2024年住院医师规范化培训《精神科》练习题（含参考答案）

2024年住院医师规范化培训《精神科》练习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.精神分裂症预后良好的因素包括（）。A、急性起病，病情发作与心因关系不密切B、病前存在人格障碍，病前社交与适应能力差C、起病年龄较早，慢性起病，没有良好的社会家庭支持系统D、起病年龄较晚，急性起病，病前人格正常，社交与适应能力良好，有明显的诱因E、以上都不是正确答案：D答案解析：预后良好的因素包括：病前性格开朗，社会适应能力良好，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，精神分裂症核心症状不典型，且具有鲜明的情感色彩，获得早期治疗，治疗效果好，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史。反之预后不佳。2.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrom正确答案：D3.对反社会型人格障碍者出现犯罪行为时评定责任能力描述正确的是A、由于其控制能力削弱，应为部分责任能力B、其辨认能力削弱，应为部分责任能力C、其辨认能力充分，应评为完全责任能力D、其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评为部分责任能力E、尽管其辨认能力削弱，但由于这类人格障碍治疗效果差，且危害大，应评为完全责任能力正确答案：C4.关于自知力以下哪项正确（）。A、自知力是对精神疾病的认识和判断能力B、自知力就是指病感C、轻性精神病患者都没有自知力D、精神分裂症患者都有自知力E、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好正确答案：A答案解析：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。5.氯氮平最严重的不良反应为A、粒细胞缺乏B、恶心C、心电图异常D、脑电图异常E、便秘正确答案：A答案解析：氯氮平使用最大缺点是对骨髓造血功能的抑制，白细胞减少约2%～3%，可进一步发展为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏可见于治疗中的任何时候。老人、女性躯体病、同时服用其他潜在的骨髓抑制药、基础白细胞计数较低或波动较大者为高危人群。治疗早期白细胞计数常有明显波动，升高或降低，不一定是粒细胞33缺乏或败血症。如白细胞降至3000/mm，或粒细胞降到1500/m应停药。定期对血常规和白细胞分类检查有一定意义，如白细胞进行性减少或核右移应提高警惕。如患者出现发热、咽炎等感染症状或明显疲劳而无其他原因时，应立即查血。如确诊为粒细胞缺乏，应停药并积极治疗。6.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用A、麻黄碱B、阿托品C、临时心脏起搏器D、异丙基肾上腺素E、糖皮质激素正确答案：C7.下列各项中嫉妒妄想最不常见哪种精神疾病？（）A、更年期精神障碍B、老年痴呆C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、创伤后应激障碍E、精神分裂症正确答案：D答案解析：嫉妒妄想是指患者坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱。多见于精神分裂症、慢性酒中毒性精神病、更年期精神障碍和老年痴呆等。因此答案选D。8.抑郁发作躯体综合征的症状不包括下列哪项A、心境低落B、丧失兴趣C、体重减轻D、食欲明显减退E、精神运动性迟滞或激惹正确答案：A答案解析：所谓躯体综合征的症状包括：①对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐；；②对正常时会产生情感反应的事件或活动缺乏反应；③比通常早醒2小时以上；④早晨抑郁加重；⑤具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；⑥食欲明显丧失；⑦体重减轻；⑧性欲明显丧失。要符合躯体综合征的条件，上述症状必须有四项，但不包括心境低落。因此本题的答案为B。9.火器伤伤口A、伤后6小时以内可立即缝合B、感染后再次清创C、伤后1～2天缝合D、伤后3～5天缝合E、伤后7天缝合正确答案：D10.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mC、300mlD、500mlE、400ml正确答案：E答案解析：本题属记忆题。考核知识点为临床表现。错误率不高。常见错误：错选A、D，说明对少尿的概念理解不深。少尿是指24时尿量少于400ml。复习要点掌握少尿的概念，对正常尿量、少尿、多尿的定义进行对比加强记忆11.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为A、鼓励B、聆听C、解释D、疏泄E、支持正确答案：D12.有关婚姻治疗不恰当的是A、有三种常用的治疗类型B、夫妻双方都是治疗的对象C、家庭治疗的一种D、目的是改善夫妻关系E、可用于治疗婚姻危机正确答案：C13.建立良好的医患关系，以下哪项不对？（）A、以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心B、尽量满足病人的一切要求C、坦诚、接纳的态度D、坚决避免其他不良目的和意图E、尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人正确答案：B答案解析：只可能尽量满足患者的合理要求，对于患者不合理的要求可以拒绝。14.利培酮的副作用描述正确的是A、小剂量时EPS发生率相当于典型抗精神病药物B、不会出现急性肌张力障碍C、可引起QT间期延长D、EPS与剂量无明显关系E、TD发生率高正确答案：C答案解析：利培酮EPS与剂量相关，小剂量时EPS发生率低于典型抗精神病药物。迟发性运动障碍(TD)发生率低。也可出现急性肌张力障碍。可引起QT间期延长。15.心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是A、心身疾病B、创伤后应激障碍C、神经症D、急性应激反应E、精神分裂症正确答案：A答案解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病。它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要韵作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。16.下列不属于遗忘表现的是A、逆行性遗忘B、有意识的遗忘C、心因性遗忘D、顺行性遗忘E、进行性遗忘正确答案：B答案解析：顺行性遗忘指回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始。逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，遗忘可能是完全的或部分的，但多数只涉及较短的一段时间，有些患者同时具有顺行性和逆行性遗忘，也可由一种过渡到另外一种，多见于颅脑损伤者。心因性遗忘是由沉重的创伤性情感体验引起，疾病产生的原因往往与患者犯了某种严重错误或罪行有关，遗忘内容仅仅限于和创伤痛苦体验有关的事。进行性遗忘多见于老年痴呆，影响较大的不是直接的识记和保存，而是再认和回忆。17.以下哪项不是厌恶疗法的适应证A、烟瘾B、酒瘾C、同性恋D、恐惧症E、窥阴癖正确答案：D18.高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A、延脑B、基底节C、小脑皮质D、脑桥E、小脑齿状核正确答案：B答案解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。19.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A、心尖区听到舒张期奔马律B、心脏杂音C、颈静脉怒张D、肺部闻及湿啰音E、左心扩大正确答案：A20.我国的毒品不包括A、可卡因B、阿片类C、大麻D、兴奋剂E、酒精正确答案：E21.能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）。A、阿替洛尔B、美托洛尔C、开搏通D、阿司匹林E、消心痛正确答案：E答案解析：AB两项，阿替洛尔、美托洛尔为β受体拮抗剂，能抑制心脏β肾上腺素能受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压。C项，开搏通为血管紧张素转换酶抑制剂，无扩张冠脉作用。D项，阿司匹林为抗血小板聚集药物。E项，消心痛，又称硝酸异山梨酯，为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量，被广泛应用于治疗心绞痛。22.病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是（）。A、强制性哭笑B、焦虑C、情感幼稚D、情绪高涨E、易激惹正确答案：B答案解析：该患者表现为无诱因的精神紧张、坐立不安，且不存在器质性疾病，考虑为焦虑障碍。焦虑症是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种精神障碍。23.某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，常因无关紧要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动。该患者的症状属于（）。A、易激惹B、焦虑C、情感脆弱D、病理性激情E、病理性心境恶劣正确答案：C答案解析：情感脆弱是指在外界轻微刺激下甚至不存在明显的外界因素的影响下，病人的情绪很容易发生波动。该患者在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，考虑为情感脆弱。24.对自杀及其预防的认识正确的是A、危机过去也就是意味着自杀危险性结束B、自杀的人是真的想死C、有自杀行为者需要精神医学干预D、不能与有自杀念头的人谈自杀E、谈论自杀的人不会真的去死正确答案：C答案解析：自杀的人并不都是真的想死，大多数自杀者在自杀行为实施前心理是矛盾的。他们常会用某种方式向外界表达过自杀的意愿；事实上与可能自杀的人讨论自杀，可以及时发现他们的自杀企图，既可以对自杀危险性进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持和理解，降低自杀风险；自杀者即使不能被诊断为精神疾病，至少其心理状态上是不稳定的，应对其进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗；自杀者在危机干预中虽然可以缓解，但绝望的意愿仍可能使他们采取进一步的自杀行动。25.确诊Alzheimer病的方法是A、临床资料分析B、头颅CT显示脑萎缩C、脑脊液tau蛋白水平升高D、神经量表检查E、病理活检正确答案：E26.对于精神分裂症偏执型的错误描述是（）。A、病程发展较为缓慢B、妄想结构比较松散C、及时治疗效果好D、以妄想为主要表现E、不常伴幻觉正确答案：E答案解析：精神分裂症偏执型伴有幻觉，以言语性幻听最常见。病人的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实，而情感行为则常受妄想或幻觉的支配。27.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查？（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查正确答案：C答案解析：急性心肌梗死溶栓前必须行心电图检查，急性心肌梗死预计直接PCI时间大于120分钟，则首选溶栓策略，力争在10分钟给予病人溶栓药物。28.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时应立即进行下列哪项治疗（）。A、注射去甲肾上腺素B、注射肾上腺素C、静脉注射葡萄糖D、洗胃或透析治疗E、头低脚高位卧床正确