(2025年)西学中中医骨伤学作业题及答案

(2025年)西学中中医骨伤学作业题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“骨错缝”的描述，错误的是（）A.指关节面微小移位，未完全脱离正常解剖位置B.多因扭转、牵拉等间接暴力导致C.临床表现以局部疼痛、活动受限为主，无明显肿胀D.X线检查可明确显示关节面错位答案：D（解析：骨错缝因移位微小，X线常无明显异常，需结合临床体征判断）2.损伤三期辨证中，中期（伤后2-4周）的主要治法是（）A.活血化瘀，行气止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，祛风除湿答案：B（解析：初期活血止痛，中期接骨续筋，后期补益肝肾）3.中医骨伤科摸诊的主要目的不包括（）A.判断骨折移位方向B.感知筋腱是否断裂C.评估局部皮温及肿胀程度D.确定X线投照角度答案：D（解析：摸诊侧重局部体征，X线角度由病情决定）4.续断在骨伤科方剂中的主要功效是（）A.活血散瘀，消肿止痛B.补肝肾，强筋骨，续折伤C.温经通络，散寒除湿D.益气养血，促进愈合答案：B（解析：续断为接骨续筋要药，《本草经疏》载其“通血脉，理筋骨”）5.小夹板固定的注意事项中，错误的是（）A.固定后应观察肢端血运及感觉B.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜C.骨折复位后2周内需每日调整夹板D.开放性骨折感染未控制时禁用答案：C（解析：复位后1周内肿胀变化快，需每日调整；2周后肿胀稳定，可2-3日调整）6.《仙授理伤续断秘方》中提出的“相度损处”属于（）A.辨证方法B.固定技术C.复位手法D.诊断原则答案：D（解析：该书为我国现存最早骨伤专著，“相度损处”指详细检查损伤部位，属诊断原则）7.下列不属于“筋伤”范畴的是（）A.跟腱断裂B.腰椎间盘突出症C.肱骨外上髁炎D.股骨干骨折答案：D（解析：筋伤指软组织损伤，骨折属骨损伤）8.中医骨伤科“八纲辨证”中，判断损伤性质的关键是（）A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实答案：A（解析：阴阳为总纲，区分损伤属实证（气滞血瘀）或虚证（肝肾不足））9.脱位整复后“固定”的主要目的是（）A.防止再脱位，促进关节囊修复B.减轻疼痛，避免二次损伤C.限制活动，减少炎症反应D.促进骨痂生长，增强稳定性答案：A（解析：脱位后关节囊、韧带损伤，固定可促进其修复，防止习惯性脱位）10.下列中药外用药中，属于“温经通络”类的是（）A.金黄膏（清热消肿）B.狗皮膏（温经散寒）C.四黄散（清热解毒）D.接骨膏（接骨续筋）答案：B（解析：狗皮膏含川乌、草乌等温热药，用于寒凝血滞型筋伤）二、简答题（每题10分，共40分）1.简述中医骨伤科“动静结合”治疗原则的内涵及临床应用。答：“动静结合”是中医骨伤科核心治疗原则之一，强调固定（静）与活动（动）的有机统一。内涵包括：①局部与整体结合：固定损伤部位（静）以维持复位，同时通过未固定关节的活动（动）促进全身气血运行；②骨折愈合与功能恢复结合：早期限制骨折端异常活动（静）以利骨痂生长，中后期逐步增加活动（动）以恢复关节功能。临床应用如小夹板固定：通过扎带弹性固定（静）保持骨折对位，同时指导患者进行握拳、腕关节屈伸等活动（动），促进血液循环，防止肌肉萎缩；对关节脱位患者，复位后短期固定（静）保护关节囊，后期逐步行关节屈伸锻炼（动）预防粘连。2.试述“筋出槽”的病因、临床表现及手法治疗要点。答：病因：①外伤：急性扭转、牵拉导致筋腱（肌肉、韧带）脱离正常解剖位置；②劳损：长期慢性负荷致筋腱弹性下降，逐渐移位；③风寒湿邪：外邪侵袭致筋脉拘挛，失去正常约束。临床表现：局部疼痛（活动时加重）、肿胀（多为轻度）、压痛（可触及筋结或条索状硬结）、关节活动受限（因筋腱移位卡压）。手法治疗要点：①理筋松筋：先用按揉法（如拇指按揉局部）缓解肌肉痉挛；②弹拨归位：沿筋腱走行方向弹拨，将移位的筋腱推回原槽（如冈上肌肌腱出槽时，用拇指沿冈上窝横向弹拨）；③牵引镇定：配合关节轻度牵引，使筋腱在松弛状态下复位，最后用擦法透热以巩固疗效。注意手法需轻柔，避免暴力加重损伤。3.比较“气滞血瘀证”与“肝肾不足证”在骨伤科中的鉴别要点。答：气滞血瘀证多见于损伤早期（1-2周），因外力损伤致气血运行不畅，表现为局部肿胀、疼痛（刺痛拒按）、皮肤青紫、舌质紫暗、脉弦涩；治以活血化瘀、行气止痛（如复元活血汤）。肝肾不足证多见于损伤后期或慢性劳损，因肝肾亏虚、筋骨失养，表现为患肢酸软无力、关节活动不利、头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细；治以补益肝肾、强筋壮骨（如健步虎潜丸）。二者鉴别关键：①病程：前者急性，后者慢性或恢复期；②疼痛性质：前者刺痛拒按，后者隐痛喜按；③伴随症状：前者无全身虚象，后者伴肝肾亏虚表现；④舌脉：前者紫暗弦涩，后者淡白沉细。4.简述中医骨伤科“夹缚固定”与西医“石膏固定”的异同点。答：相同点：均通过外部固定维持骨折或脱位复位后的位置，防止再移位，为组织修复提供稳定环境。不同点：①材料：夹缚固定用竹片、木片等可调节的小夹板，石膏固定用石膏绷带；②原理：夹缚固定利用扎带弹性产生持续压力（“动”的固定），石膏固定为刚性固定（“静”的固定）；③透气性：夹板可暴露皮肤，石膏密闭性强；④功能锻炼：夹板允许未固定关节活动（符合“动静结合”），石膏限制范围大；⑤调整性：夹板可随时调整松紧，石膏固定后难以修改；⑥适用范围：夹板适用于四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折），石膏适用于需大范围固定（如股骨骨折）或开放性骨折术后。三、案例分析题（40分）患者张某，男，52岁，主诉“右肩外伤后疼痛、活动受限3天”。3天前骑电动车摔倒，右肩外侧着地，当时感右肩剧烈疼痛，不敢活动，无昏迷、呕吐。查体：右肩肿胀（以肩峰下为著），局部压痛（+），可触及骨擦感，右上肢纵向叩击痛（+），右肩主动前屈30°、外展20°，被动活动时疼痛加重。X线示：右肱骨外科颈粉碎性骨折，断端移位约1/3，无明显成角。问题：1.结合中医辨证，分析该患者的证型及依据。（10分）2.提出中医治疗原则及代表方剂。（10分）3.设计外治法方案（包括固定、中药外敷）。（10分）4.制定功能锻炼计划（分早、中、晚三期）。（10分）答案：1.证型：气滞血瘀证。依据：①病程3天（损伤早期）；②外伤史明确（右肩着地）；③局部症状：肿胀、疼痛（剧烈）、骨擦感（骨折特征）、活动受限；④舌脉：初期多舌质紫暗、脉弦涩（假设患者舌脉符合）。2.治疗原则：活血化瘀，消肿止痛。代表方剂：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。方中大黄、桃仁泻下逐瘀，柴胡疏肝理气，当归、红花活血养血，穿山甲通经散结，共奏祛瘀生新、消肿止痛之效。3.外治法方案：①固定：采用小夹板外固定。先手法复位（拔伸牵引+端提挤按），C臂机确认复位后，选取4块适配夹板（前、后、内、外侧），放置棉垫于骨突处（如腋窝）防压疮，扎带捆扎（松紧度以能上下移动1cm为宜），屈肘90°三角巾悬吊于胸前。②中药外敷：初期用消瘀止痛膏（黄柏、黄连、大黄、乳香、没药等），清热消肿、散瘀止痛；3-5天后肿胀减轻，改用接骨续筋膏（自然铜、骨碎补、续断、土鳖虫等），促进骨痂生长。4.功能锻炼计划：①早期（1-2周）：以患肢远端活动为主，避免骨折端移位。指导患者做握拳、伸指、腕关节屈伸（每日3组，每组10-15次），同时收缩肱二头肌、肱三头肌（等长收缩，每次5秒，重复10次），促进血液循环，减轻肿胀。②中期（3-4周）：骨折端已有纤维连接，逐步增加肩周肌肉锻炼。在无痛范围内行钟摆运动（弯腰让患肢自然下垂，做