川中医专针灸治疗课件第6章 皮外骨伤科病证第17节 漏肩风

主讲人：丁放

漏肩风四川中医药高等专科学校四川中医药高等专科学校一、概述四川中医药高等专科学校212漏肩风定义：漏肩风是肩关节周围酸重疼痛、活动功能障碍的病证。

也称“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”。女性发病率高于男性。四川中医药高等专科学校3二、病因病机四川中医药高等专科学校41、正气不足，气血不足，筋脉失养，致关节僵直，肩臂不能

举，不荣则痛2、感受风寒，或劳累闪挫，气血瘀滞，不通则痛。现代医学的认识主要病理系慢性退行性改变，系肩关节周围组织所发生的慢性无菌性炎症可继发于肱二头肌腱腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎或肩袖损伤等。病因病机

四川中医药高等专科学校5三、诊断要点四川中医药高等专科学校1．年龄一般在40以上

2．疼痛，夜间加重

3．压痛，为广泛性压痛

4．功能障碍，各方向均有，以外展外旋后伸最明显，有“扛肩”现象诊断要点

四川中医药高等专科学校7四、辨证要点四川中医药高等专科学校1、早期以疼痛为主、受凉或夜间加重，局部广

泛性压痛；后期以功能障碍为主2、若本病疼痛以肩前中府穴区为主，后伸时加

剧者属太阴经证；3、疼痛以肩外侧肩髃、肩髎穴处为主，三角肌

压痛，外展时疼痛加剧者属阳明、少阳经证；4、疼痛以肩后侧肩贞、臑俞穴处为主，肩内收

时疼痛加剧者属太阳经证。

辨证要点

四川中医药高等专科学校9五、辨证论治四川中医药高等专科学校疏筋通络、行气活血以肩关节局部取穴为主。治疗原则

四川中医药高等专科学校11主穴：阿是穴

肩髃

肩前

肩贞

阳陵泉

中平穴（足三里下1寸）配穴：太阴经证者加尺泽、阴陵泉；阳明、少阳经证者加手三里、外关；太阳经证者加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明、太阳经者加条口透承山。处方

四川中医药高等专科学校肩髃、肩前、肩贞为“肩三针”，配局部阿是穴可祛风散寒、疏经通络；循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛；中平穴为治疗肩周炎的经验效穴。诸穴相配使寒邪散，经脉通，气血调和方义四川中医药高等专科学校毫针刺用泻法，或平补平泻法，寒证可加灸，留针20min～30min，每日1次。操作

四川中医药高等专科学校六、其他疗法四川中医药高等专科学校取肩髃透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等。肩不能抬举者可局部多向透刺，使肩能抬举。条口透承山时边行针边令患者活动患肢，动作由慢到快，用力不要过猛，以免引起疼痛。芒

针穴位注射在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或10%葡萄糖注射液、维生素B1注射液，每穴注入0.5ml。如压痛点广泛，可选择2~3个压痛最明显处注射。四川中医药高等专科学校16

对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐；如瘀阻较深者可用三棱针点刺2~3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。刺络拔罐耳针取肩、肩关节、锁骨、肾上腺、神门、对应点。每次选3~4穴，毫针强刺激，频捻针，嘱患者同时活动患肩，隔日1次，留针30min；也可用王不留行籽贴压。四川中医药高等专科学校取肩髃、肩前、肩髎、曲池、天宗、外关。每次取3~5穴，针刺得气后分别接电针仪，早期用连续波、后期用断续波强刺激10min~15min。电针激光照射

取局部压痛点、肩井、肩髃、巨骨、臂臑、天宗。每次取3~5穴，用氦-氖激光每穴照射3min~10min，照射距离一般为50cm。每日1次，10次为1疗程。四川中医药高等专科学校七、按语四川中医药高等专科学校1.明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其它疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。2.对肩关节粘连、肌肉萎缩者，应配合推拿治疗，以提高疗效。3.适