子宫肌瘤诊疗指南（2026年版）基层规范化随访

（汇报人:XXXX2026.04.26子宫肌瘤诊疗指南子宫肌瘤诊疗指南（2026年版）基层规范化随访CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学特征02

临床分型与病理特征03

临床表现与诊断评估体系04

治疗策略选择与个体化方案05

基层规范化随访核心内容CONTENTS目录06

特殊人群随访管理要点07

随访中的风险预警与处理08

基层诊疗能力提升策略09

指南实施效果评估与展望疾病概述与流行病学特征01疾病基本定义子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，可包含少量纤维结缔组织，多见于30～50岁女性。组织学构成特点主要由梭形平滑肌细胞呈束状或漩涡状排列构成，周围包绕假包膜，瘤体血供多来源于子宫动脉分支，切面呈灰白色编织状结构。病理诊断金标准术后病理检查可见平滑肌细胞与不等量纤维结缔组织，核分裂象少见（通常<5个/10HPF），需与子宫肉瘤（核分裂象>10个/10HPF伴坏死）鉴别。子宫肌瘤的定义与组织学特征国内外流行病学数据对比

全球总体患病率差异2024年Meta分析显示，育龄女性子宫肌瘤总体患病率约20%-40%，亚洲人群略低于欧美（亚洲约25%，欧美达35%-40%），非洲裔女性发病率最高（50%以上）。

中国区域分布特征中国华东、华南地区报告率较高（28.6%），可能与饮食结构（高脂高蛋白）及环境雌激素暴露有关，农村地区筛查率低于城市。

年龄分布与趋势对比国内外均好发于30-50岁育龄女性，高峰发病年龄为40-49岁。中国近年呈现年轻化趋势，而欧美国家绝经后发病率下降更为明显。

检出率影响因素差异随着高分辨率超声和MRI普及，中国无症状肌瘤检出率从2015年的12%升至2024年的18%；欧美国家因筛查体系完善，实际患病率可能更接近尸检发现率（超过50%）。中国区域发病差异与高危因素

区域发病率差异分布中国华东、华南地区子宫肌瘤报告率较高，约为28.6%，可能与当地饮食结构（高脂高蛋白）及环境雌激素暴露有关，农村地区筛查率低于城市。

主要高危因素：年龄与激素好发于30-50岁育龄女性，高峰发病年龄为40-49岁，青春期前及绝经后发病率显著降低。雌激素和孕激素是肌瘤生长的关键促进因素，绝经后肌瘤通常萎缩。

遗传与家族史影响有家族史者患病风险增加2-3倍，尤其一级亲属患病时，可能与染色体异常（如MED12基因突变）相关。

代谢与生活方式关联肥胖（BMI≥30）、高血压及胰岛素抵抗患者发病率更高，脂肪组织中的芳香化酶可促进雌激素合成，刺激肌瘤生长。临床分型与病理特征02FIGO2011分型标准及临床意义FIGO2011分型核心标准国际妇产科联盟（FIGO）2011年将子宫肌瘤按与子宫肌层及内膜关系分为9型（0-8型），0-2型为黏膜下肌瘤，3-5型为肌壁间肌瘤，6-7型为浆膜下肌瘤，8型为特殊部位肌瘤（如宫颈肌瘤）。各型肌瘤解剖学特征0型：带蒂黏膜下肌瘤；Ⅰ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%；Ⅱ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展＞50%；Ⅲ型：肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5mm；Ⅳ型：肌壁间肌瘤，位置靠近浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层＜5mm；Ⅴ型：肌瘤贯穿全部子宫肌层；Ⅵ型：肌瘤突向浆膜；Ⅶ型：完全位于浆膜下（有蒂）；Ⅷ型：宫颈、宫角、阔韧带等特殊部位肌瘤。分型与临床治疗路径选择宫腔镜肌瘤切除适用于0-Ⅲ型肌瘤；腹腔镜或经腹手术适用于Ⅱ-Ⅶ型较大肌瘤（3-5cm及以上），特殊部位肌瘤（如阔韧带、宫颈肌瘤）多需经腹或腹腔镜手术，确保安全分离邻近器官（输尿管、膀胱）。分型对症状评估的指导价值0-2型黏膜下肌瘤月经异常发生率高达80%以上，因直接影响子宫内膜面积及收缩；3-5型肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态导致不孕或反复流产；6-7型浆膜下肌瘤易发生蒂扭转引发急性腹痛；8型宫颈肌瘤常导致排尿/排便困难等压迫症状。特殊类型肌瘤的解剖学特点

01宫颈肌瘤的解剖定位与毗邻关系发生于子宫颈部，占比约10%，可位于宫颈前唇、后唇或侧壁，常紧邻膀胱、直肠及输尿管，易压迫导致排尿困难、便秘或肾盂积水。

02阔韧带肌瘤的生长空间与血管神经分布位于阔韧带两叶之间，向子宫旁生长，可推移子宫血管及输尿管，改变其正常走行，手术时需注意游离输尿管避免损伤。

03带蒂浆膜下肌瘤的血供特点与潜在风险以蒂与子宫浆膜面相连，血供主要来自蒂部血管，血供不足时易发生变性坏死；蒂扭转可引发急性腹痛，甚至形成游离性肌瘤。

04宫角肌瘤的解剖位置与临床影响位于子宫角部，靠近输卵管开口，可能压迫输卵管导致不孕或异位妊娠，手术需精准操作以保护输卵管通畅性。肌瘤变性类型及影像学表现

玻璃样变性（透明变性）最常见变性类型，剖面旋涡状结构消失，代以均匀透明样物质。超声表现为肌瘤内部回声减低、均匀；MRIT2加权像呈低信号区。

囊性变由玻璃样变性进展而来，肌瘤内出现含清亮液体的囊腔。超声显示为无回声区，边界清晰；MRIT2加权像呈明显高信号。

红色变性多见于妊娠期或产褥期，表现为剧烈腹痛、发热。肌瘤剖面暗红色，镜下见血栓与出血。MRIT2加权像呈高信号，增强扫描无强化。

钙化少见，多见于蒂细、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后患者。超声表现为强回声伴后方声影；CT显示为高密度钙化灶。

肉瘤变罕见，恶变率约0.4%～0.8%，绝经后肌瘤增大需警惕。超声显示肌瘤边界不清、血流信号丰富；MRIT2加权像信号混杂，可见坏死区，核分裂象＞10个/10HPF。临床表现与诊断评估体系03典型症状识别与量化评分标准月经异常表现与识别要点最典型症状为经量增多（使用超量卫生巾、夜间需更换）、经期延长（超过7天）或周期缩短（小于21天），严重者可继发缺铁性贫血（乏力、头晕、心悸）。黏膜下肌瘤（FIGO0-2型）月经异常发生率高达80%以上。盆腔压迫症状的临床判断肌瘤增大（通常＞5cm）或位置特殊（宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤）时可压迫邻近器官。前壁肌瘤致尿频（日间排尿＞8次）、尿急或排尿困难；后壁肌瘤引起便秘、排便不尽感；输尿管受压可能导致肾盂积水。疼痛症状的类型与预警指征多数患者无明显疼痛，30%出现下腹坠胀或隐痛（经期加重）。肌瘤扭转（浆膜下带蒂肌瘤）、红色变性（妊娠期或产褥期）或合并子宫内膜异位症时可出现急性剧烈腹痛，需紧急处理。生育相关问题的评估要点黏膜下肌瘤（阻碍受精卵着床）、肌壁间肌瘤（改变宫腔形态）或宫颈肌瘤（阻碍精子上行）可能导致不孕（未避孕未孕≥1年）或反复流产（≥2次自然流产），需结合影像学评估宫腔情况。症状量化评分工具应用采用PBAC评分（PictorialBloodLossAssessmentChart）量化失血量，总分＞100分提示月经过多；UFS-QOL量表从症状严重程度和健康相关生活质量两方面评分（0-100分，分值越低症状越重），用于治疗前后对比。基层医疗机构首选检查方法

经阴道超声（TVS）联合经腹超声（TAS）经阴道超声分辨率更高，可识别＜1cm肌瘤，对黏膜下、宫颈及后位子宫肌瘤显示更清晰；经腹超声适用于子宫过大（如＞妊娠12周）或阴道检查禁忌者（如月经期、阴道畸形）。

超声检查核心评估指标检查时需记录肌瘤数目、最大径线（三维超声可测量体积）、位置（肌壁间/黏膜下/浆膜下）、与子宫内膜关系（是否突向宫腔）及血流信号（阻力指数RI＞0.5提示良性可能大）。

血常规检测长期月经过多患者需监测血红蛋白、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度，评估缺铁性贫血程度并指导补铁治疗，目标血红蛋白＞100g/L后再考虑手术。与妊娠子宫的鉴别有停经史、早孕反应，hCG阳性，超声检查可见孕囊，可与子宫肌瘤相鉴别。与卵巢肿瘤的鉴别多无月经异常，肿块位于子宫一侧，超声或MRI检查可明确与子宫的关系，有助于鉴别。与子宫腺肌病的鉴别继发性痛经明显，子宫均匀增大，CA125可能升高，影像学显示子宫肌层增厚伴微小囊腔，边界模糊无包膜。与子宫肉瘤的鉴别短期内肌瘤迅速增大，可伴有腹痛、腹部包块及异常阴道出血，MRI显示肿瘤内部坏死、出血及不规则强化，确诊需依靠术后病理核分裂象计数。转诊指征肌瘤短期内快速增大、绝经后肌瘤未缩小；疑似恶性变（如边界不清、血流异常、肿瘤标志物显著升高）；合并严重内科疾病或特殊部位肌瘤（如巨大阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤）处理困难者，应及时转诊上级医院。鉴别诊断要点与转诊指征治疗策略选择与个体化方案04观察随访的适用人群与实施规范观察随访适用人群界定

适用于无症状或症状轻微（UFS-QOL评分＞70分）、肌瘤直径＜5cm、近绝经期（年龄＞45岁）患者，以及经药物治疗后症状缓解的稳定期患者。随访间隔与核心内容

推荐每6-12个月进行1次随访，内容包括妇科检查、经阴道或腹部超声（监测肌瘤大小、数目、血流变化，年增长＞2cm需警惕）及血常规（评估贫血状况）。随访终止与干预触发条件

绝经后肌瘤未增大且无症状者可延长随访间隔至1-2年；出现月经过多（PBAC评分＞100分）、肌瘤快速增长、压迫症状或疑似恶变征象时，需立即启动进一步检查或治疗。一线药物：控制症状为主适用于以月经过多等症状为主，无需缩小肌瘤体积的患者。包括激素类避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统及抗纤溶药物（如氨甲环酸），可有效减少出血量，但对肌瘤体积缩小作用弱。二线药物：兼顾缩小肌瘤适用于合并占位或压迫症状，需缩小肌瘤体积的患者。主要有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕激素受体调节剂（SPRM）如米非司酮，可抑制肌瘤生长，但需注意用药疗程及副作用。药物治疗的监测要点用药期间需定期监测疗效及安全性。如GnRH-a疗程一般3-6个月，需补充钙剂和维生素D；米非司酮需每2个月监测肝功能及子宫内膜厚度，超声提示内膜厚度＞10mm需诊刮。药物治疗的分级选择与监测手术治疗的术式选择原则01基于肌瘤特征的术式选择根据肌瘤位置、大小和数目选择术式。黏膜下肌瘤（FIGO0-2型）优先宫腔镜手术；肌壁间或浆膜下肌瘤直径≤10cm、数目≤5个可选择腹腔镜；直径＞10cm、数目＞5个或特殊位置肌瘤（如宫颈、阔韧带肌瘤）宜采用开腹手术。02结合患者生育需求的决策有生育需求者多选择子宫肌瘤剔除术，需保留子宫正常结构，术后根据肌瘤类型指导避孕时间。无生育需求、症状严重或疑似恶变者，可考虑全子宫切除术，术前需排除宫颈及内膜恶性病变。03考量患者全身状况与手术风险评估患者年龄、合并症（如高血压、糖尿病）及麻醉耐受能力。严重盆腔粘连、凝血功能障碍或心肺功能无法耐受气腹者，不宜选择腹腔镜手术。急性感染期为手术禁忌证。04权衡术者经验与医疗资源条件术式选择需结合术者微创技术熟练度，如腹腔镜下缝合技术对肌壁间肌瘤愈合至关重要。基层医院若缺乏宫腔镜或腹腔镜设备，开腹手术仍是安全有效的选择，复杂病例建议转诊上级医院。微无创技术的临床应用条件患者选择标准适用于肌瘤体积中等、无症状或症状较轻，且拒绝手术的患者，以及有生育需求、希望保留子宫的患者。肌瘤特征要求适用于小型或表浅肌瘤，如黏膜下肌瘤（0-Ⅱ型）、部分肌壁间肌瘤（Ⅲ型，突入宫腔≥25%），直径通常建议≤10cm。排除标准排除急性感染期、严重器官衰竭、凝血功能障碍以及疑恶变者（如肌瘤短期内快速增大、绝经后肌瘤未缩小）。技术实施条件需具备相应的设备（如高强度聚焦超声设备、磁共振成像设备）及专业操作团队，严格掌握操作规范，如超声引导下的精准定位。基层规范化随访核心内容05随访对象与时间间隔设定

无症状肌瘤患者随访适用于肌瘤＜5cm、近绝经期（年龄＞45岁）或QOL评分＞70分的无症状患者，每6-12个月进行一次随访，监测肌瘤生长速度及是否出现症状。

药物治疗后随访接受GnRH-a、米非司酮等药物治疗的患者，需定期评估药物疗效及副作用，建议用药期间每2-3个月随访一次，疗程结束后转为常规随访。

非手术微创治疗后随访子宫动脉栓塞术（UAE）、高强度聚焦超声（HIFU）等治疗后，术后1个月、3个月、6个月分别进行影像学检查，之后每6-12个月随访一次，观察肌瘤缩小情况及并发症。

手术治疗后随访子宫肌瘤剔除术后患者，建议术后1个月、3个月、6个月复查，之后每6-12个月随访一次，重点关注肌瘤复发及生育功能恢复情况；子宫切除术后患者，若无症状可每年常规妇科检查。

高危人群强化随访有肌瘤家族史、激素水平异常、肌瘤短期内快速增大（年增长＞2cm）或绝经后肌瘤未缩小的患者，应缩短随访间隔至3-6个月，密切监测病情变化，警惕恶变风险。症状评估与生活质量监测月经异常量化评估采用PBAC评分（PictorialBloodLossAssessmentChart）评估月经量，总分＞100分提示月经过多。记录经期持续时间，超过7天或周期缩短至＜21天需关注。压迫症状分级判断尿频（日间排尿＞8次）、尿急或排尿困难提示膀胱压迫；便秘、排便不尽感提示直肠压迫。超声或CT排查输尿管受压导致的肾盂积水。疼痛性质与诱因识别多数患者表现为下腹坠胀或隐痛，经期加重。肌瘤扭转、红色变性（妊娠期或产褥期）或合并子宫内膜异位症时可出现急性剧烈腹痛。生育相关问题评估对有生育计划患者，评估肌瘤位置（如黏膜下肌瘤阻碍着床）、宫腔形态（三维超声测量容积）及卵巢储备（AMH、FSH检测）。生活质量专用量表应用采用子宫肌瘤专用UFS-QOL量表，从症状严重程度（疼痛、压迫）和健康相关生活质量（社交回避、工作影响）两方面评分，总分0-100分，分值越低症状越重。影像学复查的标准化流程

超声检查的规范实施首选经阴道超声（TVS）联合经腹超声（TAS）。TVS可识别＜1cm肌瘤，对黏膜下、宫颈及后位肌瘤显示清晰；TAS适用于子宫过大（如＞妊娠12周）或阴道检查禁忌者。需记录肌瘤数目、最大径线、位置及血流信号（阻力指数RI＞0.5提示良性可能大）。

MRI检查的应用指征当超声无法明确肌瘤与子宫腺肌病、卵巢肿瘤的鉴别，或需评估肌瘤血供（如拟行介入治疗前）时推荐使用。MRI可清晰显示肌瘤假包膜（T1低信号、T2低信号环），对评估宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤与周围组织（输尿管、血管）的关系有重要价值。

检查频率与时间节点无症状、近绝经期或肌瘤＜5cm患者，随访间隔为6-12个月。介入治疗或药物治疗后，建议术后1个月、3个月、6个月分别进行影像学检查，观察肌瘤缩小情况及并发症。

影像报告的标准化内容报告需包含肌瘤FIGO分型（0-8型）、数量、大小（三维超声可测量体积）、位置（肌壁间/黏膜下/浆膜下）、与子宫内膜关系及变性情况（如红色变性、玻璃样变），为临床决策提供完整信息。实验室检查项目与解读血常规与铁代谢指标重点关注血红蛋白水平，当血红蛋白<70g/L时需纠正贫血后再手术；同时监测血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度，指导铁剂补充治疗。激素水平检测包括FSH、LH、雌激素和孕酮测定，分析肌瘤生长与内分泌环境的相关性，尤其对绝经前快速增长肌瘤有提示意义。肿瘤标志物组合CA125可能轻度升高，但显著增高（>35U/ml）需警惕肉瘤变；联合HE4、LDH等指标可提高鉴别诊断特异性。肝肾功能与电解质长期月经过多患者需评估贫血对全身状况影响；巨大肌瘤压迫输尿管时需检测肌酐、尿素氮及电解质，指导术前水化治疗。凝血功能检查术前需检查PT、APTT，若存在凝血功能异常需调整抗凝方案，降低术中出血风险。特殊人群随访管理要点06生育需求患者的随访策略孕前随访核心要点对有生育计划患者，需明确肌瘤位置（黏膜下肌瘤需优先处理）、宫腔形态（三维超声测量宫腔容积）及卵巢储备（检测AMH、FSH）。若肌瘤直径＞5cm且位于子宫下段或宫颈，需评估妊娠后肌瘤红色变性风险及分娩方式（可能需剖宫产）。术后妊娠时机指导子宫肌瘤剔除术后避孕时间根据肌瘤类型有所不同，需依据手术路径及肌瘤深度确定，以降低子宫破裂风险，通常建议术后6-12个月再考虑妊娠。妊娠期肌瘤监测妊娠合并子宫肌瘤患者需定期超声监测肌瘤大小变化，警惕红色变性（妊娠期或产褥期），出现急性剧烈腹痛时需及时就医排查。孕20周前45%的肌瘤可能增大，后期75%的肌瘤则会缩小。生育结局追踪与评估黏膜下肌瘤（阻碍受精卵着床）、肌壁间肌瘤（改变宫腔形态）或宫颈肌瘤（阻碍精子上行）可能导致不孕（未避孕未孕≥1年）或反复流产（≥2次自然流产），随访中需关注患者妊娠及分娩结局，及时干预处理相关并发症。围绝经期患者的监测重点肌瘤体积与生长速度监测建议每6-12个月进行一次超声检查，监测肌瘤大小变化。若绝经后肌瘤未缩小或反而增大（年增长>2cm），需警惕恶性变风险，必要时行MRI检查进一步评估。异常出血症状评估围绝经期患者出现经量增多、经期延长或不规则阴道出血时，需结合PBAC评分（>100分提示月经过多）及宫腔镜检查，排除内膜病变，明确出血是否由肌瘤引起。激素水平与卵巢功能监测检测FSH、雌激素水平评估卵巢功能衰退程度。对于使用激素补充治疗（HRT）的患者，需权衡肌瘤生长风险，优先选择低剂量雌激素方案，并加强肌瘤超声监测。恶性变风险预警指标关注肌瘤血流信号（RI≤0.5需警惕）、肿瘤标志物（如CA125显著升高）及临床症状（如腹痛、体重下降），对疑似恶变者及时转诊上级医院行病理检查确诊。术后患者的长期随访计划

随访频率与时间节点术后1个月、3个月、6个月分别进行影像学检查，之后每6-12个月随访一次，观察肌瘤缩小情况及并发症。

随访内容与评估指标包括妇科检查、超声（监测肌瘤复发及生长速度）、血常规（评估贫血改善情况）、PBAC评分及UFS-QOL量表评估症状与生活质量。

特殊人群随访重点有生育需求者需额外评估宫腔形态、卵巢储备功能；肌瘤数目多、体积大或特殊位置肌瘤患者应适当缩短随访间隔，警惕复发。

随访结果处理原则若发现肌瘤复发且症状明显（如PBAC评分＞100分），或肌瘤年增长＞2cm，需结合患者情况重新评估治疗方案，必要时考虑再次干预。随访中的风险预警与处理07肌瘤快速增长的评估路径

快速增长的定义标准子宫肌瘤年增长速度超过2cm，或绝经后肌瘤未缩小反而增大，需警惕快速增长风险。

临床症状与体征评估重点关注异常子宫出血（如PBAC评分＞100分）、盆腔疼痛加剧、腹部包块短期内明显增大等症状。

影像学检查策略首选经阴道超声联合经腹超声，记录肌瘤大小、数目、血流信号（RI＜0.5需警惕）；超声无法明确时行MRI检查，评估肌瘤边界、内部结构及与周围组织关系。

实验室与病理检查检测肿瘤标志物CA125、HE4，若CA125＞35U/ml需结合影像学排除恶性可能；对疑似恶变者，建议行宫腔镜或腹腔镜下活检，以病理检查明确诊断（核分裂象＞5个/10HPF提示肉瘤变风险）。恶性变的早期识别征象快速生长的肌瘤体积绝经后肌瘤未缩小或反而增大，或育龄期肌瘤年增长速度超过2cm，需警惕恶性变风险。异常的临床症状出现持续性下腹痛、异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、体重短期内明显下降等症状时，应考虑恶性可能。影像学检查的警示特征超声或MRI提示肌瘤边界不清、内部回声/信号不均、血流异常丰富（阻力指数RI≤0.5），或伴有坏死、囊变等改变。肿瘤标志物的异常升高血清CA125、LDH等肿瘤标志物显著升高（如CA125＞35U/ml），结合临床及影像学表现，需高度怀疑恶变。急性并发症的应急处理流程

肌瘤红色变性的识别与处理多见于妊娠期或产褥期，表现为急性剧烈腹痛伴发热。需紧急排查感染指标（白细胞计数、C反应蛋白），给予抗炎、止痛治疗，必要时住院观察。

浆膜下肌瘤蒂扭转的处置突发下腹剧痛，可伴恶心呕吐。超声检查明确诊断后，需立即手术治疗，切除扭转肌瘤，避免肌瘤坏死及继发感染。

急性阴道大量出血的急救措施常见于黏膜下肌瘤脱出或合并内膜病变。立即行宫腔镜检查及止血，必要时输血纠正贫血，病情稳定后评估手术指征。

肌瘤压迫导致的急性梗阻处理肌瘤压迫膀胱致尿潴留或输尿管梗阻引发肾积水时，需及时导尿或放置输尿管支架，缓解梗阻后限期手术切除肌瘤。基层诊疗能力提升策略08标准化诊疗路径的实施

路径制定原则遵循"症状导向、患者意愿、风险获益"三原则，综合患者年龄、症状严重程度、生育需求、肌瘤特征及意愿制定个体化方案，避免过度治疗。

诊疗流程规范首诊患者需完成病史采集（含月经史、生育史、家族史）、妇科检查、超声检查及血常规检测，明确肌瘤类型（参照FIGO分型）及症状量化评估（如PBAC评分、UFS-QOL量表）。

基层与上级医院协作机制基层医院负责无症状肌瘤随访（每6-12个月超声检查）、药物治疗（如氨甲环酸、铁剂）及初步评估；复杂病例（如疑似恶变、特殊部位肌瘤）及时转诊至上级医院，建立双向转诊绿色通道。

质量控制与培训要求定期开展基层医师培训，内容包括超声图像识别（如肌瘤血流信号RI值判读）、药物副作用监测（如GnRH-a使用期间骨密度评估）；通过病例质控检查，确保诊断符合率≥90%、手术指征把握准确率≥95%。多学科协作（MDT）团队构成由妇科、影像科、病理科、内分泌科、生殖医学科等专科医师组成，针对复杂子宫肌瘤病例（如疑似恶变、合并严重内科疾病、特殊部位肌瘤）开展联合诊疗，提高决策科学性。MDT适用情形与协作流程适用于肌瘤短期内快速增大、绝经后肌瘤未缩小、合并生育障碍或盆腔器官压迫等情况。流程包括病例提交、多学科会诊、制定个体化方案及疗效跟踪，必要时邀请介入科、泌尿外