乡镇卫生院c查对制度

PAGE乡镇卫生院c查对制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院医疗护理工作管理，提高医疗护理质量，保障医疗安全，防止医疗差错事故的发生，特制定本查对制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院全体医护人员及相关工作人员。（三）基本要求1.全体工作人员必须严格遵守查对制度，认真履行查对职责，确保每一项医疗护理操作准确无误。2.查对工作应严肃认真，做到“三查七对一注意”。“三查”即操作前、操作中、操作后查；“七对”即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；“一注意”即注意用药后的反应。二、门诊查对制度（一）挂号查对1.挂号人员在挂号时，应认真核对患者姓名、性别、年龄、职业、地址等信息，确保准确无误。2.对于新患者，应询问并记录既往史、过敏史等重要信息。3.挂号凭证应清晰填写患者基本信息及挂号科室、时间等，并加盖印章。（二）就诊查对1.患者就诊时，分诊护士应核对挂号凭证与患者身份，引导患者到相应科室就诊。2.医生接诊时，应再次核对患者姓名、年龄、性别等基本信息，询问病情，进行体格检查，并书写门诊病历。3.门诊病历应详细记录患者症状、体征、诊断、治疗方案等内容，要求字迹清晰、准确、完整。（三）检查、检验查对1.开具检查、检验申请单时，医生应核对患者姓名、年龄、性别、检查项目等信息，确保申请单填写准确。2.检查、检验科室工作人员在接收申请单时，应核对申请单与患者身份，确认无误后进行检查、检验操作。3.检查、检验报告发出后，应核对报告与患者信息，确保报告准确送达患者或相关科室。（四）治疗查对1.门诊治疗室护士在进行治疗操作前，应核对患者姓名、治疗项目、药物名称、剂量等信息，确保操作准确。2.治疗过程中，应密切观察患者反应，如有异常及时处理。3.治疗结束后，应再次核对患者信息，确认无误后告知患者注意事项。三、住院查对制度（一）入院查对1.患者入院时，病房护士应在住院处核对患者姓名、年龄、性别、诊断、病情等信息，无误后办理入院手续，护送患者至病房。2.病房护士应再次核对患者身份，协助患者安置床位，测量生命体征，询问病史、过敏史等情况，并做好护理记录。（二）医嘱查对1.医生下达医嘱后，护士应及时进行查对。查对医嘱时，应将医嘱单与计算机系统中的医嘱信息进行核对，确保医嘱内容准确无误。2.对于口头医嘱，护士应在执行前向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并及时补记医嘱。3.每班护士应查对医嘱一次，护士长每周至少总查对医嘱一次，并有记录。（三）服药、注射、输液查对1.服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。2.摆药后必须经第二人核对，方可执行。3.易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒麻、精神药品时，要经过反复核对，用后保留安瓿。4.输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可输液。5.输血时须经两人核对无误方可输入，并严格遵守输血操作规程。（四）手术查对1.手术前，手术医生、麻醉医生、护士应共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等信息，确认无误后签字。2.手术中，手术医生应再次核对手术部位，严格执行无菌操作原则，确保手术安全。3.手术结束后，手术医生、护士应核对手术器械、纱布、缝针等物品数量，确认无误后签字。（五）输血查对1.输血前，医护人员应核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果等信息，确认无误后签字。2.输血过程中，应密切观察患者反应，如有异常及时处理。3.输血完毕后，应保留血袋至少24小时，以备必要时查对。（六）饮食查对1.责任护士应根据医嘱核对患者饮食种类，向患者及家属解释饮食要求。2.发放饮食时，应核对患者床号、姓名、饮食种类，确保饮食发放准确无误。（七）护理查对1.护理人员执行各项护理操作时，应严格遵守查对制度，确保操作准确。2.护理交接班时，应认真核对患者病情、治疗、护理措施等信息，确保交接清楚。四、药房查对制度（一）处方查对1.药师在接收处方时，应认真核对处方内容，包括患者姓名、年龄、性别、诊断、药品名称、剂量、用法、用量等信息，确保处方书写规范、准确。2.对于不合理处方，药师应及时与医生沟通，要求其修改或重新开具。（二）药品调配查对1.调配药品时，药师应严格按照处方内容进行调配，核对药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保调配准确无误。2.调配过程中，应注意药品的有效期、质量等情况，如有疑问及时与相关人员沟通。（三）发药查对1.发药时，药师应核对患者姓名、药品名称、剂量、用法、用量等信息，向患者详细交代用药方法、注意事项等。2.对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行发放，并做好记录。五、检验科查对制度（一）标本采集查对1.检验人员在采集标本时，应核对患者姓名、年龄、性别、床号、住院号、标本类型、采集时间等信息，确保标本采集准确无误。2.采集标本时，应严格遵守操作规程，确保标本质量。（二）标本接收查对1.标本送达检验科后，接收人员应核对标本标签与送检申请单信息，确认无误后签字接收。2.对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通，要求其重新采集。（三）检验结果查对1.检验人员在出具检验报告前，应认真核对检验结果，确保结果准确可靠。2.检验报告发出后，应再次核对报告与标本信息，确保报告准确送达患者或相关科室。六、放射科查对制度（一）检查前查对1.登记员在登记患者检查信息时，应核对患者姓名、年龄、性别、检查部位、检查项目等，确保信息准确无误。2.技师在检查前应核对患者身份，向患者说明检查注意事项，如去除检查部位的金属物品等。（二）检查中查对1.技师应严格按照操作规程进行检查，确保图像质量清晰、准确。2.检查过程中，应密切观察患者情况，如有不适及时处理。（三）检查后查对1.技师应核对图像信息与患者检查信息，确保图像与患者对应。2.诊断医生在出具诊断报告前，应认真分析图像，结合患者临床症状等进行诊断，确保诊断准确。3.诊断报告发出后，应再次核对报告与患者信息，确保报告准确送达患者或相关科室。七、手术室查对制度（一）术前查对1.手术护士在术前应核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等信息，确认无误后协助患者做好术前准备。2.手术医生应再次核对手术部位，与护士共同确认手术器械、敷料等物品准备齐全。（二）术中查对1.手术开始前，手术医生、麻醉医生、护士应共同核对患者身份、手术部位等信息，确认无误后签字。2.手术过程中，如更换手术人员、手术器械、敷料等，应及时进行核对，确保手术顺利进行。（三）术后查对1.手术结束后，手术医生、护士应核对手术器械、纱布、缝针等物品数量，确认无误后签字。2.将患者安全护送回病房，与病房护士做好交接，核对患者姓名、病情、手术名称等信息。八、供应室查对制度（一）回收查对1.供应室工作人员在回收污染物品时，应核对科室、物品名称、数量等信息，确保回收准确无误。2.对于破损、过期等不合格物品，应及时与相关科室沟通处理。（二）清洗消毒查对1.清洗消毒人员在清洗消毒物品时，应核对物品名称、数量、清洗消毒方法等信息，确保清洗消毒质量。2.清洗消毒过程中，应严格遵守操作规程，做好记录。（三）包装查对1.包装人员在包装物品时，应核对物品名称、数量、质量、有效期等信息，确保包装完好。2.包装过程中，应注意物品的摆放、标识等，便于使用和管理。（四）灭菌查对1.灭菌人员在进行灭菌操作时，应核对物品名称、数量、灭菌方法、灭菌时间等信息，确保灭菌效果。2.灭菌过程中，应严格遵守灭菌操作规程，做好监测记录。（五）发放查对1.发放人员在发放物品时，应核对科室、物品名称、数量、有效期等信息，确保发放准确无误。2.发放物品时，应与科室工作人员做好交接，双方签字确认。九、附则（一）培训与考核1.乡镇卫生院应定期组织全体工作人员进行查对制度的培训，确保每位工作人员熟悉并掌握查对制度的内容和要求。2.对工作人员的查对制度执行情况进行考核，考核结果与绩效挂钩，对违反查对制度造成医疗差错事故的人员，按照相关规定严肃处理。（二）监督与检查1.医院管理部门应定