5g/L或Hct约1.5%估算），并说明是否需要启动大量输血方案（MTP）。(3)针对该患者的血小板计数，是否需要立即输注血小板？请说明理由。2.（综合分析类）患者，女，32岁，孕2产1，因“前置胎盘、大出血”急诊入院剖宫产。术前血型鉴定为A型，RhD阳性。既往有输血史（5年前输注红细胞2U）。术中紧急申请A型RhD阳性红细胞4U及血浆400ml。输血科在进行交叉配血时发现：主侧（患者血清+供者红细胞）在凝聚胺介质中出现2+凝集，次侧无凝集。(1)请分析该患者交叉配血不合的最可能原因是什么？(2)输血科应采取哪些进一步的处理措施？(3)在紧急抢救情况下，如果暂时无法找到完全相合的血液，临床应如何决策用血？（需权衡风险）3.（案例分析类）一位68岁男性重症肺炎患者，因贫血（Hb65g/L）申请输注悬浮红细胞2U。输血开始约10分钟后，患者突然出现寒战、高热（体温升至39.2℃），伴腰背部酸痛和胸闷。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，呼吸急促。无皮疹，无呼吸困难。(1)根据上述症状，该患者最可能发生了哪种类型的输血不良反应？请列出至少2个鉴别诊断。(2)请列出该反应的应急处理步骤（至少5步）。(3)为明确诊断，需要进行哪些实验室检查？参考答案及详细解析一、单选题1.C解析：在常规临床输血中，ABO和RhD是必须检测的血型系统。Kell血型虽然重要，但属于次要血型，通常只在特定人群（如多次输血、孕妇抗体筛查阳性）或特定检测要求下才进行常规检测，不属于基础必查项目。解析：在常规临床输血中，ABO和RhD是必须检测的血型系统。Kell血型虽然重要，但属于次要血型，通常只在特定人群（如多次输血、孕妇抗体筛查阳性）或特定检测要求下才进行常规检测，不属于基础必查项目。2.B解析：全血及红细胞成分的最佳保存温度为2～6℃，这既能维持红细胞代谢，又能抑制细菌生长。解析：全血及红细胞成分的最佳保存温度为2～6℃，这既能维持红细胞代谢，又能抑制细菌生长。3.A解析：O型红细胞上无A、B抗原，在紧急情况下可视为“万能供血者”的红细胞，输给任何ABO血型患者。但必须强调仅限红细胞，且需进行主侧交叉配血。解析：O型红细胞上无A、B抗原，在紧急情况下可视为“万能供血者”的红细胞，输给任何ABO血型患者。但必须强调仅限红细胞，且需进行主侧交叉配血。4.A解析：成人通常每次输注1个治疗量单采血小板，约含2.5×10^11个血小板，可提升血小板计数约30-50×10^9/L。解析：成人通常每次输注1个治疗量单采血小板，约含2.5×10^11个血小板，可提升血小板计数约30-50×10^9/L。5.C解析：根据规范，血液发出后，标本需在2-6℃至少保存7天，以便在发生迟发性输血反应时进行追溯检测。解析：根据规范，血液发出后，标本需在2-6℃至少保存7天，以便在发生迟发性输血反应时进行追溯检测。6.B解析：冰冻血浆（包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆）必须在37℃水浴中快速融化，且不断摇动以避免局部过热破坏凝血因子，融化后应尽快输注。解析：冰冻血浆（包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆）必须在37℃水浴中快速融化，且不断摇动以避免局部过热破坏凝血因子，融化后应尽快输注。7.B解析：急性溶血性输血反应是危及生命的急症。首要措施是立即停止输血，维持静脉通路（换输生理盐水），给予补液、利尿以保护肾功能，并碱化尿液。解析：急性溶血性输血反应是危及生命的急症。首要措施是立即停止输血，维持静脉通路（换输生理盐水），给予补液、利尿以保护肾功能，并碱化尿液。8.C解析：2026版规范沿用了国际通用的大标准，即24小时内输注红细胞≥18U（或24小时内输血量超过患者自身血容量）定义为大量输血。解析：2026版规范沿用了国际通用的大标准，即24小时内输注红细胞≥18U（或24小时内输血量超过患者自身血容量）定义为大量输血。9.D解析：虽然原则上RhD阴性患者应输注RhD阴性血，但在紧急危及生命且无阴性血时，可输注阳性血（尤其是男性患者或无生育需求的女性），并需告知风险。选项D过于绝对。解析：虽然原则上RhD阴性患者应输注RhD阴性血，但在紧急危及生命且无阴性血时，可输注阳性血（尤其是男性患者或无生育需求的女性），并需告知风险。选项D过于绝对。10.A解析：去白细胞滤器的标准是残留白细胞量小于2.5×10^6个/单位，以防止HLA同种免疫和CMV传播。解析：去白细胞滤器的标准是残留白细胞量小于2.5×10^6个/单位，以防止HLA同种免疫和CMV传播。11.A解析：凝聚胺法是一种低离子介质法，能促进IgG抗体与红细胞结合，对检测Rh等系统的不规则抗体（IgG类）灵敏度高于盐水法。解析：凝聚胺法是一种低离子介质法，能促进IgG抗体与红细胞结合，对检测Rh等系统的不规则抗体（IgG类）灵敏度高于盐水法。12.C解析：症状改善是治疗目的，不属于不良反应。解析：症状改善是治疗目的，不属于不良反应。13.C解析：宫内输血需选用O型RhD阴性红细胞以避免胎儿溶血，且必须辐照以防止移植物抗宿主病（TA-GVHD）。解析：宫内输血需选用O型RhD阴性红细胞以避免胎儿溶血，且必须辐照以防止移植物抗宿主病（TA-GVHD）。14.B解析：稀释式自体输血一般采集血容量的20%-30%，以保证患者血流动力学稳定。解析：稀释式自体输血一般采集血容量的20%-30%，以保证患者血流动力学稳定。15.A解析：主侧交叉配血检测的是患者血清中是否有抗体破坏供者红细胞；次侧检测的是供者血清中是否有抗体破坏患者红细胞。解析：主侧交叉配血检测的是患者血清中是否有抗体破坏供者红细胞；次侧检测的是供者血清中是否有抗体破坏患者红细胞。16.A解析：血液取出后应在30分钟内开始输注，因室温下血液有细菌滋生风险且成分活性会下降。解析：血液取出后应在30分钟内开始输注，因室温下血液有细菌滋生风险且成分活性会下降。17.D解析：冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原、FⅧ、vWF等。血小板减少症应输注血小板，冷沉淀对血小板计数提升无直接作用。解析：冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原、FⅧ、vWF等。血小板减少症应输注血小板，冷沉淀对血小板计数提升无直接作用。18.C解析：输血前双人核对是核心安全制度，必须由两名医护人员（至少一名为注册护士或医师）在床边共同执行。解析：输血前双人核对是核心安全制度，必须由两名医护人员（至少一名为注册护士或医师）在床边共同执行。19.C解析：血小板需要在20-24℃条件下持续振荡保存，以保持其代谢功能和形状，防止聚集。解析：血小板需要在20-24℃条件下持续振荡保存，以保持其代谢功能和形状，防止聚集。20.C解析：采血和成分制备是血站的职责，不属于医院临床用血管理委员会的职责。解析：采血和成分制备是血站的职责，不属于医院临床用血管理委员会的职责。二、多选题1.ABCD解析：输血治疗同意书需涵盖目的、方式、风险、替代方案及签字。费用预估虽可能告知，但并非法律强制必须写入同意书的核心条款，且通常不作为核心风险告知内容，故不选E。解析：输血治疗同意书需涵盖目的、方式、风险、替代方案及签字。费用预估虽可能告知，但并非法律强制必须写入同意书的核心条款，且通常不作为核心风险告知内容，故不选E。2.ACDE解析：B选项Hb>100g/L且无症状，不符合输血指征。其余选项均为规范明确的输血适应症。解析：B选项Hb>100g/L且无症状，不符合输血指征。其余选项均为规范明确的输血适应症。3.ABCD解析：采集必须核对身份，避开输液侧，标签正确，混匀防凝。实习护士通常需在带教老师指导下进行，不能独立操作关键操作，故E错。解析：采集必须核对身份，避开输液侧，标签正确，混匀防凝。实习护士通常需在带教老师指导下进行，不能独立操作关键操作，故E错。4.ABCDE解析：免疫因素（HLA/HPA抗体）、非免疫因素（发热、脾大、药物、保存损伤）及剂量因素均可导致PTR。解析：免疫因素（HLA/HPA抗体）、非免疫因素（发热、脾大、药物、保存损伤）及剂量因素均可导致PTR。5.ABD解析：输血起始速度应慢。成人通常<5ml/min，儿童及老年人更慢（<1-2ml/min）。C、E错误。解析：输血起始速度应慢。成人通常<5ml/min，儿童及老年人更慢（<1-2ml/min）。C、E错误。6.ABC解析：红细胞类成分必须交叉配血。血浆和血小板通常ABO同型即可，虽提倡配血，但在紧急或无同型时，血浆（主侧相合）和血小板（可放宽）有特殊规则，但严格来说红细胞类是必须配血的。解析：红细胞类成分必须交叉配血。血浆和血小板通常ABO同型即可，虽提倡配血，但在紧急或无同型时，血浆（主侧相合）和血小板（可放宽）有特殊规则，但严格来说红细胞类是必须配血的。7.ACD解析：血小板在室温保存是细菌污染的高风险因素（C、D），采血消毒不彻底（A）也是源头。B和E是操作错误，不属于血液成分本身的高危因素属性。解析：血小板在室温保存是细菌污染的高风险因素（C、D），采血消毒不彻底（A）也是源头。B和E是操作错误，不属于血液成分本身的高危因素属性。8.AD解析：现代大量输血理念推荐1:1:1的全血复苏比例，或根据TEG/ROTEM等血栓弹力图结果进行目标导向的精准成分输注。解析：现代大量输血理念推荐1:1:1的全血复苏比例，或根据TEG/ROTEM等血栓弹力图结果进行目标导向的精准成分输注。9.ABCE解析：辐照血是为了灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。免疫缺陷、移植、宫内输血、直系亲属输血均为适应症。D选项常规手术无需辐照。解析：辐照血是为了灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。免疫缺陷、移植、宫内输血、直系亲属输血均为适应症。D选项常规手术无需辐照。10.BC解析：输血完毕后，血袋不能当垃圾扔，必须送回输血科，保存24小时以备查，之后按医疗废物处理。解析：输血完毕后，血袋不能当垃圾扔，必须送回输血科，保存24小时以备查，之后按医疗废物处理。三、判断题1.×解析：即使ABO同型，也必须进行交叉配血试验，因为可能存在ABO亚型或不规则抗体。解析：即使ABO同型，也必须进行交叉配血试验，因为可能存在ABO亚型或不规则抗体。2.√解析：血浆主要用于补充凝血因子，白蛋白才是维持胶体渗透压的首选，血浆不应作为营养支持或扩容剂替代白蛋白。解析：血浆主要用于补充凝血因子，白蛋白才是维持胶体渗透压的首选，血浆不应作为营养支持或扩容剂替代白蛋白。3.×解析：预防RhD免疫的Rh免疫球蛋白（RhIG）应在输血后72小时内注射，但“必须”二字过于绝对，且主要针对有生育需求的女性，男性或无生育需求者虽不常规注射，但题目未限定人群。更关键的是，RhD阴性患者输入阳性血是紧急避险，预防措施视具体情况而定，且通常强调在输入后尽可能给予。但严格来说，RhD阴性患者原则上不应输阳性血，除非紧急。此处判定错主要因为常规原则是避免输入阳性血，注射RhIG是补救措施，且并非所有情况都适用（如已致敏）。修正：题目说“必须注射...以预防”，在抢救成功后，对于育龄期女性确实是重要措施，但判定为错的原因是：RhD阴性患者原则上禁止输入RhD阳性血，除非生命垂危且无阴性血。一旦输入，注射RhIG是标准操作，但题目逻辑陷阱在于“RhD阴性患者输入RhD阳性红细胞”这一前提本身就是违规的（除非特例）。解析：预防RhD免疫的Rh免疫球蛋白（RhIG）应在输血后72小时内注射，但“必须”二字过于绝对，且主要针对有生育需求的女性，男性或无生育需求者虽不常规注射，但题目未限定人群。更关键的是，RhD阴性患者输入阳性血是紧急避险，预防措施视具体情况而定，且通常强调在输入后尽可能给予。但严格来说，RhD阴性患者原则上不应输阳性血，除非紧急。此处判定错主要因为常规原则是避免输入阳性血，注射RhIG是补救措施，且并非所有情况都适用（如已致敏）。修正：题目说“必须注射...以预防”，在抢救成功后，对于育龄期女性确实是重要措施，但判定为错的原因是：RhD阴性患者原则上禁止输入RhD阳性血，除非生命垂危且无阴性血。一旦输入，注射RhIG是标准操作，但题目逻辑陷阱在于“RhD阴性患者输入RhD阳性红细胞”这一前提本身就是违规的（除非特例）。4.×解析：血液一旦离开冰箱，超过30分钟未输注，原则上不得退回，因存在温度失控和细菌污染风险。题目说4小时，严重违反感控要求。解析：血液一旦离开冰箱，超过30分钟未输注，原则上不得退回，因存在温度失控和细菌污染风险。题目说4小时，严重违反感控要求。5.√解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白，是治疗严重过敏反应（如IgA缺乏）的首选。解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白，是治疗严重过敏反应（如IgA缺乏）的首选。6.√解析：三查指查血的有效期、质量、输血装置；八对指对患者信息及血液信息的核对。解析：三查指查血的有效期、质量、输血装置；八对指对患者信息及血液信息的核对。7.√解析：输血病程记录是病历书写规范的一部分，必须在24小时内详细记录。解析：输血病程记录是病历书写规范的一部分，必须在24小时内详细记录。8.√解析：发热可能是输血反应的早期表现，也可能是病情加重，为安全起见，应暂缓输血并查明原因。解析：发热可能是输血反应的早期表现，也可能是病情加重，为安全起见，应暂缓输血并查明原因。9.√解析：发现配血不合，必须进行抗体鉴定，并通知临床寻找相合血液，保障用血安全。解析：发现配血不合，必须进行抗体鉴定，并通知临床寻找相合血液，保障用血安全。10.×解析：O型血的人是“万能供血者”仅指红细胞，O型血浆中含有抗A、抗B抗体，不能随意输给其他血型的人。O型人接受红细胞只能接受O型。解析：O型血的人是“万能供血者”仅指红细胞，O型血浆中含有抗A、抗B抗体，不能随意输给其他血型的人。O型人接受红细胞只能接受O型。11.√解析：TRALI的机制主要是供者血浆中的抗体与受者中性粒细胞反应，导致肺毛细血管渗漏。解析：TRALI的机制主要是供者血浆中的抗体与受者中性粒细胞反应，导致肺毛细血管渗漏。12.√解析：低血容量、贫血、凝血功能障碍及严重心肺功能不全均为ANH的禁忌症。解析：低血容量、贫血、凝血功能障碍及严重心肺功能不全均为ANH的禁忌症。13.√解析：冰冻红细胞解冻去甘油后，失去了冷冻保存的条件，必须24小时内输注。解析：冰冻红细胞解冻去甘油后，失去了冷冻保存的条件，必须24小时内输注。14.√解析：储血设备的质量控制是输血科核心职能，温度监控、报警及清洁消毒是强制要求。解析：储血设备的质量控制是输血科核心职能，温度监控、报警及清洁消毒是强制要求。15.×解析：输血必须严格遵循临床输血技术规范，有明确的适应症，家属要求不能作为输血指征。解析：输血必须严格遵循临床输血技术规范，有明确的适应症，家属要求不能作为输血指征。四、填空题1.800；2解析：备血量少于800毫升或2单位红细胞，由中级以上医师申请；超过此量需科主任核准。解析：备血量少于800毫升或2单位红细胞，由中级以上医师申请；超过此量需科主任核准。2.35解析：CPDA-1保养液的红细胞保存期为35天。解析：CPDA-1保养液的红细胞保存期为35天。3.15解析：输血起始15分钟是发生急性反应的高危时段，需严密观察。解析：输血起始15分钟是发生急性反应的高危时段，需严密观察。4.1解析：通常测定输注后1小时（即刻纠正）或24小时（存活情况）的血小板计数。解析：通常测定输注后1小时（即刻纠正）或24小时（存活情况）的血小板计数。5.24解析：输血不良反应应在24小时内填报。解析：输血不良反应应在24小时内填报。6.50解析：Plt<50×10^9/L或术中渗血是输注血小板的常见阈值。解析：Plt<50×10^9/L或术中渗血是输注血小板的常见阈值。7.疟疾（或HTLV等）解析：除经典四项外，疟疾等也是输血传播风险。解析：除经典四项外，疟疾等也是输血传播风险。8.相容性解析：紧急非同型输血遵循相容性输注原则，而非同型输注原则。解析：紧急非同型输血遵循相容性输注原则，而非同型输注原则。五、简答题1.答：不规则抗体筛查的临床意义在于：(1)预防溶血性输血反应：检测患者血清中是否存在ABO系统以外的意外抗体（如Rh、Kell、Kidd等系统抗体）。若不筛查直接交叉配血，对于无对应抗原的供者血液可能无法检出抗体，导致输血后发生迟发性或急性溶血反应。(2)指导血液选择：一旦检出特异性抗体，输血科必须选择抗原阴性的红细胞进行交叉配血，确保输血安全。(3)协助诊断HDN：对于孕妇，抗体筛查有助于预测新生儿溶血病（HDN）的风险。(4)缩短配血时间：对于抗体阴性的患者，可使用盐水介质等快速配血法或电子交叉配血，提高急救效率。2.答：诊断依据：(1)临床症状：腰背部剧烈酸痛、寒战、高热、呼吸困难、血压下降、休克、酱油色尿（血红蛋白尿）。(2)体征：黄疸、发绀。(3)实验室检查：血浆游离血红蛋白增高、血清胆红素增高、直接抗人球蛋白试验（Coombs）阳性、尿隐血阳性。紧急处理流程：(1)立即停止输血：更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路通畅。(2)维持循环：积极抗休克治疗，补充血容量，应用多巴胺等升压药维持血压。(3)保护肾功能：碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），应用利尿剂（呋塞米），防止血红蛋白管型堵塞肾小管，必要时行血液透析。(4)纠正凝血障碍：根据凝血功能检查结果，补充新鲜冰冻血浆、血小板等。(5)对症支持：给予吸氧、糖皮质激素（减轻过敏反应和炎症反应）、解热镇痛等。(6)重新核对：严格核对患者和供血者所有标签，重测血型和交叉配血。(7)上报：填写输血不良反应报告单，上报输血科及医务处。3.答：(1)悬浮红细胞：用于各种原因引起的贫血，改善携氧能力。(2)去白细胞红细胞：用于预防非溶血性发热反应、HLA同种免疫或CMV传播。(3)洗涤红细胞：用于对血浆蛋白有严重过敏反应（如IgA缺乏）或自身免疫性溶血性贫血患者。(4)机采血小板：用于血小板减少或功能异常导致的出血。(5)新鲜冰冻血浆（FFP）：用于多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量输血后的凝血补充。(6)冷沉淀：用于纤维蛋白原缺乏、血友病甲（vWF和FⅧ补充）。(7)辐照血：用于预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。4.答：大量输血过程中常见的代谢并发症包括：(1)低体温：快速输入大量冷藏血液可导致体温下降，引起凝血功能障碍、心律失常。(2)枸橼酸中毒：大量输入含枸橼酸钠抗凝剂的血液，超过肝脏代谢能力，导致游离钙离子下降，引起低钙血症（手足抽搐、心肌抑制）。(3)高钾血症：红细胞在储存过程中细胞内钾离子外溢，大量输入可致高钾，引起心律失常甚至心跳骤停。(4)酸碱平衡紊乱：库血呈酸性（枸橼酸及乳酸），大量输入可致代谢性酸中毒；但枸橼酸代谢后生成碳酸氢盐，后期可能转为代谢性碱中毒。(5)稀释性凝血病：大量输液（红细胞+晶体/胶体）稀释了血小板和凝血因子，导致出血倾向。六、应用分析题1.解：(1)休克程度及失血比例：患者血容量≈70kg×70ml/kg=4900ml。失血比例=2500ml/4900ml≈51%。结论：患者失血量超过血容量的50%（>40%），属于重度休克（失血性休克代偿失调期或失代偿期）。(2)红细胞输注量及MTP启动：红细胞输注量：通常失血量超过血容量的20%-30%即需输血。失血2500ml约相当于全血。按每单位红细胞200ml全血制备，需补充约2500/200≈12.5单位。考虑到患者术前Hb85g/L，目标Hb可定为90-100g/L，需提升约15g/L，约需3U红细胞纠正贫血，加上补充失血，总计约需10-12U悬浮红细胞。MTP启动：根据2026版规范，大量输血定义为24h内输注红细胞≥18U（或24h内输血量超过血容量）。该患者预计需要10-12U，未达到18U的红细胞阈值，但失血量超过血容量（50%），且为创伤大出血，临床上应启动大量输血预案（MTP）或按其流程处理，以协调血浆和血小板的补充，防止凝血病。(3)血小板输注指征：患者Plt80×10^9/L。根据2026版规范，血小板输注阈值通常为：Plt<50×10^9/L（自发性出血风险）；Pl