8月住院医师规范化培训《儿科》题库（含答案）

8月住院医师规范化培训《儿科》题库（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（）。A、全距B、平均数C、算数平均数D、标准差E、变异系数正确答案：E答案解析：离散趋势指标是反映一组同质观察值的变异程度。常用的描述变异程度的统计指标包括极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。变异系数常用于比较均数相差较大或单位不同的几组观察值的变异程度。变异系数的意义是变异的大小相对于其平均水平的百分比。变异系数没有单位，消除了量纲的影响，其值越大，意味着相对于均数而言，变异程度越大。2.患儿，女，8个月，近1个月睡眠，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬。体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步化验（）。A、血的酸碱度B、血钙、磷及碱性磷酸酶C、血常规D、血离子钾、镁E、血糖正确答案：B答案解析：由病例可知：8个月女婴，近1月神经兴奋性增高，大运动落后，且体格检查示前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋，诊断考虑维生素D缺乏性佝偻病。ACDE四项，均非诊断维生素D缺乏性佝偻病特异性检查；B项，维生素D缺乏性佝偻病激期血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高，可协助诊断。3.新生儿破伤风的潜伏期为（）。A、2周～1月B、2～3月C、1～2天D、1～2月E、4～7天正确答案：E答案解析：新生儿破伤风一般在生后4～7天发病，首发症状表现为不能吮乳，早期可有烦躁不安，继而牙关紧闭、眉举额皱、口角上牵，出现苦笑面容。4.幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法不包括（）。13A、胃窦黏膜快速尿素酶试验B、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌C、C尿素呼吸试验D、粪便Hp抗原检测E、血培养正确答案：E答案解析：诊断Hp感染的检测方法很多，包括胃镜取黏膜标本做Hp培养（诊断Hp感染的“金标准”）、C呼气试验、粪便测定Hp抗原等，Hp定植并生存于消化道黏膜，一般不侵入血液系统，故血培养对诊断无价值。5.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到（）时患儿出现发绀症状。A、50g/LB、10g/LC、40g/LD、20g/LE、30g/L正确答案：A答案解析：血液中还原型血红蛋白达到50g/L（5g/dl）时患儿可出现发绀的表现。6.女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38度，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A答案解析：本题临床表现不典型，最好采取排除法，腺病毒肺炎发热一般39度以上，起病急，中毒症状中，啰音出现晚，可排除：肺炎链球菌肺炎常见于5岁以下，而不是1岁以下，起病急骤，高温达40度，不符合题意；肺炎支原体肺炎主要表现为发热、嗜睡、精神萎靡、咳嗽、呼吸困难、面色苍白等等，不符合题意；金黄色葡萄球菌肺炎临床特点为起病急、病情严重、进展快、全身中毒症状明显，故排除，只有呼吸道合胞病毒肺炎符合题意。7.极低出生体重儿（VLBW）是指（）。A、出生体重不足2000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足1000g的新生儿D、出生体重为2500～4000g的新生儿E、出生体重不足2500g的新生儿正确答案：B答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿；②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者；③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者；④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿；⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。8.男孩，2岁半。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。查体：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率82／min，腹较膨隆。以下哪项检查对诊断有帮助A、染色体核型分析B、作智能筛查C、尿三氯化铁试验D、腕部摄片测骨龄E、测血钙、磷、碱性磷酸酶正确答案：D9.3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（）A、颅骨软化B、下肢畸形C、方颅D、胸廓畸形E、手镯、脚镯征正确答案：A10.儿童上、下部量相等的年龄大约在A、1岁B、12岁C、3岁D、7岁E、0岁正确答案：B答案解析：上部量：头顶至耻骨联合上缘；下部量：耻骨联合上缘至足底。12岁上、下部量相等。11.狂犬病麻痹期最有特征的临床表现是（）A、恐水症状B、伤口蚁走感C、呼吸肌痉挛D、全身迟缓性瘫痪E、唾液分泌增加正确答案：D12.麻疹的主要传播途径是（）A、水源B、消化道C、间接接触D、呼吸道飞沫E、以上都不是正确答案：D13.一小儿生后3d因不吃、不哭、体温不升于12月入院，查体发现：患儿反应差，皮肤黄染，脐部红肿，有脓性分泌物，两肺闻及湿啰音，肝脾肋下可及。最可能的诊断是A、脐炎B、寒冷损伤综合征C、低血糖D、新生儿肺炎E、败血症正确答案：E14.下列有关儿童脾脏描述错误的为A、5～6个月左肋下偶可扪及B、1岁以后不应扪及C、脾浊音界位于左腋中线第9～11肋间D、增大的脾脏均有切迹E、脾脏轻度肿大为肋下1cm以内正确答案：E15.标准型21-三体的染色体畸变来源是（）。A、亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离B、染色体发生易位C、染色体的断裂D、染色体发生倒位E、染色体的丢失正确答案：A答案解析：标准型21-三体患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX（XY），＋21，此型最常见，占95%，是因亲代（多为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。16.患儿男，3岁。玩耍时不慎吞入强碱，应首先给予下列哪种处理？（）A、洗胃后将少量盐酸稀释后注入胃内B、立即催吐C、洗胃后将少量食醋注入胃内D、立即洗胃E、立即将少量食醋注入胃内正确答案：E答案解析：强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切忌洗胃，可用弱酸或弱碱中和的方法。患儿玩耍时不慎吞入强碱，可用少量食醋中和。17.儿童锌缺乏的表现包括（）。A、不易感冒B、生长发育落后C、伤口愈合快D、肝脾大E、皮炎正确答案：B答案解析：锌缺乏时小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重，常表现为：①食欲不振，纳差，食欲下降，味觉减退；②生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童；③抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；④性发育延迟；⑤智能发育延迟，因此答案选B。18.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指/趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/ⅥSM。可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、继发性红细胞增多症C、遗传性高铁血红蛋白血症D、先天性喉气管畸形E、法洛四联症正确答案：E答案解析：蹲踞现象是一种特殊的强迫体位，多见于法洛四联症的患儿，法洛四联症是一种紫绀型先心病，患儿常生长发育迟缓，面色青紫，杵状指，听诊可闻及肺动脉瓣区和剑突下杂音。因此答案选E。19.关于喉梗阻分度，依据正确的是（）A、根据实验室结果B、根据犬吠样咳嗽程度C、根据呼气性呼吸困难程度D、根据吸气性呼吸困难程度E、根据声音嘶哑程度正确答案：D20.下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础？（）A、呼吸肌力量弱B、气道阻力大C、肺活量小D、胸廓呈桶状E、每分通气量小正确答案：D答案解析：D项，导致小儿呼吸浅快的原因为胸廓容积小，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张、通气和换气，而与胸廓形状无关。21.慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是A、继发性甲状旁腺功能亢进B、肾小球高滤过学说C、健存肾单位学说D、内分泌功能障碍E、肾小管高代谢学说正确答案：A22.患儿，男，20天，发热，气促，80次／分，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断为A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎C、湿肺D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E23.小儿无尿的标准是A、小于250ml／dB、小于100ml／dC、小于30～50ml／dD、小于200ml／dE、小于150ml／d正确答案：C24.小儿，女，3岁，坐高57.0cm，身高85cm，坐高与身高的比值为0.66（参数为0.59），可能为（）。A、非匀称性矮小B、匀称性矮小C、骨发育异常D、正常误差E、都不是正确答案：A答案解析：小儿3岁时的正常身高约为91cm，该小儿身高远偏离正常值（小于均值2SD），故提示身材矮小，而其坐高与身高的比值大于参考值，提示身材不匀称，故为非匀称性矮小。25.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为（）。A、烦躁不安B、明显三凹征C、严重青紫D、血气分析E、严重气促正确答案：D答案解析：D项，血气分析反映气体交换和血液的酸碱平衡状态，为肺炎并发呼吸衰竭的诊断和治疗提供依据，PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg可诊断为呼吸衰竭。26.婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（）A、长期间歇发热B、肝、脾、淋巴结肿大C、对称性多关节炎D、心包炎、心肌炎E、一过性多形性皮疹正确答案：D27.患儿，女，5岁。自幼营养欠佳，较瘦小。可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查体；血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。该患儿确切的诊断是（）。A、营养不良B、维生素D缺乏性佝偻病C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、抗维生素D佝偻病E、软骨营养不良正确答案：B答案解析：患儿有营养不足病史，可见方颅、肋膈沟和“O”形腿等佝偻病的症状和体征，且血钙稍低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，可考虑诊断维生素D缺乏性佝偻病，且处于佝偻病激期。A项，不够确切；C项，患儿无手足搐搦症状；D项，低血磷性抗维生素D佝偻病（家族性低磷血症），为肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致，这种佝偻病的症状多发生于1岁以后，且2～3岁后仍有活动性佝偻病表现，血钙多正常，血磷低，尿磷增加；E项，软骨营养不良X线典型表现为长骨短粗弯曲，干骺端变宽，呈喇叭口状，轮廓光整。28.以下结核菌素试验的描述正确的是（）A、结果阴性可排除结核病B、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病C、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性D、阳性结果代表患有结核病E、部分高危结核患儿可呈阴性反应正确答案：E29.患儿，女，11个月，7月份发病，腹泻5天就诊，大便有脓血及黏液。体检：体温38.5℃，精神差，皮肤弹性尚可，腹软稍胀。大便镜检见大量红细胞、白细胞。该患儿腹泻的主要机制是（）。A、肠绒毛被破坏，肠道水、电解质吸入减少B、消化酶分泌少、活性低C、双糖酶活性降低，导致高渗性腹泻D、cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加E、细菌直接侵犯肠黏膜正确答案：E答案解析：11个月患儿，夏季发病，腹泻5天，大便有脓血及黏液，大便镜检见