蛔虫病诊疗指南（2026年版）基层规范化防治

汇报人:XXXX2026.04.26蛔虫病诊疗指南（2026年版）基层规范化防治CONTENTS目录01

蛔虫病概述与流行病学特征02

蛔虫病的发病机制与临床表现03

并发症的识别与风险评估04

诊断标准与实验室检测技术CONTENTS目录05

规范化治疗方案与用药指导06

综合预防控制策略07

基层诊疗路径与管理规范蛔虫病概述与流行病学特征01分类学地位蛔虫属于无脊椎动物，线虫动物门尾感器纲蛔目蛔科，学名为似蚓蛔线虫（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）。成虫形态特征成虫略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲，长度约15—35厘米，寿命约1年。虫卵类型与特征虫卵分受精卵和非受精卵两种。受精卵金黄色，内有球形卵细胞，两极有新月状空隙；非受精卵窄长，内有一团大小不等的粗大折光颗粒。只有受精卵才能发育为感染性虫卵。近缘物种及危害犬弓首线虫（Toxocaracanis，简称犬蛔虫）是犬类常见肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（viscerallarvamigrans，VLM）。蛔虫生物学特性与分类全球与我国流行现状

全球流行概况蛔虫病呈世界性分布，尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区人群感染普遍，全球感染人数超10亿，热带和亚热带地区感染率可达50-80%。

我国流行特征我国农村地区感染率高于城市，儿童高于成人。近年来通过驱虫项目，农村儿童感染率已从过去的60-90%降至目前的5-15%，但农村及流动人口聚集区仍达12.3%（2023年国家疾控中心数据）。

高危人群与季节分布3-10岁儿童为易感人群，农村学龄前儿童感染率是城市儿童的3-5倍。感染呈现明显季节性，温暖潮湿的夏秋季（5-10月）为高发期，且存在家庭聚集性感染现象，同一家庭中多个儿童感染率可达70%以上。高危人群与感染危险因素主要高危人群3-10岁儿童为易感人群，农村学龄前儿童感染率是城市儿童的3-5倍，有异食癖儿童风险显著增高。地域与环境因素蛔虫病分布呈世界性，温暖、潮湿和卫生条件差的地区人群感染普遍，我国农村地区感染率曾高达60%-90%，2023年数据显示农村及流动人口聚集区5岁以下儿童感染率仍达12.3%。个人卫生习惯饭前便后不洗手、啃指甲、玩泥土后直接进食等不良卫生习惯易导致感染，虫卵主要通过粪口途径经手-口传播。家庭与集体生活因素存在明显的家庭聚集性感染，同一家庭中多个儿童感染率可达70%以上；托幼机构、学校等集体生活环境易造成传播。季节与气候因素感染呈现明显季节性，温暖潮湿的夏秋季（5-10月）为高发期，此时期温度20-30℃、相对湿度60%以上利于虫卵发育为感染期卵。国家政策框架要求2026年是落实《全国地方病控制和消除实施方案（2026—2030年）》的开局之年，强调措施精准协同、监测评价精度及队伍专业能力提升，为蛔虫病等寄生虫病防治提供战略指引。地方实践政策依据各地如重庆市万州区制定《重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030年）》，明确土源性线虫病到2030年感染率需降至1%以下，强化综合防治策略。当前防控形势挑战尽管我国儿童蛔虫感染率较20年前下降78%，但农村及流动人口聚集区仍达12.3%，且存在家庭聚集性感染现象，温暖潮湿季节为高发期，防控任务依然艰巨。核心防治总目标以健康科普为先导，传染源控制为主，推进土源性线虫病传播控制和阻断进程，减少蛔虫病危害，保障人民群众尤其是儿童健康，助力健康中国建设。2026年防治政策背景与目标蛔虫病的发病机制与临床表现02生活史与感染途径解析蛔虫的完整生活史周期蛔虫成虫寄生于人体小肠，雌虫每日产卵约24万个。虫卵随粪便排出，在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天发育为含杆状蚴的感染性虫卵。人吞食感染性虫卵后，幼虫在小肠逸出，经肠壁、淋巴管或血管移行至肝、右心、肺，穿破毛细血管进入肺泡，再移行至咽被吞咽，回到小肠发育为成虫，整个过程约25~29天，成虫寿命约1年。主要感染途径与方式蛔虫病主要通过粪-口途径传播。人因误食被感染性蛔虫卵污染的生冷蔬菜、瓜果、不洁食物或饮用生水而感染。儿童通过接触被污染的土壤、玩具后经手-口途径感染尤为常见，农村地区卫生条件较差，感染风险更高。关键流行环节与影响因素流行环节主要包括传染源（蛔虫病患者和带虫者）、传播途径（污染的土壤、食物、水源）和易感人群（普遍易感，儿童、农村人群感染率高）。影响因素有卫生习惯、环境卫生、气候条件（温暖潮湿季节利于虫卵发育）及人口流动等，集体生活环境易造成聚集性感染。幼虫移行期症状与体征

肺部症状与影像学表现感染后2-3周出现一过性肺炎表现，如咳嗽、气促、肺部湿啰音，胸片可见游走性浸润影，此为Loffler`s综合征（吕弗勒综合征）的典型特征。

血液学特征血嗜酸性粒细胞显著升高，比例可达20%以上，是幼虫移行期的重要实验室指标，提示机体对寄生虫感染的免疫反应。

全身过敏反应早期幼虫移行时可引起反复荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等过敏症状，与虫体代谢产物刺激机体免疫系统有关。

犬蛔虫幼虫移行症表现犬弓首线虫幼虫在人体内移行可导致持续发热、肝肿大伴压痛、视力障碍（眼幼虫移行症），肝脏活检可见嗜酸性肉芽肿。成虫寄生期典型表现消化道症状患者常有食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等表现，部分儿童可出现喜食异物等异食癖症状。腹部疼痛儿童、体弱者可出现脐周或上腹部间歇性、反复发作的隐痛或绞痛，触之腹部柔软，或可扪及虫团聚散。精神神经症状儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊等症状；严重者可能导致发育障碍和智力迟钝。过敏与营养不良表现可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等过敏反应；长期感染可导致营养不良、面黄形瘦、体重低于同年龄标准。儿童感染临床特点儿童是蛔虫病高发人群，农村学龄前儿童感染率是城市儿童的3-5倍。常见症状包括脐周阵发性隐痛、食欲减退或异食癖（如吃墙皮、纸片），部分患儿出现夜间磨牙、面部白色虫斑。严重感染可导致营养不良，影响生长发育，如5岁儿童体重低于同年龄同性别第10百分位。幼虫移行期可引发咳嗽、哮喘、血痰及嗜酸性粒细胞增高，X线可见肺部浸润性病变。儿童并发症风险儿童因肠道功能较弱，蛔虫易扭结成团导致肠梗阻，表现为呕吐、腹胀、停止排气排便；或钻入胆道引发胆道蛔虫症，出现右上腹“钻顶样”剧烈疼痛。2025年临床数据显示，儿童胆道蛔虫症占全部病例的60%以上，且易因延误治疗发展为化脓性胆管炎。孕妇感染临床特点孕妇感染蛔虫后，由于生理变化，蛔虫更易发生游走。轻症者可出现脐周疼痛、恶心、便秘；重症感染可能因虫体代谢产物或营养竞争，增加妊娠期贫血、早产风险。若发生胆道蛔虫症，可能诱发宫缩，威胁母婴安全。抗蠕虫药物在妊娠期禁用，需谨慎选择治疗方案。特殊人群诊断注意事项儿童诊断以粪便虫卵检测为金标准，需连续查3天避免假阴性；血常规嗜酸性粒细胞比例升高（正常0.5%-5%，感染时可达12%以上）有辅助诊断价值。孕妇则需结合病史、症状及超声检查（避免X线），粪便检查阳性即可确诊，治疗需在医生指导下进行，优先选择对胎儿影响小的方案。特殊人群临床特点（儿童/孕妇）并发症的识别与风险评估03胆道蛔虫症诊疗要点临床特征与诊断依据典型表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人，伴恶心、呕吐，可吐蛔虫；体征轻微，仅有剑突下或右上腹深压痛，呈现"症征不符"特点。儿童、青少年多见，农村发病率较高。辅助检查与鉴别诊断大便中查到蛔虫卵可辅助诊断；B超检查示胆管内有蛔虫声象图为重要诊断依据。需与胆囊炎、胆石症等鉴别，超声检查可见胆道内蛔虫影像可明确诊断。非手术治疗原则与方法治疗原则为解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染和纠正水、电解质失调。常用解痉镇痛药物有阿托品、654－2等，可配合针灸治疗；利胆驱虫可采用中药乌梅汤、胆道排蛔汤及驱虫药物，必要时十二指肠镜直视下取虫；同时预防和控制感染。手术治疗指征与处理经非手术治疗2～5天症状不见缓解或加重，并发急性化脓性胆管炎，或急性期过后胆管内仍有蛔虫、并发胆石者，应考虑手术治疗。手术方式为胆总管探查，取出虫体、引流胆道，术后需继续驱虫治疗。蛔虫性肠梗阻临床特征典型临床表现主要表现为阵发性腹部绞痛、呕吐频繁、腹胀明显、停止排气排便等机械性肠梗阻症状。儿童患者可伴有哭闹不安、精神萎靡等表现。体征特点腹部触诊可触及条索状包块，肠鸣音早期活跃，随病情进展可减弱甚至消失。严重者可出现脱水、电解质紊乱及休克体征。辅助检查特征腹部超声检查可见肠管内多条条索状高回声，符合蛔虫影像；X线检查可显示肠管扩张、液平面等肠梗阻征象；血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高。常见诱因多因蛔虫数量较多，在肠中缠结成团所致，常发生于驱虫治疗不当、发热、胃肠功能紊乱等情况下，蛔虫的钻孔习性和骚动可加重梗阻程度。蛔虫性胰腺炎的发病机制蛔虫钻入胰管或蛔虫毒素刺激胰管痉挛，导致胰液排出受阻，引发急性胰腺炎。患者可出现上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、血清淀粉酶升高等症状。蛔虫性阑尾炎的临床特点蛔虫钻入阑尾腔引起梗阻和炎症，表现为转移性右下腹痛，可伴有发热、恶心呕吐。查体右下腹麦氏点压痛，易发生阑尾穿孔及腹膜炎。诊断与鉴别要点结合蛔虫感染史、临床表现及影像学检查（如B超、CT）可明确诊断。需与普通胰腺炎、阑尾炎及其他急腹症鉴别，粪便虫卵检测及嗜酸性粒细胞升高有助诊断。治疗原则与注意事项治疗以解痉止痛、抗感染、驱虫为主，必要时手术治疗。驱虫治疗需在病情稳定后进行，避免虫体骚动加重病情。并发穿孔或严重感染时应及时手术。其他罕见并发症（胰腺炎/阑尾炎）并发症风险分层与转诊指征高风险并发症类型及表现

胆道蛔虫症表现为突发右上腹“钻顶样”剧烈绞痛，伴恶心呕吐，可吐出蛔虫；蛔虫性肠梗阻呈现阵发性腹痛加剧、呕吐频繁、腹胀、停止排气排便；蛔虫性胰腺炎则出现上腹部持续性疼痛、恶心呕吐、发热等。风险分层评估标准

轻度风险：仅有脐周阵发性腹痛，无其他伴随症状，粪便检查发现虫卵；中度风险：腹痛频繁，伴食欲减退、营养不良，或粪便中偶见虫体；重度风险：出现高风险并发症表现，或血常规嗜酸性粒细胞显著升高（＞20%），腹部超声提示虫体聚集或胆道异常。基层转诊指征

出现高风险并发症任一表现时；经规范驱虫治疗后症状无缓解或加重；儿童出现精神萎靡、发育迟缓等严重营养不良表现；粪便检查持续阳性且驱虫效果不佳；合并肝肾功能不全等基础疾病者。转诊前紧急处理要点

胆道蛔虫症发作时，立即禁食，遵医嘱予山莨菪碱等解痉药物缓解疼痛；蛔虫性肠梗阻患者，暂停驱虫药，给予胃肠减压，监测生命体征；对剧烈腹痛或呕吐者，及时补液纠正水、电解质紊乱，为转诊争取时间。诊断标准与实验室检测技术04临床诊断依据与鉴别诊断

01流行病学史与典型症状有饭前便后不洗手、生食未洗净蔬果等不良卫生习惯；农村地区儿童、集体生活儿童为高危人群。典型表现为脐周阵发性腹痛、食欲减退、夜间磨牙，幼虫移行期可出现咳嗽、哮喘及血中嗜酸性粒细胞增高。

02实验室检测金标准粪便直接涂片法查虫卵，3张涂片检出率达95%；沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法可提高检出率。血常规可见嗜酸性粒细胞比例增高（正常0.5%-5%，感染时可＞12%）。

03影像学与特殊检查腹部超声可显示肠管内条索状高回声（蛔虫影像），胆道蛔虫症可见胆道内蛔虫声像图；幼虫移行期肺部X线检查可见游走性浸润性病变。

04与常见疾病的鉴别要点与胆道疾病鉴别：胆道蛔虫症表现为突发右上腹“钻顶样”疼痛，超声可见胆道内蛔虫影，需与胆囊炎、胆石症区分；与肠道功能紊乱鉴别：通过粪便虫卵检测可明确诊断，排除肠易激综合征等；与呼吸道感染鉴别：幼虫移行症伴咳嗽、发热时，结合嗜酸性粒细胞升高及血清学检测与肺炎、支气管炎鉴别。粪便虫卵检测规范（直接涂片法/浮聚法）

直接涂片法操作流程取洁净载玻片，滴加1-2滴生理盐水，用竹签取少量粪便（约火柴头大小）与盐水混匀，涂成直径约1cm的薄片，加盖玻片后镜检。每张涂片检出率约80%，查3张涂片可达95%。

饱和盐水浮聚法操作要点将粪便标本与饱和盐水按1:10比例混合，搅拌均匀后过滤，取滤液静置30分钟，用载玻片蘸取表面液膜镜检。该法利用虫卵比重小于盐水的原理，提高检出率，适用于直接涂片阴性者。

样本采集与处理要求采集新鲜粪便标本（2小时内送检），避免混入尿液、水或其他杂物。若需保存，可冷藏但不超过24小时。容器需清洁干燥，标识清晰（姓名、采集时间、编号）。

结果判读与质量控制低倍镜（10×）观察全片，高倍镜（40×）确认虫卵形态。发现蛔虫卵（受精卵金黄色、有新月状空隙；非受精卵窄长、含折光颗粒）即可确诊。每批次检测需做阳性对照，确保染色和镜检质量。血液学与影像学检查应用01血常规关键指标解读嗜酸性粒细胞比例升高是蛔虫感染的典型信号，正常参考范围为0.5%-5%，感染时可显著增高，如病例中患儿比例达12%。02粪便虫卵检测方法直接涂片法检出率约80%，查3张涂片可达95%；沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法可提高检出效果，是确诊蛔虫病的金标准。03腹部超声检查价值可显示肠管内条索状高回声虫体影像，对胆道蛔虫症（胆道内蛔虫影像）和蛔虫性肠梗阻（肠管扩张、虫体聚集）有重要诊断价值。04胸部X线在幼虫移行期的意义幼虫移行至肺部时，X线检查可见浸润性病变，病灶常有游走现象，有助于Loffler`s综合征（吕弗勒综合征）的诊断。基层实验室检测质量控制

标准操作流程（SOP）建立制定粪便直接涂片法、饱和盐水浮聚法等检测方法的标准化操作步骤，明确样本采集、保存、镜检的操作规范及时限要求，确保检测过程一致性。

试剂与设备管理使用经国家认证的试剂，定期检查有效期；显微镜等设备需定期校准，每年至少1次，确保光学性能和机械部件正常，建立设备维护档案。

室内质量控制措施每日检测前进行阴性、阳性对照品验证，确保试剂有效性；对每份样本至少双视野镜检，阳性样本需经第二人复核，降低漏检率和误判率。

室间质量评价参与积极参加上级疾控部门组织的寄生虫病实验室能力验证，每年至少1次，通过比对结果分析偏差原因，持续改进检测质量，提升基层实验室诊断准确性。规范化治疗方案与用药指导05阿苯达唑：广谱高效首选对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效，适用于多种线虫的混合感染。成人单剂量0.4克顿服，治愈率高达100%；2～12岁儿童用量减半，单剂量0.2克，12岁以上儿童用量同成人。具有致畸和胚胎毒作用，孕妇禁用。甲苯咪唑：经典安全用药对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫（十二指肠及美洲钩虫）、粪类圆线虫的成虫及幼虫均有较好疗效。成人一次0.2克顿服；4岁以下儿童用量减半，一次100毫克。4岁以上儿童用量同成人量。用药注意事项空腹服用可增加药物与虫体的直接接触，增强疗效，宜在临睡前服用。妊娠期及哺乳期妇女不宜应用，2岁以下儿童禁用。两个疗程间应至少间隔1～2周。一线驱虫药物选择（阿苯达唑/甲苯咪唑）剂量方案与疗程设置

一线药物标准剂量阿苯达唑：成人400mg单次顿服；2-12岁儿童200mg单次顿服，12岁以上同成人量。甲苯达唑：成人200mg顿服；4岁以下儿童100mg顿服，4岁以上同成人量。

特殊人群剂量调整营养不良儿童需补充蛋白质后再驱虫；贫血患儿应先纠正贫血；免疫缺陷患者需延长疗程至5-7天并监测肝肾功能。体重＜10kg儿童按10mg/kg计算苯咪唑类药物剂量。

疗程与重复治疗常规感染单次给药即可。重症感染需间隔2-4周重复治疗。集体驱虫程序中，流行区2岁以上人群每年2次（间隔4-6个月），覆盖率需达85%以上。特殊人群用药调整（儿童/肝肾功能不全）

儿童用药调整原则2岁以下儿童肝、肾脏发育不全，大多数抗蠕虫药禁用，如噻嘧啶对1岁以下儿童禁用。2岁以上儿童需根据体重调整剂量，如阿苯达唑200mg顿服，甲苯咪唑4岁以下用量减半。

营养不良儿童用药注意事项营养不良儿童需补充蛋白质后再驱虫，避免因驱虫药物加重胃肠负担。可先予复合维生素B促进食欲，锌剂改善味觉，待营养状况改善后再行驱虫治疗。

肝肾功能不全患者用药选择肝肾功能不全者慎用抗蠕虫药，因大多数药物在肝脏分解经肾脏排泄。选择对肝肾功能影响小的药物，如阿苯达唑需在医生指导下使用，并密切监测肝肾功能指标。不良反应监测与处理胃肠道反应监测与处理部分患者服药后可能出现恶心、腹痛等症状，可口服山莨菪碱（0.1mg/kg）缓解；严重呕吐者需补液纠正电解质紊乱，驱虫后腹泻通常48小时内自行缓解，必要时用蒙脱石散对症治疗。虫体移行反应监测与处理大量成虫死亡可能引起发热、咳嗽等Löffler综合征表现，可予布洛芬（5-10mg/kg/次）退热，重症需加用泼尼松（1mg/kg/日×3天）；胆道蛔虫症发作时应禁食、解痉镇痛，必要时ERCP取虫。特殊人群用药安全监测妊娠期及哺乳期妇女、2岁以下儿童禁用抗蠕虫药，噻嘧啶对1岁以下儿童禁用；肝、肾功能不全者慎用，活动性消化性溃疡患者慎用，用药期间需密切观察不良反应。药物相互作用与禁忌监测噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不能合用；抗蠕虫药不宜长时间应用，以免对人体糖代谢产生影响，用药时需严格遵医嘱，避免自行联合用药。综合预防控制策略06个人卫生行为干预措施

规范洗手习惯培养教导儿童及成人养成饭前便后、玩耍后使用肥皂和流动水彻底洗手的习惯，重点清洁指缝和指甲缝，洗手时长至少20秒，必要时使用含酒精的免洗洗手液辅助消毒，切断虫卵经手-口传播途径。

饮食卫生安全管理蔬菜水果需浸泡后流水冲洗，去除表面可能附着的虫卵；避免食用未煮熟的肉类或未经巴氏消毒的乳制品；家庭烹饪应做到生熟分开，砧板、刀具定期消毒，防止食入蛔虫卵。

良好卫生习惯养成定期为儿童修剪指甲，防止虫卵藏匿于指甲缝中；纠正儿童吮手指、啃玩具、咬指甲等不良习惯；通过绘本、动画等形式向儿童普及寄生虫病防治知识，提升自我防护意识。

特定人群行为干预针对农村地区儿童、托幼机构及学校集体生活儿童、有异食癖儿童等高危人群，加强卫生行为监督与指导，如学校定期开展卫生习惯检查，家长监督孩子不随意接触污染土壤、不饮用生水等。粪便无害化处理技术三格化粪池技术通过粪水在池内的沉淀、发酵和厌氧消化，利用游离氨的作用和厌氧发酵，使大部分虫卵沉降并被杀灭，同时增加肥效。适用于水粪做肥料的地区，是切断蛔虫传播途径的重要措施。沼气池发酵技术利用沼气池发酵处理粪便，既能解决农户照明、煮饭问题，又有利于粪便无害化处理。通常半年左右清除一次粪渣，此时绝大部分蛔虫卵已失去感染能力。泥封堆肥法将粪便进行泥封堆肥，三天后粪堆内温度可上升至52℃或更高，能够有效杀死蛔虫卵，达到无害化处理的目的，适用于用粪做肥料的地区。群体性驱虫实施流程目标人群筛查与确定重点针对农村地区儿童、集体生活儿童（如学校、托幼机构）及营养不良儿童等高危人群。可采用粪便虫卵检测进行筛查，对流行区2岁以上人群按防治方案定期开展。驱虫药物选择与剂量方案一线药物推荐阿苯达唑（400mg单次顿服）或甲苯咪唑（100mgbid×3天），2岁以上儿童及成人适用；1岁以上儿童可选用噻嘧啶。体重＜10kg儿童按10mg/kg计算剂量，重症感染需间隔2-4周重复治疗。服药组织与管理流行区实施"全民服药"时，覆盖率需达85%以上，可在学校等集体单位组织集中服药。服药前需进行健康宣教，告知药物作用及注意事项，服药过程中确保空腹服用以增强疗效。不良反应监测与处理密切观察服药后反应，常见胃肠道反应（如恶心、腹痛）可口服山莨菪碱缓解；虫体移行反应（如发热、咳嗽）可予布洛芬退热，重症加用泼尼松。出现胆道蛔虫症、肠梗阻等并发症立即转诊。效果评估与随访服药后3-4个月复查粪便虫卵，评估驱虫效果。对阳性者进行复治，同时建立健康档案，追踪感染率变化趋势，及时调整防治策略。学校与社区健康宣教方案

学校宣教重点内容针对3-10岁儿童，开展饭前便后正确洗手（至少20秒）、不生食未洗净蔬果、不饮生水等核心卫生习惯教育；通过动画、绘本普及蛔虫病症状（腹痛、磨牙、消瘦）及危害，纠正"小孩肚里有虫正常"的认知误区。

社区宣教实施路径依托社区卫生服务中心，每季度开展"防治蛔虫病"主题讲座，重点面向农村及流动人口聚集区家长；利用微信公众号、短视频等新媒体，传播粪便无害化处理（如三格化粪池）、玩具定期消毒等家庭防控知识。

重点人群精准干预对农村留守儿童、有异食癖儿童、集体生活学生等高风险人群，实施"一对一"卫生指导；结合学校体检，对粪便虫卵阳性者发放驱虫药物并跟踪治疗效果，2025年万州区方案要求此类人群干预覆盖率达90%以上。

宣教效果评估方法通过卫生知识问卷（如洗手正确率）、学生蛔虫感染率监测（每学期1次）、家长防治行为改变率（如卫生厕所使用率）等指标，评估宣教成效，2026年阜阳市部署会要求流行区儿童蛔虫感染率较基线下降20%。基层诊疗路径与管理规范07分级诊疗流程图解

基层首诊：疑似病例识别与初步处理儿童出现脐周阵发性腹痛、食欲减退、磨牙、营养不良等症状，或有不洁饮食史、粪便中发现蛔虫卵，基层医疗机构应初步诊断并评估病情，轻症者可给予驱虫治疗，嘱患者注意观察症状变化及排便情况。

转诊指征：何时需转往上级医院出现突发右上腹剧烈“钻顶样”疼痛、呕吐蛔虫、发热等疑似胆道蛔虫症表现；或腹痛加剧、呕吐频繁、腹胀明显、停止排气排便等肠梗阻症状；以及驱虫治疗后出现严重不良反应或症状无改善者，应立即转诊至上级医院。

上级医院诊疗：明确诊断与并发症处理上级医院通过超声、血常规、粪便检查等明确诊断，对胆道蛔虫症患者采取禁食、解痉镇痛、抗感染等治疗，必要时行ERCP取虫或手术治疗；对蛔虫性肠梗阻患者，轻度可采用温盐水灌肠，严重者需手术解除梗阻。

康复与随访：基层医疗机构的后续管理患者经上级医院治疗病情稳定后，转回基层医疗机构进行康复管理，指导患者合理饮食、补充营养，告知家长定期复查粪便虫卵（治愈标准为治疗后3～4个月粪便无虫卵），同时加强健康宣教，预防再次感染。病例报告流程与时限要求基层医疗机构发现蛔虫病疑似病例