全国高级护理学试题库及答案

全国高级护理学试题库及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.在评估休克患者的补液效果时，下列哪项指标提示血容量已补足？A.中心静脉压（CVP）低于5cmH₂OB.尿量每小时少于30mlC.脉搏细速，血压下降D.中心静脉压（CVP）回升至正常范围，且尿量每小时超过30ml2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者最早的肺部病理生理改变是？A.肺顺应性增加B.肺泡表面活性物质减少，肺泡萎陷C.肺内分流量减少D.弥散功能障碍3.临床上使用多巴胺治疗休克时，若剂量为2∼A.强烈收缩血管，提升血压B.扩张肾及肠系膜血管，增加尿量C.正性肌力作用，增加心排血量D.兴奋β受体，增加心率4.对于昏迷患者，预防压疮最关键的护理措施是？A.每日定时翻身B.保持床单位清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持5.采集血培养标本时，为提高阳性率，最佳采血时间通常建议在？A.体温最高时B.抗生素使用前C.抗生素使用后D.寒战间歇期6.某患者输血过程中出现腰背部剧烈疼痛、尿液呈酱油色，最可能的并发症是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗原则是？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间歇吸氧D.高压氧疗8.关于心搏骤停的心电图表现，下列哪项最常见？A.心室扑动B.心室颤动C.心电-机械分离D.心室停搏9.护理评估中，Glasgow昏迷评分（GCS）量表主要包括哪三个方面的内容？A.睁眼反应、语言反应、运动反应B.生命体征、瞳孔反应、意识状态C.肌力、肌张力、神经反射D.认知功能、情感状态、行为表现10.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是？A.心源性休克B.心力衰竭C.严重心律失常D.心脏破裂11.使用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者是否出现下列哪种中毒表现？A.呼吸减慢B.尿量增多C.恶心呕吐、黄绿视、心律失常D.血压升高12.下列哪项是判断左心衰竭的主要指标？A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.肺底湿啰音D.下肢水肿13.肝硬化患者出现上消化道大出血时，最易诱发？A.肝性脑病B.肝肾综合征C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎14.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体气味常为？A.烂苹果味B.尿味C.大蒜味D.腐臭味15.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.结膜充血C.瞬目减少D.上眼睑挛缩16.急性肾衰竭患者少尿期或无尿期最危险的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症17.脑疝形成的关键机制是？A.颅腔内压力均匀增高B.颅内各分腔压力不均衡，脑组织移位C.脑脊液循环障碍D.脑供血不足18.有关系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤护理，下列哪项不妥？A.避免阳光直射B.使用碱性肥皂清洁皮肤C.口腔护理时用碳酸氢钠溶液漱口D.皮疹处可遵医嘱使用皮质类固醇霜剂19.在给急性胰腺炎患者做健康教育时，应重点强调预防复发的关键措施是？A.控制感染B.绝对禁酒C.低脂饮食D.治疗胆道疾病20.张力性气胸的急救处理首选？A.吸氧B.胸腔闭式引流C.胸腔穿刺排气D.剖胸探查21.诊断癫痫主要依靠？A.脑电图检查B.头颅CTC.头颅MRID.临床病史22.护理骨质疏松症患者时，为预防骨折，应告知患者避免下列哪项活动？A.适度散步B.太极拳C.负重登高D.日光浴23.下列关于肠内营养的护理，错误的是？A.营养液应现配现用B.输注营养液的导管可用于给药C.输注过程中应保持患者半卧位D.每次输注前后及连续输注过程中每隔4小时均需用温开水冲洗导管24.烧伤患者补液计算，第一个24小时，烧伤面积（II度、III度）和体重（kg）的乘积乘以系数，成人系数为？A.1.0B.1.5C.2.0D.2.525.破伤风患者最早出现的典型症状是？A.苦笑面容B.角弓反张C.肌肉强直性痉挛D.张口困难26.甲状腺癌术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是术中损伤了？A.喉上神经外侧支B.喉上神经内侧支C.喉返神经D.甲状旁腺27.大隐静脉曲张手术后，护士指导患者患肢活动的主要目的是？A.促进切口愈合B.预防深静脉血栓形成C.防止曲张复发D.减轻肢体肿胀28.膀胱结石的典型症状是？A.排尿中断，改变体位后可继续排尿B.终末血尿C.尿频、尿急、尿痛D.进行性排尿困难29.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是？A.立即行前列腺切除术B.针灸治疗C.导尿并留置导尿管D.膀胱穿刺造瘘30.骨牵引护理中，为防止牵引针孔感染，应每日？A.用酒精滴针孔2次B.用生理盐水冲洗针孔C.更换牵引针D.拔出牵引针重置31.临床上最常见的关节脱位是？A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节脱位D.下颌关节脱位32.产妇分娩后，胎盘娩出后的子宫底高度应降至？A.脐平B.脐下1指C.脐下2指D.耻骨联合上缘33.妊娠高血压综合征（妊高征）患者使用硫酸镁治疗时，最先出现的毒性反应是？A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝腱反射减弱或消失D.尿量减少34.产后出血最常见的原因是？A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍35.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的主要复温措施是？A.缓慢复温B.快速复温C.局部热敷D.置于红外线辐射台36.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.胸膝位D.头低脚高位37.营养性缺铁性贫血患儿服用铁剂时，正确的护理方法是？A.餐前服用B.与牛奶同服以减轻胃肠道反应C.与维生素C同服以促进吸收D.服用茶水送服38.婴幼儿时期最常见的肺炎是？A.支原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎39.水痘患儿隔离期应至？A.体温正常B.出疹后3天C.皮疹全部结痂干燥D.疱疹全部消退40.关于护理程序中的评价，下列说法正确的是？A.仅在患者出院时进行B.是将患者的健康状况与预期目标进行比较C.一旦目标未实现，应立即终止护理D.评价不需要患者参与二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于高危跌倒/坠床风险因素？A.年龄大于65岁B.既往有跌倒史C.意识障碍D.使用镇静催眠药物E.视力障碍2.心肺复苏（CPR）的有效指征包括？A.摸到大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大固定D.口唇、甲床颜色转红E.上肢收缩压维持在60mmHg以上3.洋地黄中毒的诱发因素包括？A.低钾血症B.心肌缺血C.酸中毒D.高钙血症E.使用利尿剂4.消化道溃疡患者的饮食护理原则包括？A.活动期进食流质或半流质饮食B.避免食用辛辣、浓咖啡等刺激性食物C.规律进食，细嚼慢咽D.进食高脂肪饮食以抑制胃酸分泌E.睡前加餐以中和夜间胃酸5.急性肾衰竭少尿期的水、电解质紊乱表现包括？A.水中毒B.高钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.低钙血症6.社区获得性肺炎（CAP）的主要致病菌包括？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.支原体7.脑卒中患者的一级预防措施包括？A.控制高血压B.戒烟限酒C.治疗心房颤动D.控制血糖E.早期康复训练8.全身麻醉苏醒期的护理重点包括？A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.防止坠床和意外损伤D.观察伤口出血情况E.维持体温正常9.下列关于器官移植术后排斥反应的描述，正确的是？A.超急性排斥反应通常发生在移植后24小时内B.急性排斥反应是临床最常见的类型C.慢性排斥反应主要表现为血管纤维化D.超急性排斥反应主要由ABO血型不合引起E.急性排斥反应通常不可逆转10.恶性肿瘤化学治疗期间，护士应重点观察的副作用包括？A.骨髓抑制B.消化道反应C.脱发D.口腔黏膜溃疡E.肝肾功能损害11.妊娠合并心脏病患者，早期心力衰竭的指征包括？A.休息时心率大于110次/分B.夜间常因胸闷而坐起呼吸C.肺底闻及少量湿啰音，咳嗽后消失D.心尖区闻及II级收缩期杂音E.轻微活动后即出现胸闷、气急12.小儿惊厥发作时的紧急处理措施包括？A.立即就地抢救，不要搬运B.保持呼吸道通畅，解开衣领C.立即针刺人中、合谷穴止惊D.立即给予地西泮静脉推注E.在上下磨牙之间放置牙垫防止舌咬伤13.关于医疗废物的分类处理，下列说法正确的是？A.感染性废物应放入黄色垃圾袋B.损伤性废物应放入利器盒C.药物性废物应放入黑色垃圾袋D.病理性废物应单独收集E.化学性废物需特殊处理14.压疮的预防措施中，属于减压措施的有？A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.在骨隆突处垫软枕D.保持皮肤清洁干燥E.改善全身营养状况15.护理理论中，罗伊适应模式将输出分为哪几种效应？A.适应性反应B.无效性反应C.生理反应D.自我概念反应E.角色功能反应三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.护理程序的基本步骤包括评估、诊断、计划、实施和\_\_\_\_\_\_\_\_。2.成人男性正常红细胞计数参考值为(4.0∼5.53.低钾血症患者的心电图早期改变是T波\_\_\_\_\_\_\_\_、出现U波。4.代谢性酸中毒患者最典型的呼吸改变是\_\_\_\_\_\_\_\_呼吸。5.胸腔闭式引流的水封瓶液面应低于引流管胸腔出口\_\_\_\_\_\_\_\_cm。6.基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR=（脉率+脉压）\_\_\_\_\_\_\_\_。7.甲状腺功能亢进症患者术前药物准备成功的标准是：脉率降至\_\_\_\_\_\_\_\_次/分以下，基础代谢率正常。8.胃癌的早期症状多不明显，最常见的首发症状是\_\_\_\_\_\_\_\_。9.肠梗阻患者腹部X线检查可见\_\_\_\_\_\_\_\_和气液平面。10.颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐和\_\_\_\_\_\_\_\_。11.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及\_\_\_\_\_\_\_\_。12.预防小儿佝偻病的关键措施是补充\_\_\_\_\_\_\_\_。13.肾病综合征的临床特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、\_\_\_\_\_\_\_\_和水肿。14.采集动脉血气分析标本时，常用的穿刺部位有桡动脉、肱动脉和\_\_\_\_\_\_\_\_。15.医院感染监测中，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防要点包括严格无菌操作、保持\_\_\_\_\_\_\_\_封闭系统及尽早拔除导尿管。16.静脉炎的分级标准中，II级静脉炎表现为局部发红、肿胀，且触及\_\_\_\_\_\_\_\_。17.护理质量控制中，PDCA循环中的P代表\_\_\_\_\_\_\_\_。18.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥\_\_\_\_\_\_\_\_mm19.传染病的基本特征包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫性和\_\_\_\_\_\_\_\_。20.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是否认期、愤怒期、\_\_\_\_\_\_\_\_、抑郁期和接受期。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述气道异物梗阻（Heimlich手法）的急救要点。2.简述心力衰竭患者减轻心脏负荷的护理措施。3.简述肝性脑病患者的饮食护理原则。4.简述烧伤患者补液治疗的原则及补液量计算公式（以第一个24小时为例）。5.简述护理人员对疼痛患者进行评估的主要内容。五、综合应用题/案例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例分析：患者王某，男，65岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP150/90mmHg（左臂），神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV，并有病理性Q波。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前最主要的3个护理诊断。(3)针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？2.病例分析：患者李某，女，28岁。因“停经38周，规律腹痛4小时”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。宫缩持续35-40秒，间歇2-3分钟，强度中等。宫口开大3cm，胎膜未破，先露S-1。胎心率140次/分。入院后2小时自然破膜，羊水呈黄绿色、黏稠。此时产妇宫缩增强，持续50-60秒，间歇1-2分钟，阴道检查宫口开全，先露S+2。胎心率监测显示下降至100次/分，持续1分钟未恢复。(1)请判断该患者目前出现了什么产科并发症？(2)针对目前的胎心率异常，应立即采取哪些护理措施？(3)若胎儿娩出后，新生儿Apgar评分1分钟评分为6分（心率100次/分，呼吸不规则，全身皮肤青紫，喉反射弱，四肢稍屈），应如何进行复苏抢救？3.病例分析：患儿张某，男，2岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.0℃，R60次/分，P160次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3.5cm。辅助检查：血常规WBC18×(1)请写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)列出该患儿目前最主要的2个护理诊断。(3)计算该患儿的液体疗法（仅说明补液原则），并写出该患儿保持气道通畅的具体护理措施。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.C12.C13.A14.A15.A16.B17.B18.B19.B20.C21.A22.C23.B24.B25.D26.D27.B28.A29.C30.A31.A32.B33.C34.C35.A36.C37.C38.D39.C40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABE3.ABCE4.ABC5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.BCE12.ABDE13.ABDE14.ABC15.AB三、填空题1.评价2.1203.低平或倒置4.深大（库斯莫尔/Kussmaul）5.606.1117.908.上腹部隐痛或不适9.肠管扩张（或气胀肠袢）10.视乳头水肿（或视神经盘水肿）11.皮肤颜色12.维生素D13.高脂血症14.股动脉15.密闭16.条索状静脉17.计划18.7.019.有流行性（或季节性、地方性）20.协议期（或讨价还价期）四、简答题1.简述气道异物梗阻（Heimlich手法）的急救要点。(1)识别：患者出现“V”字型手势，无法说话、咳嗽、呼吸，面色发绀。(2)站立位急救：施救者站在患者背后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部中线（脐上两横指），另一手包住拳头，快速向内、向上冲击。重复直至异物排出或患者失去意识。(3)昏迷/卧位急救：让患者仰卧，骑跨在其大腿上，双手重叠，掌根置于脐上两横指处，快速向上冲击。(4)儿童急救：对于婴儿，采用拍背与胸部冲击法。2.简述心力衰竭患者减轻心脏负荷的护理措施。(1)休息与活动：心功能I级不限制活动；II级限制重体力活动；III级严格限制活动；IV级绝对卧床休息。(2)体位：取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血和呼吸困难。(3)饮食：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐。(4)控制液体摄入量：每日液体摄入量控制在1500ml以内。(5)保持大便通畅：避免用力排便，必要时使用缓泻剂。(6)吸氧：给予氧气吸入，改善缺氧状况。3.简述肝性脑病患者的饮食护理原则。(1)减少蛋白质摄入：昏迷期禁食蛋白质；清醒后从少量植物蛋白开始逐渐增加，每日不超过20∼(2)高热量：保证每日热量充足，以碳水化合物为主，减少组织蛋白分解。(3)补充维生素：富含维生素B、C、K的食物。(4)禁食粗糙、坚硬食物：防止食管胃底静脉曲张破裂出血。(5)水电解质平衡：注意水、钠、钾的补充，腹水患者限制钠盐摄入。(6)禁用镇静安眠药及麻醉药。4.简述烧伤患者补液治疗的原则及补液量计算公式（以第一个24小时为例）。(1)原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、晶胶交替。(2)公式：补液总量=烧伤面积（II、III度）×体重（kg）×1.5ml（小儿2.0m(3)分配：电解质和胶体液的一半在伤后8小时内输入，另一半在后16小时内输入；基础生理需水量在24小时内均匀输入。5.简述护理人员对疼痛患者进行评估的主要内容。(1)疼痛的部位、性质、强度（使用评估工具如NRS、VAS）。(2)疼痛的起始时间、持续时间、频率及发作规律。(3)疼痛的诱发因素、缓解因素及既往有效的止痛方法。(4)疼痛伴随的症状和体征（如生命体征变化、面色、出汗等）。(5)疼痛对功能的影响（如睡眠、活动、饮食、心理状态）。(6)患者对疼痛的认知、耐受度及期望值。五、综合应用题/案例分析题1.病例分析：(1)诊断：急性下壁心肌梗死。(2)护理诊断：①疼痛（胸痛）：与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧供需失衡有关。③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。(3)护理措施：①休息与体位：立即绝对卧床休息，取半卧位，保