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文档简介

住院手续全程代办陪护协议甲方(服务提供方):_________,身份证号:_________,联系方式:_________乙方(服务接受方):_________,身份证号:_________,联系方式:_________,系患者_________(身份证号:_________)的_________(本人/授权代理人)。鉴于乙方或其指定的患者(以下简称“患者”)即将入住医院接受治疗,乙方希望委托甲方提供住院期间的手续代办及陪护服务,甲乙双方经友好协商,达成协议如下:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方或患者提供自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的住院手续代办及陪护服务。1.2住院手续代办服务包括但不限于:(1)协助乙方或患者准备入院所需的相关证件及文件;(2)代为或协助乙方或患者办理入院登记、缴纳住院押金及首次费用(不包括患者个人产生的医疗费用、药品费用等);(3)引导乙方或患者熟悉医院环境,办理床铺等事宜;(4)协助联系或安排必要的医院外事务(具体范围以双方另行约定为准)。1.3住院期间陪护服务包括但不限于:(1)生活照料:根据乙方需求,提供每日_________次的送餐服务,协助患者进食;协助患者进行个人卫生清洁(包括但不限于洗漱、擦浴等,具体范围以乙方要求为准);协助患者进行室内移动及如厕等基本生理需求护理;保持患者个人及床旁区域的基本整洁。(2)精神慰藉与沟通:每日在_________时段与患者进行不少于_________次的沟通交流,了解患者精神状态,提供情感支持;根据乙方授权,在患者病情允许及医生护士指导下,协助与医务人员就患者病情、治疗计划、注意事项等进行沟通。(3)移动协助:在确保安全的前提下,协助患者进行床与轮椅、床与卫生间之间的短距离移动。(4)探视安排:根据乙方要求,协助联系或安排家属探视。(5)其他约定服务:_________。第二条服务期限与时间2.1本协议服务期限自_________年_________月_________日_________时起至_________年_________月_________日_________时止,共计_________天/小时。2.2服务时间:除特殊情况经双方协商一致外,陪护服务时间原则上为每日_________时至_________时,及每日_________时至_________时;夜间如需提供基础陪护,需另行协商并支付额外费用。第三条服务费用与支付方式3.1本协议服务总费用为人民币_________元(大写:_________元整)。3.2该费用包含住院手续代办服务费及陪护服务费,但不包含因乙方或患者个人原因产生的医疗费、药品费、检查检验费、住院期间产生的其他代缴费用的代收代付部分。3.3支付方式:(1)预付:乙方应在本协议签订后_________日内向甲方支付总费用的_________%,即人民币_________元(大写:_________元整)作为定金;(2)尾款:服务结束后,经乙方确认无异议后_________日内,支付剩余_________%的服务费用,即人民币_________元(大写:_________元整)。3.4支付账户:开户行:_________户名:_________账号:_________第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:(1)按照本协议第一条约定的服务内容和服务标准,勤勉、尽责地为乙方或患者提供服务;(2)有权要求乙方或患者提供履行本协议所必需的文件、信息及配合;(3)应遵守国家法律法规及医院各项规章制度,维护医院秩序;(4)在提供陪护服务过程中,应尽到善良管理人的注意义务,采取合理措施保护乙方或患者的人身安全及财产安全;如因甲方重大过失或故意行为导致乙方或患者人身或财产遭受损害,甲方应承担相应的赔偿责任;(5)对在服务过程中了解的乙方或患者的隐私信息负有保密义务,非经乙方书面同意或法律要求,不得向任何第三方泄露。4.2乙方权利与义务:(1)有权获得本协议约定的服务,并有权对甲方的服务情况进行监督;(2)应向甲方如实告知患者健康状况、过敏史、特殊注意事项及个人联系方式等必要信息;(3)应积极配合甲方的工作,配合完成各项必要的协助与沟通;(4)应按照本协议约定按时足额支付服务费用;(5)应教育或提示患者,如患有传染性疾病或任何可能对甲方健康安全构成威胁的疾病,应及时告知甲方;患者如需离床活动或进行可能存在风险的举动,甲方在劝阻无效的情况下,不承担由此产生的风险;(6)应为甲方提供必要的工作条件,保证甲方在履行服务时的人身安全。第五条保密条款5.1甲乙双方对于在本协议履行过程中所知悉的对方的商业秘密(包括但不限于经营信息、客户信息等)以及乙方或患者不愿公开的个人隐私信息,无论协议是否终止,均负有持续的保密义务。5.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。因保密信息泄露给对方造成的损失,泄密方应承担赔偿责任。第六条违约责任6.1甲方未能按本协议约定提供服务,或服务质量明显不符合约定标准,经乙方提出后仍不整改的,乙方有权要求减少服务时间、降低服务费用或解除协议,并要求甲方退还已支付但未提供相应服务的费用。6.2如因甲方原因导致乙方或患者人身、财产受到损害,甲方应承担相应的赔偿责任(除非损害是由乙方或患者自身原因、不可抗力或第三方责任造成的)。6.3乙方未按本协议约定支付服务费用的,每逾期一日,应按应付未付金额的_________%向甲方支付违约金;逾期超过_________日的,甲方有权暂停服务或解除协议,并要求乙方支付全部应付费用及违约金。6.4任何一方违反保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。第七条不可抗力7.1因发生地震、台风、洪水、火灾、战争、政府行为、疫情等不可预见、不能避免且不能克服的不可抗力事件,导致本协议无法履行或部分无法履行,双方互不承担违约责任。7.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后_________日内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据事件影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向_________(选择:乙方所在地/甲方所在地/合同履行地)人民法院提起诉讼。第九条协议的变更与解除9.1本协议的任何变更,均需经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2除本协议另有约定外,任何一方单方面解除本协议,应提前_________日书面通知对方,并承担相应的违约责任(如已提供服务的费用结算)。第十条协议生效与终止10.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。10.2本协议在约定的服务期限届满,且服务费用结清后自动终止。双方权利义务在本协议终止时一并终止,但保密条款、争议解决条款等依其性质应继续有效的条款仍然有效。第十一条其他条款11.1本协议未尽事宜,由双方另行

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