中国基本卫生制度

PAGE中国基本卫生制度一、总则（一）目的中国基本卫生制度旨在保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，提高国民健康水平，促进社会经济协调发展。通过建立健全基本医疗卫生服务体系、医疗卫生保障体系、医疗卫生监管体系等，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，解决看病难、看病贵等问题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。（二）基本原则1.公平可及：确保基本卫生服务覆盖全体公民，不论城乡、地域、贫富，都能获得公平的医疗卫生服务机会。2.政府主导：强化政府在基本卫生制度建设中的主导作用，加大投入，制定政策，引导资源合理配置。3.保障基本：以满足群众基本医疗卫生需求为核心，突出基本医疗服务的公益性，保障基本药物供应和使用。4.统筹兼顾：统筹城乡、区域医疗卫生事业发展，兼顾预防、医疗、康复、保健等各个环节，促进医疗卫生服务的协调发展。5.科学发展：遵循医疗卫生事业发展规律，依靠科技进步，提高医疗卫生服务的质量和效率，推动基本卫生制度不断完善。（三）适用范围本制度适用于中华人民共和国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与基本卫生服务提供、保障、监管等相关活动的各类组织和个人。二、基本医疗卫生服务体系建设（一）基层医疗卫生机构建设1.机构设置与布局按照人口分布、地理条件等因素，合理规划基层医疗卫生机构的布局，确保每个居民都能在合理距离内获得基本医疗卫生服务。加强城市社区卫生服务中心（站）和农村乡镇卫生院、村卫生室建设，形成覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络。2.功能定位基层医疗卫生机构主要承担基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病管理等；基本医疗服务包括常见病、多发病的诊治，诊断明确的慢性病的规范化管理，急诊急救等。3.服务能力提升加强基层医疗卫生机构基础设施建设，配备必要的医疗设备和药品。加大对基层医疗卫生人员的培训力度，提高其业务水平和服务能力。通过规范化培训、进修学习、远程医疗等方式，提升基层医疗卫生人员的诊疗技术和综合素质。（二）医院建设与发展1.公立医院改革推进公立医院综合改革，破除逐利机制，落实政府办医责任，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。优化公立医院布局结构，明确各级各类公立医院的功能定位，建立分工协作机制，促进医疗资源共享。加强公立医院内部管理，完善绩效考核制度，提高医疗服务质量和效率，控制医疗费用不合理增长。2.社会办医鼓励和引导社会力量举办医疗机构，形成多元化办医格局。完善社会办医政策体系，在准入、执业、监管等方面给予公平待遇。支持社会办医机构提供多样化、差异化的医疗卫生服务，满足不同层次人群的需求。加强对社会办医机构的规范管理，确保其依法依规执业。（三）专业公共卫生机构建设1.疾病预防控制机构加强疾病预防控制机构建设，提高疾病监测、预警、防控能力。完善疾病预防控制网络，加强实验室检测能力建设，提升对传染病、慢性病、地方病等的防控水平。强化疾病预防控制机构与医疗机构、基层医疗卫生机构的协作配合，形成联防联控的工作机制。2.妇幼保健机构提升妇幼保健机构服务能力，加强孕产妇保健、儿童保健、妇女病防治等工作。完善妇幼健康服务网络，提高孕产妇和儿童健康水平。加强妇幼保健机构与其他医疗机构的协作，建立健全危急重症孕产妇和新生儿救治网络，保障母婴安全。3.卫生监督机构加强卫生监督机构建设，强化医疗卫生监督执法职能。完善卫生监督体系，提高卫生监督执法能力，加强对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等的监督管理。加大对违法行为的查处力度，维护医疗卫生服务市场秩序，保障群众健康权益。三、医疗卫生保障体系（一）基本医疗保险制度1.制度覆盖全面推进城乡居民基本医疗保险制度整合，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。确保基本医疗保险覆盖全体城乡居民，不断提高保障水平。2.筹资机制建立合理的筹资机制，明确政府、单位和个人的筹资责任。根据经济社会发展水平和居民医疗需求，合理确定筹资标准，逐步提高筹资水平。鼓励多渠道筹资，探索通过政府购买服务、社会捐赠等方式，拓宽基本医疗保险筹资渠道。3.保障待遇完善基本医疗保险待遇政策，提高门诊和住院保障水平。逐步提高医保目录内药品和医疗服务的支付比例，扩大保障范围。建立重特大疾病保障机制，对高额医疗费用患者给予进一步保障，减轻患者负担。（二）医疗救助制度1.救助对象明确医疗救助对象范围，包括城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者、因病致贫家庭重病患者等困难群体。逐步拓展医疗救助对象范围，将符合条件的其他困难群众纳入救助范围。2.救助方式提供资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等多种救助方式。资助救助对象参加基本医疗保险，对其门诊和住院医疗费用给予适当救助，对因高额医疗费用导致家庭基本生活困难的给予临时救助。完善医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制，提高救助效率。（三）商业健康保险1.政策支持鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，满足群众多样化的健康保障需求。完善商业健康保险政策，给予税收优惠等支持，促进商业健康保险发展。2.产品创新推动商业健康保险产品创新，开发针对重大疾病、慢性病、失能护理等领域的保险产品。探索开展长期护理保险试点，为失能人员提供护理保障。四、基本药物供应保障制度（一）药物目录管理1.国家基本药物目录制定遵循防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，制定国家基本药物目录。定期调整国家基本药物目录，根据疾病谱变化、药品不良反应监测、药品临床使用评价等情况，及时将疗效确切、安全性高、价格合理的药品纳入目录，调出不适宜的药品。2.省级药物目录补充省级卫生行政部门可以根据当地用药习惯、疾病谱特点等，在国家基本药物目录基础上，补充调整省级基本药物目录。省级基本药物目录应优先选用国家基本药物目录中的药品，并确保基层医疗卫生机构能够配备使用。（二）药物生产供应1.生产企业管理加强对基本药物生产企业的监管，确保企业按照药品生产质量管理规范（GMP）组织生产，保证药品质量。鼓励基本药物生产企业采用先进技术和设备，提高生产效率，降低生产成本。2.供应保障机制建立基本药物供应保障机制，确保基本药物生产供应稳定。加强药品储备管理，建立中央和地方两级药品储备制度，保障临床用药需求。完善药品集中采购机制，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判等方式，选择质量可靠、价格合理的药品生产企业供应基本药物。（三）药物使用管理1.医疗机构配备使用医疗机构应按照国家和省级基本药物目录，优先配备使用基本药物。加强对基本药物使用的管理，建立健全基本药物处方点评制度，促进合理用药。基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物，并实行零差率销售，减少群众药费负担。2.医务人员培训加强对医务人员的基本药物知识培训，提高其合理用药水平。通过开展培训、学术交流、继续教育等活动，使医务人员熟悉基本药物的品种、剂型、规格、用法用量、适应证、禁忌证等，规范临床用药行为。五、医疗卫生监管体系（一）医疗卫生机构监管1.准入监管严格医疗机构准入管理，规范医疗机构设置审批程序。加强对医疗机构执业登记、校验等环节的管理，确保医疗机构依法执业。加强对医务人员资格准入的监管，严格审查医师、护士等执业资格，杜绝非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.医疗服务监管建立健全医疗服务监管制度，加强对医疗机构医疗质量、医疗安全、医疗费用等方面的监管。完善医疗质量控制体系，定期开展医疗质量检查和评估。加强对医疗技术临床应用的监管，规范医疗技术准入和应用管理，保障患者安全。3.绩效考核建立医疗卫生机构绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核指标体系。对医疗机构的服务质量、服务效率、医疗费用控制、群众满意度等进行综合考核评价。将绩效考核结果与医疗机构的财政补助、医保支付、薪酬分配等挂钩，激励医疗机构提高服务质量和效率。（二）医疗卫生人员监管1.执业资格管理严格医疗卫生人员执业资格考试、注册、执业等管理，确保医疗卫生人员依法取得相应资格并规范执业。加强对医疗卫生人员执业行为的监督检查，严肃查处违法违规行为。2.医德医风建设加强医疗卫生人员医德医风教育，建立健全医德医风考核评价制度。将医德医风表现纳入医务人员绩效考核和职称晋升评价体系，引导医务人员树立良好的职业道德。严肃查处医疗卫生人员收受红包、回扣、开单提成等违法违纪行为，营造风清气正的医疗行业环境。（三）医疗卫生服务市场监管1.市场秩序维护加强对医疗卫生服务市场的监管，严厉打击非法行医、非法医疗广告、不正当竞争等违法行为。维护医疗卫生服务市场秩序，保障群众健康权益。加强对医疗卫生机构收费行为的监管，规范收费项目和标准，杜绝乱收费现象。2.医疗纠纷处理建立健全医疗纠纷预防与处理机制，加强医疗风险管理。完善医疗纠纷投诉处理流程，及时化解医疗纠纷。推动医疗责任保险发展，通过保险机制分担医疗风险，维护医患双方合法权益。六、信息管理与技术支撑（一）医疗卫生信息系统建设1.全民健康信息平台建立国家、省、市、县四级全民健康信息平台，整合医疗卫生机构、医保部门、公共卫生机构等的数据资源，实现互联互通、信息共享。通过全民健康信息平台，为医疗卫生决策、医疗服务、公共卫生管理、医保结算等提供数据支持。2.医疗机构信息化建设推进医疗机构信息化建设，建立医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）等，提高医疗机构管理水平和服务效率。鼓励医疗机构开展远程医疗服务，利用信息化技术实现远程诊断、远程治疗、远程培训等，促进优质医疗资源共享。（二）技术支撑体系1.医学科技创新加大医学科技创新投入，支持开展基础医学研究、临床医学研究、公共卫生研究等。鼓励医疗卫生机构与科研院校合作，加强医学人才培养和学科建设。推动医学科技成果转化应用，提高医疗卫生服务的科技含量。2.适宜技术推广加强适宜医疗卫生技术的推广应用，提高基层医疗卫生机构的服务能力。通过举办培训班、开展技术指导、建立示范基地等方式，推广应用适宜技术，提高基层医疗卫生人员的技术水平。七、人才队伍建设（一）人才培养规划1.总体目标制定医疗卫生人才培养规划，明确人才培养的总体目标和任务。培养一支数量充足、结构合理、素质优良的医疗卫生人才队伍，满足基本卫生制度建设的需要。2.培养层次与方式加强医学教育改革，优化医学教育结构，提高医学教育质量。开展本科、专科、研究生等多层次医学教育，培养不同层次的医疗卫生人才。采用院校教育、毕业后教育、继续教育等多种培养方式，加强对医疗卫生人员的规范化培训、岗位培训、在职学历教育等，不断提升其业务水平和综合素质。（二）人才引进与激励1.人才引进制定人才引进政策，吸引高层次医疗卫生人才和急需紧缺专业人才。通