2024版儿童青少年肥胖食养指南解读

2026.04.26汇报人:XXXX2024版儿童青少年肥胖食养指南解读CONTENTS目录01

儿童青少年肥胖现状与危害02

指南制定背景与政策依据03

肥胖定义与诊断标准04

核心食养原则与实施策略CONTENTS目录05

食物选择与膳食结构优化06

分区域食谱设计与应用07

实施保障与监测体系08

常见问题解答与实践指导儿童青少年肥胖现状与危害01总体肥胖率显著攀升《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%。城乡差异与农村增长态势城市儿童青少年肥胖率长期较高，农村儿童青少年肥胖率增长迅速，2023年数据显示农村6-17岁群体肥胖率较2018年增长近50%，反映膳食结构城市化带来的影响。低龄化趋势加剧6岁以下儿童肥胖率从2018年的2.8%升至2023年的4.1%，部分经济发达地区幼儿园超重检出率已突破15%，与辅食添加过早、高糖零食摄入过多密切相关。性别分布特征男生肥胖率（9.2%）显著高于女生（6.5%），青春期男生肌肉量增长伴随脂肪堆积的"壮胖型"体质占比提升，需区分生理性增重与病理性肥胖。我国儿童青少年肥胖率变化趋势肥胖对身心健康的多系统影响

心血管系统危害肥胖儿童中约35%出现胰岛素抵抗，15-18岁青少年2型糖尿病发病率达正常体重者的4.3倍，高血压、血脂异常风险显著增加。

骨骼与运动系统损伤膝关节承受压力相当于体重3-5倍，约28%的肥胖青少年存在扁平足或脊柱侧弯，生长板提前闭合风险增加。

呼吸系统功能障碍肺活量平均降低20%-30%，睡眠呼吸暂停综合征患病率达59%，夜间低血氧可能导致认知功能下降。

心理健康问题高发43%的12岁以上肥胖青少年存在体象认知扭曲，抑郁症状检出率31.7%，校园欺凌发生率达61%，易形成"肥胖-自卑-不动"恶性循环。城乡差异与低龄化发展特点

城乡肥胖率对比：城市长期高于农村城市儿童青少年肥胖率长期高于农村，但农村地区增速迅猛，2023年数据显示农村6-17岁群体肥胖率较2018年增长近50%，反映膳食结构城市化带来的影响。

低龄化趋势显著：6岁以下肥胖率持续上升6岁以下儿童肥胖率从2018年的2.8%升至2023年的4.1%，部分经济发达地区幼儿园超重检出率已突破15%，与辅食添加过早、高糖零食摄入过多密切相关。

性别分布特征：男生肥胖率高于女生男生肥胖率（9.2%）显著高于女生（6.5%），青春期男生肌肉量增长伴随脂肪堆积的"壮胖型"体质占比提升，需区分生理性增重与病理性肥胖。指南制定背景与政策依据02国家政策框架与行动目标

政策制定依据依据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求制定，旨在遏制儿童青少年肥胖流行，培养健康饮食习惯，促进健康成长。

核心行动目标通过发挥现代营养学和传统食养的中西医优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食中，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导适用性和可操作性，辅助预防和改善儿童青少年肥胖问题。

适用范围与对象主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的辅助预防与控制提供食养指导，主要针对膳食营养相关的原发性肥胖。指南编制的核心原则与适用范围

科学性原则以营养科学理论、中医理论等为依据，结合国内外相关指南、标准和研究成果，确保内容科学合理。

协调一致性原则与我国现行食品相关法律法规等协调一致，确保指南的合法性和可操作性。

适用人群主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家长和校医等。

适用范围主要针对膳食营养相关的原发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖，但可作为参考。现代营养学与传统食养优势融合发挥现代营养学和传统食养中西医联合优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，提升膳食指导适用性和可操作性。辨证施食与科学膳食管理结合从中医整体观、辨证观出发，遵循首重脾胃原则，兼顾合并症，结合儿童青少年体质和身体状况，开展系统膳食管理和生活方式干预。分区域季节化食谱设计针对西北、西南、东南、东北、中部五大区域，结合季节变化设计差异化食谱，体现地方饮食文化和食材特点，标注主食粗细比、荤素配比及食药物质添加量。食物选择的多维标准提出食物选择的适量性、可及性、适宜性标准，优先选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，控制高油盐糖食物比例。中西医结合的技术路线特点肥胖定义与诊断标准03医学定义与分型：原发性与继发性

肥胖的医学定义肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变导致体重过度增长。

原发性肥胖（单纯性肥胖）排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、肿瘤、遗传性疾病等原因，主要由高能量摄入、身体活动不足等不健康生活方式造成。

继发性肥胖由疾病导致，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等，需针对原发病进行治疗，本指南主要针对膳食营养相关的原发性肥胖。BMI百分位法定义BMI（身体质量指数）百分位法是根据儿童青少年年龄、性别划分BMI数值分布区间，通过与同年龄同性别群体比较确定肥胖程度的方法。肥胖判定界值依据《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T586）标准，BMI≥同年龄、同性别儿童青少年BMI百分位P95判定为肥胖，P85~P95为超重。动态评估要求需结合生长曲线连续监测BMI变化，避免误判青春期快速生长阶段的生理性体重波动，强调纵向追踪而非单次测量结果。BMI百分位法判定标准中心型肥胖的腰围指标体系腰围身高比判定标准6～17岁男生和6～9岁女生腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于0.46建议判定为中心型肥胖。中心型肥胖健康风险中心型肥胖主要是腹腔内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的关系更为密切。腰围测量标准依据6～17岁儿童青少年中心型肥胖采用腰围判断时，以《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）作为中心型肥胖筛查依据。核心食养原则与实施策略04小份多样：每日12种与每周25种食物要求01每日12种食物的科学依据儿童青少年处于生长发育关键期，每日摄入12种以上食物可确保营养素全面覆盖，满足对蛋白质、维生素、矿物质等多种营养需求，避免因单一饮食导致的营养失衡。02每周25种食物的实践意义每周摄入25种以上食物能够进一步增加食物多样性，有助于肠道菌群平衡，降低肥胖及相关慢性病风险，同时培养儿童青少年广泛的食物接受度，减少挑食偏食行为。03小份量实现食物多样的方法采用小份量盛装食物，在控制总能量摄入的同时，可让儿童青少年尝试更多种类的食物。例如早餐选择全麦面包、鸡蛋、牛奶、一小份水果，轻松实现4-5种食物的搭配。04食物种类的合理搭配原则日常膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类四大类。增加全谷物、杂豆和新鲜蔬果的摄入比例，保证优质蛋白质来源，如每天摄入300ml以上奶及奶制品。辨证施食：中医五型食养方案胃热火郁证：清热生津法表现为多食易饥、口干口苦、大便干结。推荐食材：绿茶、桑叶、苦瓜、冬瓜，可饮用冬瓜薏米汤清热利湿。痰湿内盛证：化痰祛湿法表现为身体沉重、脘痞胸满、大便黏滞。建议选用山楂、陈皮、薏苡仁、茯苓，搭配荷叶茶促进痰湿排出。气郁血瘀证：疏肝活血法表现为胸闷胁满、面晦唇暗、情绪低落。宜食玫瑰花、佛手、桃仁、黑木耳，可食用陈皮山楂粥理气活血。脾虚不运证：健脾益气法表现为神疲乏力、身体困重、大便溏薄。推荐山药、红枣、莲子、白扁豆，可制作山药莲子粥调理脾胃。脾肾阳虚证：温阳散寒法表现为四肢不温、喜食热饮、小便清长。建议食用羊肉、黑豆、核桃、生姜，搭配黄芪枸杞炖汤温补肾阳。良好饮食行为：三餐能量分配与进餐顺序

三餐能量科学分配比例早餐提供全天能量的25%-30%，午餐占35%-40%，晚餐占30%-35%，确保能量供给符合生长发育与活动需求。

肥胖儿童进餐顺序建议推荐按蔬菜→鱼禽肉蛋及豆类→谷薯类的顺序进餐，有助于增加饱腹感，控制总能量摄入。

合理用餐时长与规律早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟；晚餐宜在晚上9点前完成，避免夜间能量堆积。积极身体活动：分年龄段运动处方单击此处添加正文

学龄前儿童（2-5岁）：每日3小时活动每天身体活动总时长应达到3小时，其中至少包含2小时户外活动，可通过集体游戏如圆圈接力、踩影子等形式开展。学龄儿童（6-12岁）：60分钟中高强度运动每天需进行60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动，如快走、骑车、游泳等；每周至少3天进行跳绳、跳远等强化肌肉力量和骨健康的抗阻运动。青少年（13-17岁）：多样化运动组合每日应保证60分钟中高强度身体活动，可选择球类运动、游泳等；每周至少3天进行抗阻训练，如弹力带运动、攀爬器械，鼓励结合健身长拳、八段锦等传统健身方式增加趣味性。肥胖儿童青少年：循序渐进运动原则在专业人员指导下，从每天20分钟中高强度活动开始，逐渐增加至20-60分钟，每周进行3-4次，每次20-60分钟，注重运动安全性和长期坚持。食物选择与膳食结构优化05适宜性选择：低能量密度食物推荐优先选择低能量密度、高营养密度食物选择能量较低、微量营养素密度较高和血糖生成指数较低的食物，如全谷物、豆类、蔬菜水果等，有助于在控制总能量摄入的同时保证营养需求。减少高油高盐高糖及高能量密度食物少吃油炸食品、甜饮料、糖果等能量密度较高的食物，这类食物易导致能量摄入过剩，不利于体重控制。参考食物选择示例科学搭配依据《中国儿童肥胖诊断评估与管理专家共识》等，合理选择如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品等食物，实现荤素搭配、粗细搭配和色彩搭配。可及性选择：地域特色食材应用

01因地制宜的食材选择原则根据不同地区地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的天然、新鲜、经济的食材，如西北高原地区宜多选择温阳散寒的牛羊肉等食物，东南沿海地区宜清淡，可多食蔬菜、水果、鱼虾、豆制品等食物。

02五大区域特色食材示例东北地区可选用玉米、高粱、大豆等杂粮及黑木耳、蘑菇等菌类；西北地区可选用小麦、青稞、牛羊肉及土豆、洋葱等；中部地区可选用稻米、小麦、禽肉及莲藕、山药等；西南地区可选用稻米、玉米、猪肉及辣椒、竹笋等；东南地区可选用大米、淡水鱼虾及各类新鲜蔬菜、水果。

03地域食材的营养优势与应用优先选择当地应季食材，保证食材新鲜度和营养成分，降低采购成本，同时结合地域饮食文化，提高儿童青少年对膳食的接受度，如东南地区利用丰富的水产品和食药物质煲汤，西北地区利用温阳食材搭配黄芪枸杞炖汤。适量性选择：分年龄段食物摄入量

学龄前儿童（2-5岁）食物建议摄入量每天应摄入350-500mL或相当量的奶及奶制品，保证优质蛋白质和钙的摄入，同时注意谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋和大豆坚果类的均衡搭配。

学龄儿童（6-17岁）食物建议摄入量每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品，增加全谷物和杂豆在膳食中的比重，保证鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆及其制品等富含优质蛋白质食物的供给。

肥胖儿童青少年能量控制原则减重过程中，膳食能量在正常体重儿童青少年需要量的基础上减少20%左右，做到"吃饭八分饱"，选择天然、新鲜食材，减少高油、高盐、高糖食物摄入。食药物质定义与作用食药物质是指具有保健功能的食品，可调节机体生理功能，促进健康，如山楂、薏苡仁等。在儿童青少年肥胖食养中，合理利用食药物质可辅助控制体重，促进机体代谢，达到食养目的。食药物质使用注意事项食药物质的使用应在专业人士指导下进行，避免过量或不当使用，以免影响儿童青少年的正常生长发育。注意食药物质的质量和安全性，选择正规渠道购买，确保其符合食品安全标准，保障儿童青少年的健康。不同证型食药物质推荐根据儿童青少年肥胖不同证型，如胃热火郁证推荐绿茶、桑叶等清热食材，痰湿内盛证建议山楂、陈皮等化湿药膳，通过合理搭配和应用，可针对性地改善肥胖儿童青少年的体质和症状，提高食养效果。食药物质应用原则与示例分区域食谱设计与应用06东北地区：高纤维杂粮膳食方案

地域饮食特征与调整方向东北地区传统饮食以高粱、玉米等杂粮为主，冬季常食用炖菜、腌菜。针对肥胖防控，需在保留杂粮优势基础上，减少高油高盐烹饪，增加新鲜蔬菜和优质蛋白摄入。

核心杂粮推荐与搭配原则优先选择全谷物如燕麦、糙米、小米，每日占主食量的1/3以上。推荐玉米碴与大米混合煮饭，荞麦面制作面条，搭配芸豆、红豆等杂豆，提升膳食纤维含量至每日25-30克。

冬春季食谱示例：杂粮炖菜组合早餐：燕麦粥（50g燕麦）+煮鸡蛋（1个）+凉拌菠菜（100g）；午餐：二米饭（大米30g+小米20g）+白菜豆腐炖瘦肉（白菜200g、豆腐100g、瘦肉50g）；晚餐：玉米碴粥（40g）+蒸南瓜（100g）+清蒸鲈鱼（80g）。

食材替换与烹饪技巧用空气炸锅替代传统油炸，减少油脂摄入；腌菜替换为新鲜蔬菜，如酸菜改用醋溜白菜；肉类选择去皮禽肉、鱼类，每日摄入量控制在100g以内，优先采用蒸、煮、炖等烹饪方式。西北地区：温阳食材搭配示例

区域饮食特征与气候适应西北地区气候寒冷干燥，饮食传统以牛羊肉等温阳食材为主，《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》建议结合地域特点，通过合理搭配平衡温热属性。

冬春季温阳药膳推荐推荐黄芪枸杞炖羊肉，选用当地新鲜羊肉搭配健脾益气的黄芪、枸杞，既符合传统饮食习惯，又能通过食药物质调节代谢，避免温补过度。

夏秋季清热润燥搭配针对夏季燥热，可在膳食中加入白萝卜、大白菜等甘寒食材，如白菜豆腐汤，平衡牛羊肉的温热属性，减少肺火旺盛风险。

主食与辅食搭配原则主食采用杂粮与精粮结合，如燕麦、荞麦搭配面粉制作主食；辅食增加新鲜蔬菜比例，每日保证300-500克深色蔬菜，控制总能量摄入。中部地区：均衡膳食结构设计

区域饮食特点与膳食优化方向中部地区饮食兼具南北特征，主食以米面为主，畜禽肉类消费适中。膳食优化需在保持传统饮食文化基础上，增加全谷物、杂豆及新鲜蔬果比例，控制高油盐糖食物摄入。

核心食物类别搭配建议谷薯类优先选择燕麦、糙米等全谷物，占每日主食的1/3以上；保证每日300-500克蔬菜（深色蔬菜占比50%）、200-300克水果；畜禽肉每日40-75克，优选瘦肉，每周摄入2-3次鱼虾类。

分季节食谱设计要点夏秋季注重清热祛湿，推荐冬瓜海带汤、绿豆薏米粥等；冬春季强调温补，可选用山药炖排骨、萝卜豆腐汤等。结合本地应季食材如莲藕、南瓜、豆角等，提升膳食多样性与可及性。

食养方应用示例针对痰湿内盛证，可选用陈皮山楂茶（陈皮5g、山楂10g煮水）；脾虚不运证推荐山药莲子粥（山药20g、莲子15g、小米50g熬制），辅助调节脾胃功能，促进代谢。健脾利湿类：山药赤豆粥原料：山药50g、赤小豆30g、粳米50g。具有健脾渗湿功效，适合脾虚湿盛证肥胖儿童。每日1次，早餐食用。清热化痰类：鱼腥草雪梨汤原料：鱼腥草20g、雪梨1个、冰糖适量。可清热化痰，适用于痰湿内盛证。每周2-3次，餐后饮用。益气消脂类：茯苓陈皮茶原料：茯苓15g、陈皮5g、炒山楂10g。理气健脾、消积化脂，适合胃热火郁证。代茶饮用，每日1剂。西南地区：药食同源食谱举例东南地区：水产品为主的清淡膳食区域饮食文化特征

以大米为主食，新鲜蔬菜品种丰富，喜食水产品，整体饮食偏清淡，口味以清、鲜、嫩、爽为主，粤、港、澳居民有喝早茶、吃宵夜及喝汤的习惯，汤料常采用食药物质。核心食材选择建议

优先选择淡水鱼虾等水产品作为优质蛋白质来源，增加新鲜蔬菜、全谷物和杂豆摄入，控制精制碳水化合物和高油盐糖食物比例，避免过量食用宵夜和甜点。夏秋季食养方推荐

推荐冬瓜薏米汤等药膳，利用冬瓜清热利湿、薏米健脾渗湿的功效，辅助调节代谢，同时结合当地食材特点，实现膳食荤素搭配、粗细搭配。饮食行为注意事项

规律三餐，控制晚餐能量摄入，避免晚9点后进食高热食品，进餐时遵循蔬菜→蛋白质→主食顺序，细嚼慢咽，单次进餐时长不少于20分钟，减少含糖饮料摄入，足量饮用白水。实施保障与监测体系07家庭：健康饮食的第一责任人家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯，学习和掌握《指南》中的食养知识和技能，根据孩子的身体状况和需求，合理调整饮食结构和食谱。学校：营养教育与运动保障的主阵地学校应根据不同年龄段儿童青少年特点设置营养教育课程，每学期不少于2课时；开足、上好体育课，保障充足的身体活动，加强对学生饮食行为的管理，引导并培养他们形成科学、健康的饮食习惯。社区：营造支持性环境的重要力量社区通过讲座、入户示范、壁报等多种形式宣传肥胖防控知识；配备充足、适宜的儿童青少年运动场所，鼓励社区为儿童青少年肥胖防控提供支持性环境，形成家庭-学校-社区联动的肥胖防控合力。家庭-学校-社区协同管理机制体重监测指标与频率要求

核心监测指标包括身高、体重、体质指数（BMI）及腰围。6～17岁中心型肥胖判定标准为：男童腰围身高比＞0.48，女童＞0.46。

不同群体监测频率正常体重儿童青少年每月测量1次身高和晨起空腹体重；肥胖儿童青少年每周测量1次，建议测定体成分明确肥胖特征。

动态评估与干预时机通过生长曲线动态分析指标变化，早期发现异常趋势。肥胖儿童青少年需在专业人员指导下，结合膳食、运动等制定个性化管理方案。体成分检测的临床应用价值明确肥胖类型与特征通过体成分检测可区分脂肪型肥胖与肌肉型肥胖，识别中心型肥胖（如腰围身高比男＞0.48、女＞0.46），为精准干预提供依据。评估代谢风险与并发症体成分异常（如内脏脂肪过多）与胰岛素抵抗、脂肪肝等代谢综合征密切相关，检测结果有助于早期发现慢性病风险。制定个性化体重管理方案依据体成分数据（如肌肉量、体脂率）调整膳食结构与运动计划，避免单纯减重导致的肌肉流失，确保健康减重。监测干预效果与动态调整定期体成分监测可量化评估食养与运动干预效果，及时调整方案，如增加抗阻运动以提升肌肉量，优化体重管理策略。心理干预与社会支持环境建设

肥胖儿童青少年心理问题识别12岁以上肥胖青少年中43%存在体象认知扭曲，女生易产生极端节食行为，男生多表现为运动回避，形成"肥胖-自卑-不动-更胖"的恶性循环。体重相关嘲笑发生率达61%，被欺凌者焦虑量表评分较普通儿童高2.3个标准差，部分出现拒绝上学等社交退缩行为。

心理健康促进策略重视提升肥胖儿童青少年情绪和行为管理能力，解决肥胖带来的焦虑、抑郁等心理问题。指导正确认识体型，结合心理和情绪干预，关注情绪性进食、限制性进食等不良饮食行为，促进身心健康。

家庭支持环境构建家长应提高营养健康素养，为孩子提供营养均衡的食物，培养科学饮食习惯。