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文档简介

中医平衡针服务合同甲方(服务提供方):[填写医疗机构名称或个人姓名],地址:[填写详细地址],联系电话:[填写联系电话],医师执业证书号:[如适用,填写证书号]。乙方(服务接受方):[填写个人姓名],性别:[填写性别],年龄:[填写年龄],身份证号:[填写身份证号码],地址:[填写详细住址],联系电话:[填写联系电话]。鉴于甲方拥有合法的中医执业资格或资质,能够提供中医平衡针服务;乙方有意接受甲方的中医平衡针服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方同意为乙方提供中医平衡针治疗服务。具体服务内容包括:根据乙方身体状况,运用针刺方法刺激特定穴位,以达到调节气血、平衡阴阳、缓解症状等目的。服务范围限于甲方指定的服务场所内进行。第二条服务时间与地点1.服务时间:甲方提供服务的具体时间段为[填写服务时间段,如每周一至周五上午九点至下午五点],甲方将根据乙方预约情况安排具体治疗时间。2.服务地点:服务在甲方位于[填写详细地址]的执业场所内进行。第三条费用与支付方式1.服务费用:乙方接受甲方的中医平衡针服务,每次治疗费用为人民币[填写单价]元。如乙方需要连续治疗,可选择套餐或疗程,具体费用及次数如下:[详细说明套餐或疗程内容及总价]。费用包含针刺治疗费用,[如适用,说明是否包含诊金等其他费用]。2.支付方式:乙方应于每次治疗前或按约定时间一次性支付服务费用。支付方式包括现金、银行卡、[其他可接受的支付方式]等。3.费用调整:如因国家政策调整、医疗成本显著变化等原因需要调整服务费用,甲方应提前[填写提前通知时间]通知乙方,并经乙方同意后执行。第四条双方的权利与义务1.甲方的权利与义务:a.甲方有权按照乙方预约的时间提供服务,并有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等,以便进行安全有效的诊断和治疗。b.甲方必须具备合法的执业资格,确保治疗过程符合国家相关医疗规范和操作规程。c.甲方有义务在治疗前向乙方充分告知治疗原理、大致流程、可能存在的风险和不适(如轻微疼痛、淤青等)、禁忌症(如严重出血倾向、传染病活动期、特定部位禁忌等)以及治疗期间的注意事项。d.甲方有义务保护乙方的个人隐私和医疗信息安全,未经乙方同意不得向第三方泄露。e.甲方有义务为乙方提供一个安全、卫生的治疗环境,并妥善保管治疗过程中形成的医疗记录。f.在治疗过程中,如发现乙方情况不适合继续治疗或存在安全隐患,甲方有权暂停或终止治疗,并及时通知乙方。2.乙方的权利与义务:a.乙方有权获得安全、规范、有效的中医平衡针治疗服务。b.乙方有权了解治疗的相关信息,包括治疗原理、方法、预期效果、潜在风险、费用等。如对治疗有任何疑问,有权向甲方咨询。c.乙方有权在治疗过程中感到任何不适时,要求甲方暂停或终止治疗。d.乙方有义务如实地向甲方陈述自己的健康状况、病史、过敏史、正在服用的药物等信息,不得隐瞒或虚报,以免造成不良后果。e.乙方有义务遵守甲方的治疗场所规章制度,配合甲方的诊疗活动,遵循治疗过程中的指示。f.乙方有义务按时足额支付约定的服务费用。g.乙方有义务爱护治疗场所的设施。第五条风险告知与免责1.甲方已向乙方充分告知中医平衡针治疗可能存在的风险,包括但不限于:针刺过程中可能感到的局部轻微疼痛或酸胀感;针刺后可能出现的轻微出血或淤青;极低概率可能出现的晕针现象(表现为头晕、心慌、出冷汗等),以及更罕见的神经损伤、感染等并发症。2.乙方确认已充分理解并知悉本合同第四条所述甲方的告知内容以及本条所述的风险。3.甲方对因乙方未如实告知其重要健康状况(如严重心脏病、高血压控制不佳、凝血功能障碍、精神疾病等)、未遵医嘱、自行改变治疗要求或行为、或存在其他自身特殊体质原因导致的治疗相关不良后果,不承担责任。4.甲方在提供服务过程中,因遵循标准操作规程、尽到合理注意义务仍发生意外或失误,导致乙方受到损害的,甲方应承担相应的赔偿责任。但甲方对因无法预见、无法避免且无法克服的不可抗力导致的损害不承担责任。第六条隐私保护双方同意对在履行本合同过程中所获悉的对方的个人健康信息、隐私及其他商业秘密予以严格保密。除法律规定或双方另有约定外,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因合同的终止而失效。第七条合同的变更、解除与终止1.本合同的变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.除本合同另有约定外,发生下列情形之一,守约方有权解除本合同:a.一方严重违反本合同约定,经守约方书面催告后[填写天数]日内仍未纠正的。b.甲方无正当理由连续[填写天数]日未能为乙方提供约定的服务。c.乙方无正当理由拒绝接受甲方提供的符合约定标准的服务,或多次违反治疗秩序、不听从指导。d.因乙方原因导致甲方无法继续为乙方提供服务的。e.出现严重医疗事故或乙方病情危急,继续治疗可能危及乙方生命安全或造成更严重损害的。f.依据第五条第3款,甲方免除责任的情形发生。g.法律规定的其他可以解除合同的情形。3.本合同在以下情形下终止:a.双方约定的服务次数或疗程完成。b.双方协商一致解除。c.因不可抗力导致合同目的无法实现。d.一方按照本合同第七条第2款的规定解除合同。e.法律规定的其他可以终止合同的情形。4.合同终止或解除后,双方应在[填写天数]日内结清所有未付款项。甲方应将乙方的个人健康信息记录等资料按照规定进行保存或返还给乙方。第八条违约责任1.若甲方未能按约定提供服务,或提供服务不符合约定标准,导致乙方权益受损,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还已支付的费用、赔偿因此给乙方造成的直接经济损失。若因甲方过错造成乙方人身损害,甲方应依法承担侵权责任。2.若乙方未能按时足额支付服务费用,甲方有权要求乙方支付逾期费用(如按日加收[填写比例]的滞纳金)。3.若乙方违反本合同约定,给甲方造成损失(如损坏设施、泄露信息等),乙方应承担相应的赔偿责任。第九条争议解决因本合同的订立、履行、变更、解除等发生的争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[选择仲裁或诉讼,如选择仲裁,请写明具体的仲裁委员会名称;如选择诉讼,请写明具体的法院名称,通常是甲方所在地或乙方所在地有管辖权的人民法院]提起仲裁或诉讼。第十条不可抗力1.“不可抗力”是指双方在订立合同时不能预见、对其发生和后果不能避免并不能克服的事件,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风等)、战争、动乱、政府行为、法律政策重大调整等。2.任何一方因不可抗力不能履行或不能完全履行本合同义务的,不承担违约责任。但遇不可抗力的一方应在事件发生后[填写天数]日内书面通知对方,并提供相关证明文件,以便对方判断事件影响及是否解除合同。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十一条其他事项1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。2.本合同一式[填写份数]份,甲方执[填写份数]份,乙方执[填写份数]份,具有同等法律效力。3.本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合

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