山中医专针灸治疗技术课件06皮肤外科病症-4乳癖

模块六皮外科病症学习情境四乳癖案例导入王某，女，23岁。病史：左侧乳肿块疼痛2年，渐增大3月余。患者于2年前发现左侧乳房外上方有一个约1.5cm×1.5cm大的肿块，无压痛，与皮肤无粘连，可推动，B超显示乳腺增生部位不均匀的回声区，以及无回声的囊肿。近3个月来由于工作压力增大，生活无规律，在右侧乳房也可摸到约1cm×1cm大的肿块，乳房肿块处疼痛，伴有胸闷胁胀，失眠多梦，心烦口苦，苔黄，脉弦滑。请写出针灸诊疗方案诊断：乳癖治则：疏肝理气，化痰散结处方：乳根(双侧)、膻中、期门(双侧)、太冲(双侧)、阿是穴操作：毫针刺，泻法

1.能依据任务要求查阅《中医执业医师考试》等图书资料与从网络学习的过程中，学会自主学习和获取信息的方法和途径。2.具有分析与处理慢肥胖症临床问题的能力。1.能按《中医执业医师考试》、《中医病证诊断疗效标准》《中医病历书写要求》与相关知识，进行乳癖正确诊断及针灸治疗。2.能制定并实施乳癖的诊疗计划。具有良好的职业道德、医德医风法律意识、妥协能力团队协作、人际交流自信心、责任心专业能力方法能力社会能力学习目标（1）乳癖的概念；（2）乳癖的临床表现（3）乳癖的针灸辨证治疗。乳癖的针灸辨证治疗学习重点教学难点一、案例导入一二3乳癖的概述乳癖的临床表现乳癖的针灸辨证治疗乳癖的综合护理三四知识链接一、乳癖的概述乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症，并与月经周期明显相关。基本病机：冲任失调，痰瘀凝结本病多与情志内伤、忧思恼怒等因素有关

本病可见于西医学中乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。二、临床表现单侧或双侧乳房出现单个或多个大小不等、形态不一的肿块，表面光滑，边界欠清，与周围组织不粘连，质地坚韧，增长缓慢，可有触痛，常在月经前加重，月经后缓解。以乳房外上象限为多见。三、辩证治疗（一）辩证肝郁痰凝：冲任失调：（二）治疗—基本治疗治则：理气化痰、散结消肿主穴：屋翳乳根期门膻中丰隆配穴：肝郁痰凝配内关、太冲；冲任失调配关元、三阴交操作毫针常规刺法屋翳、乳根、膻中均向乳房肿块方向斜刺或平刺，期门沿肋间系向外斜刺。方义屋翳、乳根为足阳明胃经穴，位于乳房上、下，可疏调局部足阳明胃经气血，化瘀散结；期门为肝的募穴，与气之会膻中合用可疏肝理气、宽胸理胁；丰隆为足阳明胃经的络穴，可除湿化痰。以上各穴同用共奏理气化痰、散结消肿之功。（二）治疗—其他治疗耳针取内分泌、胸、内生殖器、交感、皮质下、缘中、肝、胃。火针取阿是穴（局部肿块），常规消毒后，用左手将肿块部位捏起，右手持一次性不锈钢三棱针，并将针尖烧成红白色后向肿块快速刺入即出，隔日治疗1次。穴位埋线取膻中、足三里、丰隆、乳根为主穴，肝郁痰凝者加太冲；冲任失调者加关元、三阴交，治疗时每次选3~5穴，用“0”号羊肠线埋植，2周治疗1次，4周为1疗程。四、乳癖的综合护理针灸治疗本病可获良效，坚持治疗，可使肿块缩小或消失。钼钯X线摄片，红外线热图像等检查，可帮助诊断。必要时作病理检查。少数病例有恶变的可能，必要时应积极采取综合治疗。宜保持心情舒畅，睡眠充足，清淡饮食