川中医专针灸治疗课件第2章 急症第6节 剧痛证-胆绞痛_第1页
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文档简介

主讲人：黄坤

四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校心胆绞痛一、诊断四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校首先明确诊断

1、以突发性右上腹胁肋区绞痛，呈持续性并阵发性加剧为主症。2、胆绞痛发作首先行B超、血常规等检查，明确诊断。3、确诊后治疗，排除手术指征。否则掩盖症状，误诊。二、病因病机四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校胆囊炎、胆管炎胆石症肝胆湿热或成石胆道蛔虫现代医学的胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫等引起的胆绞痛——常见的急腹症1、急性单纯性胆囊炎2、胆结石（1）胆总管结石＜1cm，胆管下端无器质性狭窄（2）肝内胆管结石（3）胆囊结石＜1cm，胆囊排除功能较好3、胆道蛔虫针灸适应症四川中医药高等专科学校针灸禁忌症1、急性化脓型、急性坏疽型胆囊炎2、伴中毒性休克的胆囊炎

中西医结合甚或手术

四川中医药高等专科学校三、辨证论治四川中医药高等专科学校以突发性右上腹剧痛、持续性加剧、阵发性加剧，痛处拒按，并向右肩背部放射为主症。1.肝胆气滞2.湿热内阻3.蛔虫妄动四川中医药高等专科学校四、治则处方四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校清肝利胆、行气止痛。取足少阳经穴、相应募穴、背俞穴为主。治则四川中医药高等专科学校针灸治疗病位在胆

近部取穴——日月胆俞

肝俞

远部取穴——阳陵泉

对症取穴——胆囊穴对因取穴：肝胆湿热者加三阴交、阴陵泉胆结石：西医扩张胆管蛔虫妄动者加百虫窝、迎香透四白四川中医药高等专科学校五、其他疗法四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校取右上腹部的压痛点、日月、期门、阳陵泉、胆囊穴。用654-2注射液，每穴注入0.5ml～1ml，每日1次。穴位注射针灸治疗+阿托品0.5~1mg

或+654-210~20mg

肌注杜冷丁50~100mg

或+输液抗菌素

肌注必须诊断明确四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校取胆俞或其附近的阳性反应点。以拇指重力点压10~20分钟。指针按语

1.卧床休息，禁食2.针灸对胆绞痛效果较好，但在治疗中应查明原因，结合病因治疗。3.患者应注意饮食清淡，少食肥甘厚味，注意保暖。

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