肾内科肾病综合征并发感染应急预案演练脚本

肾内科肾病综合征并发感染应急预案演练脚本一、演练目的1.1总体目标通过模拟肾病综合征患者突发感染的完整救治流程，检验肾内科对危重症合并感染的快速识别、分级响应、多学科协作与资源调配能力，实现“早发现、早干预、早控制”，降低重症感染发生率与病死率。1.2具体指标护士完成早期预警评分≤3min医师到场时间≤5min经验性抗菌药物首次给药时间≤1h血培养、尿培养、咽拭子采样送检时间≤30min院内感染暴发上报时间≤2h演练满意度≥90%二、演练依据2.1法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》2.2行业规范《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊疗指南》《KDIGO肾小球疾病临床实践指南》《脓毒症与脓毒性休克国际处理指南》2.3院内文件《××医院突发公共卫生事件应急预案》《××医院肾内科专科诊疗规范》《××医院抗菌药物分级管理制度》三、演练组织架构角色姓名/职务职责总指挥肾内科主任全面负责演练决策与对外协调副总指挥护士长负责护理团队调配与物资保障评估组长质控科副主任设计评估量表，汇总数据医疗组长副主任医师负责诊疗环节质控护理组长主管护师负责护理环节质控感控联络员院感科专职人员负责院感上报与隔离指导模拟患者志愿者佩戴高仿真化妆套装记录员住培医师实时记录时间节点四、演练场景设计4.1基础信息时间：演练日09:00—11:30地点：肾内科病区+重症医学科缓冲间模拟患者：男性，28岁，原发性肾病综合征（膜性肾病Ⅱ期），口服泼尼松50mg/d，入院第5天4.2触发事件09:00护士巡视时发现患者寒战、T38.9℃、BP92/58mmHg、SpO₂92%（未吸氧），立即启动演练。4.3设定分支分支A：经验性抗生素使用后6h血压仍下降，需启动脓毒症Bundle并联系ICU分支B：痰培养回报多重耐药鲍曼不动杆菌，需升级隔离并启动暴发调查五、演练流程5.1时间轴脚本时间场景角色动作关键台词/动作提示评估要点09:00病房护士A“3床寒战高热，立即测血糖、抽血培养，通知值班医生。”完成NEWS评分09:03护士站护士B电话通知值班医生：“3床NEWS8分，疑似感染，请速到。”记录通知时间09:05病房值班医生查体、下医嘱：“头孢曲松2givdripst，血常规+降钙素原。”5min内到场09:10治疗室护士C双人核对、配置抗生素，贴“30min内输注”标签药物配置规范09:30病房感控联络员指导床旁隔离、物表采样隔离标识到位10:00会议室总指挥宣布启动分支A，调配ICU床位决策记录完整10:15ICU缓冲间ICU医生与家属沟通：“患者需紧急置管，风险已告知。”知情同意签字11:30示教室评估组发放满意度问卷，宣布演练结束回收问卷≥80%5.2分支脚本（分支A示例）10:00患者BP78/50mmHg，乳酸4.2mmol/L医疗组长下医嘱：快速补液30mL/kg、去甲肾上腺素0.1μg/kg·min护理组长核对血管活性药物剂量，记录尿量10:30感染科会诊：考虑真菌重叠感染，加用米卡芬净六、角色分工与台词6.1护士A（责任护士）台词1：“3床突发高热，寒战明显，我已采血培养，请立即复核。”动作：开启双通道留置针，采集双瓶双部位血培养6.2值班医生（肾内科）台词1：“根据KDIGO指南，肾病综合征合并感染先覆盖革兰阴性菌，头孢曲松联合酶抑制剂。”动作：在电子病历勾选“危重症感染”模板，自动触发院感上报6.3感控联络员台词1：“多重耐药风险高，床旁加挂接触隔离标识，限制陪护。”动作：指导护工使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触面七、物资清单类别名称数量放置位置抢救药品去甲肾上腺素注射液2mL:4mg10支抢救车第一层抗菌药物头孢曲松钠1g/瓶20瓶药房冰箱检验耗材成人血培养瓶（需氧+厌氧）各30套治疗室恒温箱防护物资N95口罩、隔离衣、面屏50套感控耗材柜记录表单《感染预警评分表》50份护士站文件夹八、评估与考核8.1评估量表（节选）一级指标二级指标分值评分标准早期识别体温测量准确性5误差≤0.2℃得满分用药及时性抗生素首次给药10≤60min得满分，每延迟10min扣2分手卫生5时刻执行率10≥95%得满分团队协作信息传递完整5缺1项扣1分8.2合格线总分100分，≥85分视为演练合格；<70分需重新演练。九、应急通讯部门内线手机短号备注院感科6666短号5***24h值班ICU8888短号6***二线听班药房2222短号3***备班药师总值班0000短号1***行政协调十、演练总结与改进10.1现场快评演练结束后30min内，评估组召开现场会，用“5分钟即时贴法”收集缺陷：缺陷1：头孢皮试等待时间超时15min缺陷2：高流量氧疗装置连接不熟练缺陷3：家属隔离告知不充分10.2改进措施与药学部协商，对肾病综合征合并感染患者实行“头孢曲松免皮试”绿色通道下周三前完成高流量湿化仪操作复训，责任人：教学秘书制作《家属隔离告知模板》，统一话术并嵌入电子病历10.3持续追踪质控科在30天后抽查10份真实病例，对比演练前后抗菌药物使用前血培养送检率，目标提升10%，未达标则启动第二轮演练。十一、附录11.1快速参考卡（口袋版）肾病综合征+感染NEWS≥7分处理口诀“三高两抗两培养，乳酸超声加影像，一小时里给抗生素，脓毒症Bundle快跟上。”11.2流程图（文字版）```患者发热→护士NEWS评分→≥7分→通知医生医生评估感染→下血培养+抗生素→