新冠感染诊疗指南（2026年版）基层规范化管理

汇报人:XXXX2026.04.26新冠感染诊疗指南（2026年版）基层规范化管理CONTENTS目录01

政策背景与基层医疗质量改善行动02

新冠感染诊疗指南核心内容更新03

基层医疗机构诊疗规范实施04

药物治疗与合理用药管理05

检验检查质量与结果互认CONTENTS目录06

感染控制与医疗废物管理07

患者转诊与居家治疗管理08

质量控制与监督管理09

基层医务人员培训与能力提升政策背景与基层医疗质量改善行动01国家基层医疗质量改善三年行动概述行动总体目标2026—2028年在基层医疗卫生机构开展为期3年的医疗质量改善行动，通过压实责任、完善制度、提升意识、开展质控、强化监管等措施，到2028年底，全国基本建立基层医疗卫生机构医疗质量管理工作体系，基层医疗服务规范性显著提升，医疗质量明显改善。分阶段目标到2026年底，全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心健全医疗质量管理制度，常态化开展医疗质量管理工作；到2027年底，其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心健全医疗质量管理制度，常态化开展医疗质量管理工作；到2028年底，村卫生室和社区卫生服务站纳入医疗质量管理体系。实施范围开展紧密型县域医共体建设的县（市、区），以医共体为单位，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为重点，逐步延伸至村卫生室（社区卫生服务站）；其他地区以社区卫生服务中心为重点，实行“以市带区、区社一体”协作模式的，以“区社一体”整体纳入实施范围，逐步延伸至社区卫生服务站。组织管理机制国家卫生健康委会同国家中医药局负责全国行动方案的制定和组织实施；省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定，指导辖区内市级及以下卫生健康行政部门落实相关工作要求和监管责任；市级及以下卫生健康行政部门负责指导辖区内医联体等落实相关工作要求和监管责任；基层医疗卫生机构医疗质量控制工作主要由市级及以下质控中心在本级卫生健康行政部门领导下开展；紧密型县域医共体或“区社一体”牵头医院负总责，基层医疗卫生机构主要负责人是第一责任人。分级诊疗与基层首诊落实要求

01基层医疗卫生机构功能定位作为分级诊疗体系的基础，基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病的诊疗，以及传染病的早期识别、报告和初步处置工作，是实现“基层首诊”的关键环节。

02紧密型医联体协同机制建设在城市推广“区社一体”紧密型城市医疗集团模式，在农村推进紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享和下沉，2025年紧密型县域医共体内基层诊疗人次占比已超过63%。

03家庭医生签约服务提质增效加强家庭医生与居民的长期稳固联系，推动签约服务从“签而有约”向“服务有感”转变，规范为重点人群提供上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务行为。

04转诊服务规范与保障推动医疗机构设立转诊中心，完善各级医疗机构转诊规则，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道，确保急危重症患者得到及时救治，提升转诊效率和连续性。2026版传染病防治监督执法规范要点监督执法适用范围与职责分工规范适用于医疗机构、疾控机构和采供血机构的传染病防治监督执法活动。国家卫生健康委、国家疾控局和国家中医药局指导全国工作，县级以上地方相关部门负责辖区内执法。预防接种监督核心内容重点监督接种单位和人员资质、疫苗公示与告知、疫苗储存运输管理（含冷链温度监测）、疑似预防接种异常反应处置与报告。对接种单位核查“三查七对一验证”执行记录。疫情监测报告执法要求医疗机构需核查疫情报告管理部门设置、专兼职人员配备及培训记录，确保无隐瞒、谎报、缓报、漏报。疾控机构重点检查传染病监测信息收集、疫情风险评估及预警资料。疫情控制与消毒隔离监督医疗机构应设置传染病防控管理科室，落实预检分诊制度和感染性疾病科运行。监督检查医疗卫生人员防护措施、消毒灭菌效果检测记录及消毒产品进货验收情况。医疗废物处置执法要点监督医疗废物管理组织与制度建立，从事分类收集、运送等工作人员的职业卫生安全防护和培训。核查医疗废物分类收集、转运、登记、暂时贮存和处置的全流程记录。新冠感染诊疗指南核心内容更新02修订背景：政策与实践驱动为落实《医疗卫生强基工程实施方案》及分级诊疗“基层首诊”要求，结合新冠疫情防控经验，国家卫生健康委等部门推动2026年版新冠感染诊疗指南修订，以提升基层医疗质量与规范性。适用主体：基层医疗卫生机构指南适用于全国乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗卫生机构，重点覆盖紧密型县域医共体及“区社一体”协作模式下的基层单位。服务对象：特定感染人群主要针对未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微感染者，以及基础疾病处于稳定期、无需住院治疗的新冠病毒感染者，强调早期干预与居家管理相结合。指南修订背景与适用范围临床分型与诊疗路径优化01基于病情严重程度的临床分型标准参照国家相关指南，结合基层实际，将新冠病毒感染者分为无症状感染者、轻症患者、普通型患者及需转诊的重型/危重型患者，重点识别高龄（≥65岁）或有严重基础疾病等高危人群。02轻症与普通型患者的基层诊疗路径严格遵循《新冠感染基层诊疗和服务指南》推荐，对低热、咽痛、咳嗽等轻症患者，规范使用连花清咳片等中成药，强调按说明书剂量用药，症状消失立即停药；普通型患者加强对症支持治疗和病情监测。03高危人群早期干预与转诊指征对高危人群发病后前5天进行早期中医药干预，降低重症转化风险。明确转诊标准：出现呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制等情况，及时协助转运至上级医院。04医联体内分级诊疗协作机制依托紧密型县域医共体或“区社一体”模式，建立基层与上级医院的快速转诊通道，实现信息共享与协同救治。牵头医院负责指导基层开展诊疗，基层医疗卫生机构落实首诊负责制，确保患者得到及时规范的分级诊疗服务。重点人群识别与风险评估标准

重点人群范围界定主要包括≥65岁老年人、合并严重基础疾病患者（如严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全）、孕产妇、血液透析患者以及免疫功能低下等人群。

风险评估核心指标结合年龄、基础疾病状态（如糖尿病、高血压控制情况）、疫苗接种史、是否存在免疫抑制等因素，建立量化评估模型，识别重症高风险个体。

基层早期识别流程基层医疗卫生机构对就诊患者实施首诊负责制，通过问诊、体格检查及指夹式血氧仪等设备，快速筛查高危人群，建立台账管理。

动态风险监测机制对纳入管理的重点人群进行定期随访，监测症状变化及基础疾病稳定性，结合抗原/核酸检测结果调整风险等级，及时预警重症倾向。基层医疗机构诊疗规范实施03首诊负责制与门诊服务流程

首诊负责制的核心要求基层医疗卫生机构需严格执行首诊负责制，对新冠病毒感染者进行初步诊断、登记、治疗及转诊。首诊医生负责患者全程诊疗管理，确保诊疗连续性与规范性，是落实分级诊疗“基层首诊”的关键环节。

门诊专业力量配备优化加强门诊专业力量配备，充实全科、呼吸科等相关专业医务人员。结合《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案》，提升基层医务人员对新冠感染的识别、诊疗能力，保障门诊诊疗质量。

门诊诊疗流程规范要点优化门诊诊疗流程，严格按照《新冠感染基层诊疗和服务指南》等要求开展工作。做到合理检查、合理用药、合理治疗，加强诊疗服务、门诊输液等医疗质量安全管理，提升门诊医疗文书完整度与规范性。

家庭医生签约服务质量控制开展家庭医生签约服务质量控制，规范为重点人群提供上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务行为。通过强化签约医生与居民的长期稳固联系，持续提升签约服务规范性与服务质量，助力基层首诊落实。急诊急救能力建设要求

急诊急救设施设备配备开设急诊、胸痛救治单元、卒中救治单元、创伤救治单元等的基层医疗卫生机构，需结合实际加强急救药品、设施设备配备，保障急诊急救工作开展。

急危重症患者识别与初步救治强化对急危重症患者的早期识别能力，重点做好患者生命体征稳定工作，按照相关诊疗规范实施初步救治，为后续转诊争取时间。

院前急救与院内急诊衔接加强院前急救与院内急诊的衔接机制建设，实现信息共享，确保患者转运过程中的医疗连续性，提升急救效率。

与上级医院转诊衔接建立与上级医院的技术支持和转诊衔接通道，对于超出自身救治能力的患者，及时、规范地转诊至上级医院，保障患者得到及时有效的救治。规范重点人群服务行为针对空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等特殊人群建立台账，规范上门评估、随访、健康指导及家庭病床等服务行为，保障服务规范性与质量。强化签约服务过程管理将家庭医生签约服务纳入医疗质量控制体系，定期开展服务质量评估，提升签约服务的完整性与规范性，增强居民对签约服务的获得感和信任度。建立质量反馈与改进机制基层医疗卫生机构应建立家庭医生签约服务质量反馈制度，及时收集居民意见和建议，针对服务中存在的问题进行持续改进，不断优化服务流程和内容。家庭医生签约服务质量控制药物治疗与合理用药管理04抗病毒药物临床应用规范合理用药基本原则

严格遵循安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方，避免盲目使用抗病毒药物。重点人群用药管理

保障“一老一小”等重点人群用药安全，规范慢性病患者长期处方开具标准，确保用药精准。特殊药品管理要求

加强麻醉药品和精神药品等特殊药品管理，严格落实管理制度，防止滥用和流弊。抗菌药物分级管理

完善抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物临床应用，禁止无指征预防性用药。医联体药学服务协同

发挥医联体药师在处方审核、处方点评等合理用药管理方面的作用，强化合理用药教育与培训。药品不良反应监测

做好药品不良反应监测报告，定期核查用药合理性，对不合理用药行为及时进行干预。轻症患者推荐中成药针对低热、咽痛、咳嗽等轻症患者，可选用连花清咳片、连花清瘟胶囊等中成药，临床研究显示连花清咳片症状缓解率达98.61%。风热袭表证用药选择风热袭表证首选连花清咳片等药物，其组方改良自麻杏石甘汤与清金化痰汤，能有效缓解相关症状。药物使用规范药物使用需严格遵循说明书剂量，症状消失立即停药，避免盲目用药，保障用药安全。高危人群早期中医药干预对≥65岁或严重基础疾病等高危人群，强调发病后前5天进行中医药干预，以降低重症转化风险。中成药选用与症状缓解方案重点人群用药安全管理老年人用药安全管理针对老年新冠病毒感染者，应严格遵循药品说明书剂量用药，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。儿童用药安全管理儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况时，应及时转至相关医院进行治疗。用药时需按药品说明书服用，确保剂量准确。孕产妇用药安全管理孕产妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况，应及时就医。在医生指导下规范用药，保障母婴安全。慢性病患者长期处方管理规范慢性病患者长期处方开具标准，确保“一老一小”等重点人群用药安全。基层医疗卫生机构应加强对慢性病患者用药的指导和监测，避免药物相互作用。抗菌药物分级管理与使用原则分级管理体系构建依据《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》要求，基层医疗卫生机构需完善抗菌药物分级管理制度，明确各级别抗菌药物的处方权限、使用流程及监督机制，确保抗菌药物使用的规范性与安全性。无指征预防性用药禁止原则严格遵循《新冠感染基层诊疗和服务指南》规范，明确禁止无指征预防性使用抗菌药物。仅在确诊合并细菌感染时，方可根据患者病情、当地细菌耐药性监测数据及抗生素分级管理规定，合理选用抗菌药物。分级选择与使用规范临床应用中，应根据感染类型、严重程度及细菌培养和药敏试验结果，优先选用非限制使用级抗菌药物；限制使用级抗菌药物需经具有中级以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；特殊使用级抗菌药物需经医疗机构抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。医联体药师审核与干预发挥医联体药师在处方审核、处方点评等合理用药管理方面的作用。药师需对基层医疗卫生机构抗菌药物处方进行严格审核，对不合理用药行为及时进行干预，定期开展合理用药教育与培训，提升基层医务人员抗菌药物使用水平。检验检查质量与结果互认05实验室检测质量控制要求

检验全流程质量管理制度建设建立健全覆盖检验、检查全流程的医疗质量管理制度，确保检测各环节规范有序，保障结果准确性与可靠性。

室内质量控制强化措施加强检验科室内质量控制，严格按照标准操作规程进行实验操作，定期开展质控品检测，确保检测系统的稳定性和精密度。

室间质量评价参与要求有关检验项目应按要求参加相应质控中心组织开展的室间质量评价，通过与其他实验室结果的比对，持续改进检测质量。

检验检查报告规范性提升提升检验和检查报告的完整性与规范性，确保报告内容准确、清晰、易懂，为临床诊断和治疗提供可靠依据。

危急值报告制度落实落实检验和检查结果危急值报告制度，明确报告流程和责任人，不断提高报告的及时性、准确性，保障患者安全。医联体内检验检查结果互认机制

互认机制建设目标依据《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028年）》，推动医联体内检验和检查资料共享、结果互认，提升医疗服务同质化水平，减轻患者就医负担。

检验检查质量保障要求基层医疗卫生机构需建立健全覆盖检验、检查全流程的医疗质量管理制度，加强检验科室内质量控制，有关检验项目按要求参加相应质控中心组织开展的室间质量评价，确保报告的完整性与规范性。

危急值报告制度落实严格落实检验和检查结果危急值报告制度，不断提高报告的及时性、准确性，保障患者得到及时有效的救治，这是医联体内结果互认的重要前提。

紧密型医联体资源共享实践在紧密型医联体内建设医学影像、病理诊断、医学检验等资源共享中心，如国务院政策例行吹风会中提到的，通过资源共享提升医联体内医疗卫生服务同质化水平，为结果互认提供坚实基础。危急值报告制度与流程

01危急值的定义与涵盖范围危急值是指检验、检查结果显示患者可能处于生命危险状态，需要立即采取干预措施的指标。涵盖检验项目（如血钾、血糖、血气等）和检查项目（如影像学提示的急性出血、大面积梗死等）。

02基层医疗机构危急值报告责任主体基层医疗卫生机构主要负责人是危急值报告制度落实的第一责任人，检验科、影像科等医技科室人员为直接报告人，临床医生为接收和处理责任人。

03危急值报告的标准操作流程发现危急值后，医技人员立即复核确认，在规定时间内（通常≤10分钟）电话通知接诊医生或值班医生，双方复述确认并记录报告时间、内容、接收人；医生接报后立即评估患者，采取相应处理措施并记录。

04医联体内危急值信息共享与联动机制依托紧密型医联体信息平台，推动检验检查结果危急值在医联体内实时共享，基层机构无法处理时，立即通过绿色通道向上级牵头医院转诊，确保信息传递及时、处置无缝衔接。

05危急值报告质量控制与持续改进定期对危急值报告的及时性、准确性进行核查，分析漏报、迟报原因，开展全员培训与演练，将危急值报告纳入医疗质量考核体系，不断提升报告处置效率。感染控制与医疗废物管理06标准预防与个人防护措施

标准预防的核心原则标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

手卫生规范与执行严格执行手卫生“五个时刻”，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液/体液后、接触患者周围环境后。使用肥皂或含醇手消毒剂进行手卫生，确保手部清洁。

个人防护用品（PPE）的选择与使用根据暴露风险选择合适的PPE，包括口罩（医用外科口罩或医用防护口罩）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣/防护服等。正确佩戴和脱卸PPE，避免交叉感染。

呼吸道卫生与咳嗽礼仪医务人员应佩戴口罩，指导患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡，将用过的纸巾丢至垃圾桶，并及时进行手卫生。

环境清洁与消毒要求每天定时开门窗通风，保持室内空气流通；对患者经常接触的物体表面、医疗器械等进行清洁和消毒，遵循消毒技术规范，确保消毒效果。环境清洁消毒技术规范

日常通风与空气消毒要求每天定时开门窗通风，保持室内空气流通；不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。

高频接触表面清洁消毒居家治疗人员日常可能接触的物品表面需及时清洁消毒，卫生间、浴室等共享区域应加强通风和消毒。

污染物应急消毒处理被唾液、痰液等污染的物品应随时消毒；如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完均应消毒，使用单独卫生间可每天消毒1次。

清洁消毒产品使用规范家庭应配备消毒剂等个人防护用品和消毒产品，使用时需严格遵循产品说明书，确保消毒效果与使用安全。医疗废物分类处置要求医疗废物分类标准严格按照《医疗卫生机构传染病防治监督执法工作规范（2026版）》，将医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五大类，确保分类准确无误。分类收集与包装规范使用有明显标识的专用包装袋或容器，感染性废物需双层包装并扎紧封口；锐器放入防刺穿的专用容器，确保收集过程无渗漏、无遗撒。内部转运与登记管理建立医疗废物转运登记制度，详细记录废物种类、数量、去向及经办人信息；转运工具定期消毒，转运路线避开人员密集区域，确保转运过程安全可控。暂时贮存与处置要求设置专用暂时贮存设施，具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能；医疗废物需在48小时内交由有资质的集中处置单位处理，贮存时间不得超过规定时限。人员防护与培训从事医疗废物分类、收集、转运等工作人员必须配备合格的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等；定期开展专业知识和操作技能培训，考核合格后方可上岗。患者转诊与居家治疗管理07分级转诊指征与流程

基层首诊转诊标准依据《新冠病毒感染者居家治疗指南》，出现呼吸困难或气促、经药物治疗后体温持续高于38.5℃超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制等情况，需及时转诊至上级医院。

重点人群优先转诊机制对空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，基层医疗卫生机构收到其就医需求后，指导应急处置并协助尽快闭环转运。

医联体转诊协作流程以县（市、区）为单位建立上级医院与城乡社区的快速转运通道，紧密型县域医共体牵头医院负总责，基层医疗卫生机构主要负责人为第一责任人，确保转诊信息共享与衔接。

转诊信息报告要求严格执行《传染病信息报告管理规范（2026年版）》，医疗机构落实首诊负责制，发现新冠病毒感染者符合转诊指征时，及时做好信息登记与报告，保障疫情监测与防控需求。居家治疗适用对象与条件无症状或轻症感染者未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的新冠病毒感染者，可采取居家治疗方式。基础疾病稳定期患者基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者，可居家治疗。不适用居家治疗的情形出现呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制等情况，应及时转诊治疗。居家患者健康监测与管理

日常健康监测要求居家治疗人员应每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，密切关注发热、咳嗽等症状变化。无症状者无需药物治疗，症状明显者可进行对症处置或口服药治疗，并避免盲目使用抗菌药物。

重点人群健康管理社区（村）和基层医疗卫生机构需为辖区内空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障和健康监测。

抗原自测与结果上报居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测，可通过药品网络销售电商等购买抗原检测试剂，或由社区（村）、基层医疗卫生机构协助获取。自测结果应按要求及时上报。

转诊治疗指征与流程出现呼吸困难或气促，经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天，原有基础疾病明显加重且不能控制，儿童出现嗜睡、持续拒食等情况，或孕妇出现头痛、腹痛等症状时，应及时转诊。可通过自驾车、120救护车等方式转至相关医院救治，社区或基层医疗卫生机构应协助安排。转诊通道与应急处置机制分级转诊标准与流程明确居家治疗转院指征，包括呼吸困难或气促、经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃超过3天、原有基础疾病明显加重且不能控制等情况。建立“基层首诊-医联体转诊-上级医院救治”的分级转诊流程，确保患者得到及时有效治疗。医联体内部快速转运机制以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。紧密型县域医共体牵头医院负总责，强化与基层医疗卫生机构的转诊衔接，实现信息共享和无缝对接，保障急危重症患者及时转运。应急处置与重症干预措施加强开设急诊、胸痛救治单元等的基层医疗卫生机构急诊急救能力建设，强化急危重症患者早期识别、初步救治和稳定生命体征。基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。信息报告与多部门协同基层医疗卫生机构严格执行首诊负责制，按照《传染病信息报告管理规范（2026年版）》要求，及时上报疫情信息。加强与疾控机构、上级医院的协同联动，形成传染病防控合力，提升应急响应效率。质量控制与监督管理08医疗质量安全核心制度落实

健全医疗质量管理制度体系紧密型县域医共体牵头医院负总责，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人是第一责任人，需建立健全本机构各项医疗质量管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理，定期召开医疗质量管理专题会议。

强化首诊负责制与诊疗规范执行严格执行首诊负责制，加强门诊专业力量配备，优化诊疗流程。按照基层慢性病防治管理指南、常见病多发病临床诊疗指南等要求开展诊疗工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗，提升门诊医疗文书完整度与规范性。

落实分级护理与查对交接班制度进一步落实责任制整体护理，严格执行分级护理、查对、交接班等核心制度。按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作，建立护理不良事件报告制度，持续开展优质护理服务。

加强医院感染控制与医疗废物管理严格执行清洁消毒与灭菌、手卫生、无菌操作与隔离技术规范等医院感染管理制度。集中处理医疗废物，禁止重复使用一次性医疗器械，确保医源性感染与监测、医源性感染暴发报告制度与处置流程落实到位。修订背景与核心思路为适应传染病防控新形势，根据新修订的传染病防治法和智慧化多点触发监测预警体系建设要求，国家疾控局组织修订《传染病信息报告管理规范（2026年版）》。修订坚持依法报告、问题导向、技术创新及统筹兼顾原则，旨在补足短板，提升报告质效。机构职责与报告责任明确医疗机构、疾控机构等职责，遵循分级负责、属地管理原则。医疗机构须严格执行首诊负责制，疾控机构加强指导，推动疾控业务与监督同向发力，夯实信息报告工作基础