康养园艺 课件 第三章 现代医学人体结构

第三章

现代医学人体结构目

录第一节：人体结构认识史第二节：运动系统与生理第三节：消化系统与生理0102030405第四节：感觉器官与生理第五节：神经系统与生理第一节人体结构认识史难点重点人体结构认识的发展历程人体结构认识相关的著作第一节人体结构认识史西方对人体解剖的认识始于古希腊名医希波克拉底（Hippocrates），他是古希腊医学集大成者。他和弟子秘密对人体进行解剖，获得许多人体结构感性认识。亚里士多德（Aristotle）进行过动物解剖，提出心是血液循环中心，并把神经和肌腱区分开来盖伦（Galen）是仅次于希波克拉底的医学权威，一生致力于医疗实践解剖研究。通过在一些动物身上进行活体实验，他发现了很多生理学、解剖学的新规律、新知识。安德烈·维萨里（AndreasVesalius）是现代解剖学的奠基人。他亲自从事人体解剖，经过详细观察和研究于1543年出版开拓性的解剖学巨著《人体构造》。哈维（Harvey）通过大量的动物和人体解剖实验，发现血液是沿着“动脉-毛细血管-静脉-心脏-动脉”的方向单向流通，从而创立了血液循环学说，否定并发展了盖伦的理论。他的这一发现写在了《动物心血运动的解剖研究》一书中。第一节人体结构认识史列文虎克（AntonyvanLeeuwenhoek）发明显微镜，使观察细胞结构成为可能，首次发现微生物，最早记录肌纤维、微血管中的血流。19世纪，查尔斯·罗伯特·达尔文（CharlesRobertDarwin）的《物种起源》《人类起源与性的选择》等巨著问世，建立崭新的人类起源和进化理论，使探索人体形态结构的工作走上现代科学道路，其影响一直延续至今。20世纪30年代，电子显微镜广泛应用于细胞超微结构与三维结构研究，使人体结构形态科学进入细胞生物学水平。1953年，沃森（Watson）、克里克（Crick）探明DNA分子双螺旋结构，进而达到分子生物学水平。1972年，计算机X射线连续断层成像技术能在活体上观察人体断面和器官内部结构。第二节运动系统与生理难点重点关节的构造和运动肌肉的位置和作用第二节运动系统和生理骨与关节成人骨共206块，依其存在部位分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨。骨和骨间的连接装置称为骨连结，也就是人们常说的关节，关节分为两种，一种是直接连结，一种是间接连结。骨形态不一，大致可分为四类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。每块骨都由骨质、骨膜和骨髓等构成，并有神经和血管分布。第二节运动系统与生理关节（joint）是骨连结的主要形式，一般由关节面、关节囊和关节腔三部分构成。关节面是两骨互相接触的光滑骨面，通常一骨形成凸面，称关节头；另一骨形成凹面，称为关节窝。此外，关节的表面有一层关节软骨，主要起缓冲作用，避免人体运动时构成关节的骨与骨之间直接摩擦产生损伤。关节囊包裹在关节外部，起保护作用，可分为内、外两层。关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨围成关节腔内有滑液，可以缓冲关节软骨之间的摩擦。第二节运动系统与生理关节的运动包括屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋6种。屈曲和伸展是在矢状面上进行的运动，如果构成关节的两部分相互靠近，则称为屈曲，如果构成关节的两部分相互远离，则称为伸展。内收和外展是在冠状面进行的运动。如果关节靠近身体，则称为内收，如果关节远离身体，则称为外展。内旋和外旋是关节围绕垂直轴的运动，骨的前面转向内侧称为内旋，在前臂称为旋前；骨的前面转向外侧称为外旋，在前臂称为旋后。第二节运动系统与生理躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，借骨连结构成脊柱和胸廓。成人的椎骨（vertebra）总数一般为26块，由上而下依次为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块和尾骨1块。胸骨（sternum）是一块位于胸前部正中的扁骨，由上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分，胸骨的下端为一形状不定的薄骨片，称剑突。肋（rib）共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨为细长呈弓状弯曲的扁骨，富有弹性。肋骨前段接肋软骨。第二节运动系统与生理椎骨间连接两块椎骨之间的连接，包括椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、黄韧带、关节突关节等。脊柱脊柱位于躯干背面正中，中央有椎管，容纳脊髓及其被膜和脊神经根等，脊柱的弯曲可减轻振荡，维持人体的重心，同时，脊柱的弯曲使骨盆和胸廓的体积变大，给位于骨盆和胸廓内部的脏器提供了空间。脊柱的运动维度包括前屈、后伸、侧屈、旋转等。胸廓胸廓由12块胸椎、1块胸骨和12对肋，借椎间盘、韧带和关节连结而成。成人胸廓近似圆锥形，有上下两口，胸廓的内腔称胸腔，容纳心、肺、气管、食管等。第二节运动系统与生理第二节运动系统与生理第二节运动系统与生理上肢骨及其连接上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨。上肢带骨包括锁骨和肩胛骨。自由上肢骨包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨为短骨外，其余均属长骨。上肢关节可分为上肢带关节和自由上肢关节。上肢带关节包括胸锁关节和肩锁关节。第二节运动系统与生理自由上肢关节肩关节由肱骨与肩胛骨的关节盂构成。肩关节为全身活动范围最大、最灵活的关节，可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。第二节运动系统与生理肘关节由肱骨下端和桡骨、尺骨上端组成的肱桡关节、肱尺关节和桡尺近侧关节构成。主要可做屈、伸运动；另外桡骨、尺骨间关节还参与前臂旋转运动。第二节运动系统与生理前臂骨间的连结包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节三部分。手关节手关节由6类关节组成，手指各部分之间、手指与手掌之间、手掌与前臂之间均有关节，因此手的活动非常灵活。手关节的运动维度包括屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋等。第二节运动系统与生理下肢骨及其连接下肢骨包括下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨即为髋骨，自由下肢骨包括包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。除髌骨和足骨的跗骨为短骨外，其余均属于长骨。股骨（femur）位于大腿，为人体最长的骨，其长度约占身高的1/4。髌骨（patella）略呈三角形，位于膝关节前方、股四头肌腱内。胫骨（tibia）位于小腿内侧部，是小腿主要负重骨，腓骨（fibula）位于小腿外侧部。足骨可分为跗骨、跖骨及趾骨。第二节运动系统与生理下肢骨的连结可分为下肢带连结和自由下肢连结。下肢带连接下肢带连接即为骨盆，由骶骨、尾骨及左右髋骨借关节、韧带、耻骨间盘等连结而成，包括骶髂关节、耻骨联合等。其主要功能是支持体重、保护盆腔脏器，是女性生产时胎儿娩出的产道，骨盆的形态有明显的性别差异。第二节运动系统与生理自由下肢连接髋关节髋关节（hipjoint）由股骨头和髋臼构成。能做一些灵活的运动。但受髋臼的限制，髋关节的运动范围小于肩关节，但较稳固，能支持体重和行走。第二节运动系统与生理膝关节膝关节（kneejoint）是人体内最大、最复杂的关节。由股骨下端、胫骨上端与髌骨共同构成。主要能做屈、伸运动；在屈膝状态下，还可做轻微的旋内、旋外运动。第二节运动系统与生理足关节包括踝关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。踝关节又称距小腿关节。由胫腓骨下端和距骨构成。可做背屈（伸，足尖向上）和距屈（屈，足尖向下）运动。第二节运动系统与生理骨骼肌肌肉的形态和构造肌的形态骨骼肌包括长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌多见于四肢；短肌多分布于躯干的深层；阔肌扁而薄，多分布于胸、腹壁；轮匝肌多呈环形，存在于孔、裂的周围，收缩时关闭孔裂。肌的构造骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹主要由骨骼肌纤维构成，色红、柔软但收缩能力强。肌腱色白、坚韧无收缩能力，一般位于肌腹的两端。第二节运动系统与生理头肌头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分，面肌又称表情肌，可牵动面部皮肤显出喜、怒、哀、乐等各种表情，如眼轮匝肌、口轮匝肌等。咀嚼肌的作用均与咀嚼动作有关，主要包括咬肌、颞肌等。颈肌颈肌分为颈浅肌群、颈中间肌群、颈深肌群3部分。肌肉的辅助装置肌的辅助装置有筋膜、腱鞘和滑膜囊等，这些结构有两个作用，防止肌肉受伤，以及辅助肌肉活动。第二节运动系统与生理躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。背肌背肌位于躯干后面，可分为浅、深两层。浅层主要有斜方肌、背阔肌，深层主要有竖脊肌等。第二节运动系统与生理胸肌胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌，胸上肢肌主要有胸大肌等，胸固有肌主要有肋间外肌和肋间内肌等。第二节运动系统与生理膈肌膈肌（diaphragm）位于胸、腹腔之间，是重要的呼吸肌。收缩时，膈肌下降，胸腔容积扩大，引发吸气；舒张时，膈肌上抬，胸腔容积减小，引起呼气。膈肌与腹肌同时收缩，可以增加腹压，协助排便、呕吐及分娩等活动。第二节运动系统与生理腹肌腹肌位于胸廓下口与骨盆上缘之间，构成腹壁。主要有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等，腹肌可以保护和支持腹腔脏器，增加腹压，以协助呼吸、排便、分娩等活动；还可使脊柱前屈、侧屈及旋转等。第三节消化系统与生理难点重点消化系统的构成及作用消化系统各脏器解剖第三节消化系统与生理消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是从口腔到肛门、粗细不等而弯曲的管道，全长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠及回肠）和大肠。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段称为上消化道；从空肠到肛门的一段，称为下消化道。消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺是独立存在的器官，如肝、胰等；小消化腺分布于消化管壁内，如胃腺、肠腺等。消化系统的主要功能是从外界摄取食物，在消化管内进行消化，吸收其中的营养物质，排出食物残渣。此外，口腔和咽还参与呼吸和语言的活动。第三节消化系统与生理口腔（oralcavity）为消化管的起始部，具有咀嚼食物、辅助发声、感受味觉和初步消化食物的功能。牙（teeth）可以咬碎食物，分为牙冠、牙颈和牙根。舌（tongue）是口腔中随意运动的器官，舌具有感受味觉、搅拌食物、协助吞咽和辅助发声的功能。第三节消化系统与生理在口腔周围有3对大唾液腺（majorsalivarygland），即腮腺、下颌下腺和舌下腺。这些腺体的分泌物可以使口腔变得湿润，同时辅助口腔内的食物形成食团，并初步消化其中的淀粉，腮腺是人体最大的外分泌腺。咽咽（pharynx）为一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共同通道。食管（esophagus）是一前后略扁的肌性管道，长约25cm。食管全长有3个生理狭窄，若食管发生异物残留，更容易发生在生理狭窄处，同时，生理狭窄也是食管癌的好发部位。第三节消化系统与生理胃胃（stomach）是消化管中最膨大的部分，上接食管，下续十二指肠。胃有受纳食物、分泌胃液和初步消化食物的功能。第三节消化系统与生理小肠小肠（smallintestine）是消化管中最长的一段，也是食物被消化最重要的场所。上端起自幽门，下端与盲肠相连。成人小肠全长5～7m，由上至下可分为十二指肠、空肠和回肠3部分。大肠大肠（largeintestine）起自回肠末端，终于肛门，全长约1.5m，略呈方框形，围绕在空肠、回肠的周围。根据大肠的位置和特点，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。第三节消化系统与生理肝肝（liver）是人体中最大的腺体，也是最大的消化腺，重约1350g。肝血供丰富，呈棕红色，质软而脆，受暴力打击易破裂出血。肝参与人体一切代谢过程，能够分解、转化、运输、储存和释放肝内糖类、脂质、蛋白质等。胰胰（pancreas）是人体第二大消化腺，分为外分泌部和内分泌部。胰液由外分泌部分泌，能够分解蛋白质、糖类和脂肪；内分泌部俗称胰岛，主要功能是分泌胰岛素，调节血糖的代谢。第四节感觉器官与生理难点重点感受器的作用眼及鼻的解剖第四节感觉器官与生理感受器能接受特定的刺激，将其转化为神经冲动，经感受神经传到中枢神经，在感觉中枢形成相应的感觉意识。感受器可分为外感受器、内感受器和本体感受器。外感受器分布在皮肤、口腔和鼻腔的黏膜等处，接受外界的刺激，如触、压、切、温度、光等；内感受器分布在内脏和血管壁等处，感受内脏和血管的压力、温度等刺激；本体感受器分布在肌、关节和内耳等处，接受机体运动和体位的刺激。第四节感觉器官与生理视觉感受系统视觉感觉系统的感官称视器（即眼），由眼球（eyeball）和眼副器两部分组成。前者接受光刺激，并将光刺激转换为神经冲动，经视神经将冲动传向视觉中枢；后者对眼球起保护、运动和支持作用。眼球为视器的主要部分，形状近似于球形，位于眼眶内部，眼球通过视神经和间脑相连接，从而传送视觉信息。第四节感觉器官与生理眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构都是透明的，且无血管分布，具有屈光作用。第四节感觉器官与生理嗅觉感受系统鼻（nose）是呼吸道的起始部，具有嗅觉功能并能辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。外鼻上端较窄称为鼻根，向下延为鼻背，前下端突起为鼻尖。鼻尖两侧的扩大称鼻翼，呼吸困难时可见鼻翼扇动。鼻腔由骨和软骨支撑，表面覆以黏膜和皮肤。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔，向前下经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。鼻旁窦可协同鼻腔调节空气的湿度和温度，同时，当我们说话发出鼻音时，鼻旁窦参与鼻音的共鸣过程。第五节神经系统与生理难点重点神经系统的功能脑和脊髓的解剖第五节神经系统与生理概述神经系统由脑、脊髓及与之相连的脑神经、脊神经组成。神经系统在人体生命活动过程中处于主导地位，其基本功能为协调机体内各系统、器官的功能活动，使其成为一个完整的统一体；同时，使机体活动随时适应外界环境的变化，保证机体与外界环境保持平衡。大脑皮质不仅是各种感觉和运动的最高中枢，也是思维活动的物质基础。分类按位置和功能区分，可分为中枢神经系统（脑和脊髓）和周围神经系统（12对脑神经及31对脊神经等）。按分布对象区分，可分为躯体神经系统和内脏神经系统。神经系统主要由神经组织构成，神经组织包括神经细胞和神经节胶质细胞。神经细胞又称神经元，具有感受刺激和传导冲动的功能。第五节神经系统与生理第五节神经系统与生理反射（reflex）是神经系统的最基本活动，也是神经系统对内外界刺激作出的最基本反应。反射所依赖的结构是反射弧，反射弧由5个部分组成，分别是感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器（图3-36）。在5个部分中，任何一个环节发生障碍，反射会减弱或消失。第五节神经系统与生理脊髓脊髓（spinalcord）位于椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连；成人的脊髓下端止于第1腰椎体下缘。脊髓呈前后略扁的圆柱形。脊髓下端缩细呈圆锥状，称脊髓圆锥，圆锥向下延为一条无神经组织的细丝，附于尾骨后面的骨膜，称终丝，可以固定脊髓。围绕终丝的神经根丝，称马尾。脊髓全长粗细不等，有两处膨大。上方的称颈膨大，下方的称腰膨大。脊髓主要由白质和灰质构成，其灰质位于内部，白质位于外部。第五节神经系统与生理脊神经共31对，即颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对。每对脊神经内均含有4种神经纤维。分别负责传导躯体感觉信号、躯体运动信号、内脏感觉信号、内脏运动信号。脊神经有4个神经丛，从上而下分别是颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。第五节神经系统与生理脑脑（brain）位于颅腔内，可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑6部分，通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。脑干（brainstem）上接间脑，下续脊髓，背侧连小脑，脑干调节人体的血压、呼吸节律等，是“生命中枢”。第五节神经系统与生理小脑小脑（cerebellum）位于颅后窝内，脑桥和延髓的后方，大脑半球枕叶的下方。小脑的主要功能是维持身体的平衡、调节肌张力以及管理四肢的协调运动。若小脑损伤，则出现步态不稳、平衡功能障碍、肌张力异常和运动不协调等表现。第五节神经系统与生理间脑（diencephalon）位于中脑的前上方，除腹侧一部分露于表面外，其余部分被大脑半球掩盖。端脑（telencephalon）又称大脑，由左、右大脑半球构成。左、右大脑半球之间的裂隙，称大脑纵裂。大脑纵裂底部是胼胝体，由连接左、右大脑半球的横行纤维构成。大脑半球表面凹凸不平，布满大脑沟。相邻大脑沟之间的隆起部，称大脑回。每侧大脑半球由3条较恒定的沟分为5叶，3条沟分别为中央沟、外侧沟、顶枕沟，外侧沟上方和中央沟之前的部分称额叶；外侧沟上方，中央沟与顶枕沟之间的部分称顶叶；顶枕沟的后方是枕叶，也是仰卧时头与枕接触的位置。外侧沟以下的部分称颞叶；外侧沟的深部称岛叶。第五节神经系统与生理脑神经脑神经共有12对，排列顺序