输血知识考试试题及答案

输血知识考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.ABO血型系统中，抗原性最强的血型物质是（）。A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原2.输血时最严重的并发症是（）。A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应3.下列关于Rh血型的描述，错误的是（）。A.Rh抗原主要有C、c、D、E、e五种B.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，初次免疫通常不发生明显反应C.Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统D.Rh抗体多为IgM类，能通过胎盘4.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应每输注1000ml血液静脉补充（）。A.10%葡萄糖酸钙10mlB.5%碳酸氢钠10mlC.0.9%氯化钠100mlD.50%葡萄糖40ml5.保存全血及红细胞悬液的温度是（）。A.-20℃B.4℃±2℃C.20℃±2℃D.37℃6.输血开始后，最早出现的输血不良反应通常是（）。A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染D.循环超负荷7.下列哪种情况不适合进行自体输血？（）A.腹腔内出血伴休克B.择期手术患者，估计出血量大C.肝功能衰竭患者D.血液流变学指标正常的外科患者8.成分输血的主要优点不包括（）。A.提高疗效B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低检验成本9.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验，交叉配血试验的主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.供血者血清与受血者血清10.一名O型Rh阴性的患者，在紧急情况下最好输注（）。A.O型Rh阳性全血B.A型Rh阴性红细胞C.O型Rh阴性红细胞D.AB型Rh阴性血浆11.输血相关性急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后（）。A.6小时内B.24小时内C.1-2周内D.1个月内12.为预防输血后移植物抗宿主病（TA-GVHD），对血液制品进行辐照的剂量通常为（）。A.5GyB.15GyC.25GyD.50Gy13.下列哪项是输血传播病毒的最主要病原体？（）A.巨细胞病毒（CMV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.EB病毒（EBV）D.人类T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）14.血小板输注无效的常见原因不包括（）。A.HLA同种免疫B.HPA同种免疫C.非免疫性消耗（如发热、感染）D.血小板保存时间过长（超过5天）15.新生儿溶血病最常见的原因是（）。A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Kidd血型不合16.冰冻血浆解融后，应在多长时间内输注？（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时17.下列关于洗涤红细胞的描述，正确的是（）。A.去除了血浆、白细胞和血小板B.保留了全部的补体C.保存期与悬浮红细胞相同D.适用于对血浆蛋白有耐受的患者18.输血时发生急性溶血反应，典型的尿液颜色是（）。A.红色B.酱油色C.乳白色D.深黄色19.机器单采血小板（SDP）与手工分离血小板（PRP）相比，主要优势在于（）。A.价格便宜B.含有更多白细胞C.红细胞混入量少，同种免疫风险低D.凝血因子含量高20.下列哪种血液成分需要在37℃水浴中解冻？（）A.悬浮红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀21.输血前最后一次核对血型的责任主体是（）。A.输血科技术人员B.护士C.主治医师D.患者家属22.疑为输血引起的细菌污染反应，最简单快速的初步诊断方法是（）。A.取血袋内剩余血直接涂片革兰染色镜检B.血袋内剩余血细菌培养C.患者血细菌培养D.患者白细胞计数23.下列关于输血过敏反应的描述，错误的是（）。A.多发生在输血后期或即将结束时B.主要原因是患者对血浆蛋白过敏C.症状包括荨麻疹、血管神经性水肿D.严重者不会出现过敏性休克24.库存血中，随着保存时间的延长，含量显著下降的物质是（）。A.钾离子B.红细胞2,3-DPGC.乳酸D.游离血红蛋白25.稀释式自体输血，通常采血量控制在患者血容量的（）。A.10%-15%B.20%-30%C.40%-50%D.60%以上26.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝，提示（）。A.供血者红细胞上有抗原，受血者血清中有相应抗体B.受血者红细胞上有抗原，供血者血清中有相应抗体C.ABO血型主侧不合D.Rh血型不合27.下列哪项不是去白细胞血液制品的适应证？（）A.预防非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防CMV传播D.预止血小板输注无效（针对HPA抗体）28.冷沉淀中主要含有哪种凝血因子？（）A.因子VB.因子VIIIC.因子XIIID.凝血酶原29.输血相关的循环超负荷，多见于（）。A.老年人、儿童、心功能不全者B.青壮年C.孕妇D.肾功能衰竭患者30.下列关于Kidd血型系统的特点，正确的是（）。A.抗体多为IgMB.抗体通常不引起溶血性输血反应C.抗体具有剂量效应D.抗原性很弱，临床意义不大二、多项选择题（共15题，每题3分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.输血适应证包括（）。A.血容量丢失>20%B.慢性贫血血红蛋白<60g/LC.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.补充营养2.输血前常规检查的项目应包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体E.ALT3.急性溶血性输血反应的临床表现包括（）。A.寒战、高热B.腰背剧痛C.血红蛋白尿D.休克E.广泛渗血4.大量输血（24小时内输血量超过患者自身血容量）可能引起的并发症包括（）。A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.低钙血症E.凝血功能障碍5.输血传播的疾病主要包括（）。A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.疟疾E.布鲁氏菌病6.自体输血的方式包括（）。A.稀释式自体输血B.贮存式自体输血C.回收式自体输血D.交换式自体输血E.替代式自体输血7.下列哪些情况需要进行红细胞输注？（）。A.急性失血性休克B.严重的慢性贫血伴心功能不全C.粒细胞缺乏症伴严重感染D.血小板减少症E.血友病甲8.关于血小板输注，下列说法正确的有（）。A.成人每次通常输注1个治疗量（约10-11单位）B.输注前应ABO血型同型输注C.Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血小板D.输注速度应快，以患者能耐受为准E.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）是评价疗效的指标9.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的有（）。A.含有全部凝血因子B.含有稳定的凝血因子（II,VII,IX,X）C.含有不稳定的凝血因子（V,VIII）D.-30℃以下可保存1年E.解冻后应尽快输注10.输血时非溶血性发热反应的常见原因有（）。A.受血者体内存在针对供血者白细胞的抗体B.血液在保存过程中产生细胞因子C.输血速度过快D.血液被细菌污染E.受血者对蛋白质过敏11.为保证输血安全，输血过程中的操作应注意（）。A.输血前必须由两名医护人员核对签名B.输血开始前15分钟速度宜慢C.输血器材必须具有过滤功能D.血液内不得随意加入药物E.输血全过程和输血后30分钟内都必须严密观察12.下列哪些血液制品需要辐照后使用？（）。A.近亲亲属间提供的血液B.宫内输血C.换血治疗的血液D.免疫缺陷患者输用的血液E.早产儿输用的血液13.导致血小板输注无效的免疫因素包括（）。A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO血型不合D.药物所致的抗体E.自身抗体14.洗涤红细胞的适应证包括（）。A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）D.高钾血症E.肾功能衰竭15.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括（）。A.输血期间或输血后6小时内急性发作B.胸部X线片显示双肺浸润影C.血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）≤300mmHgD.无循环超负荷的证据E.肺动脉楔压≤18mmHg三、填空题（共20空，每空1分）1.输血不良反应按发生时间可分为__________和__________。2.ABO血型系统遗传定位于第__________号染色体。3.交叉配血试验中，若主侧不凝、次侧凝集，称为__________，在紧急情况下且量不多时可以少量慢速输注。4.血小板在__________℃±__________℃条件下震荡保存，保存期为__________天。5.输血前“三查八对”中，三查是指查血的有效期、__________和__________。6.最常见的迟发性输血不良反应是__________。7.Rh血型不合的输血反应，多发生于__________受血者接受__________血液后。8.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于__________血型患者或自身输血。9.去除白细胞滤器的白细胞残留量应小于__________×10^6/单位。10.输血引起的过敏反应，主要是由于患者对__________过敏，或者患者缺乏__________。11.成人大量输血的定义通常指在__________小时内输注红细胞悬液量≥__________U。12.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是对血液进行__________处理。13.新生儿溶血病换血治疗时，血液首选__________。14.冷沉淀主要含有丰富的__________、__________、纤维结合蛋白和因子XIII。15.输血开始后，必须严密观察患者至少__________分钟，若无不良反应，可根据情况调整滴速。四、简答题（共6题，每题5分）1.简述并比较盐水介质法与聚凝胺法在交叉配血试验中的特点及局限性。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处理措施。3.列出成分输血的主要优点（至少4点）。4.什么是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？其高危人群有哪些？5.简述去白细胞血液制品的临床意义。6.为什么全血并不比成分血在治疗效果上更有优势，甚至可能有害？五、应用分析题（共3题，每题10分）1.病例分析：患者男性，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白85g/L，血小板120×10^9/L。紧急行剖腹探查术，术中出血约2500ml。术中输注O型Rh阳性悬浮红细胞4U，O型新鲜冰冻血浆400ml。手术进行至2小时时，患者伤口渗血严重，血压下降，心电图显示T波低平、Q-T间期延长。(1)请分析该患者目前最可能出现了什么并发症？(2)针对上述并发症，应采取哪些紧急处理措施？(3)为预防此类并发症，大量输血时应遵循什么原则？2.综合分析：一名曾多次输血的地中海贫血患儿，现因贫血加重需再次输血。输血前交叉配血时，发现主侧和次侧在盐水介质中均无凝集，但在抗人球蛋白介质（Coombs试验）中主侧出现凝集。患儿直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。(1)请解释造成这种交叉配血结果的可能原因是什么？(2)针对这种情况，应如何选择血液制品？(3)如果无法找到完全配合的血液，临床上应如何处理？3.输血策略设计：患者女性，28岁，孕1产0，妊娠36周，因胎盘早剥入院，急需剖宫产。实验室检查：Hb70g/L，Plt50×10^9/L，PT18s（对照12s），APTT55s（对照30s），Fib1.0g/L。血型鉴定为A型Rh阳性。(1)根据患者病情，请列出合理的输血方案（包括血液成分种类及大致剂量/顺序）。(2)请说明选择该方案的理论依据。(3)产后若患者发生DIC，应重点补充哪些血液成分？参考答案及详细解析一、单项选择题1.C解析：H物质是ABO血型的前体物质，A和B抗原是在H物质基础上形成的。虽然A和B抗原在临床定型中很重要，但H抗原是基础结构，且在O型红细胞上表达最丰富（因未转化为A或B）。但在免疫原性上，通常指引发免疫反应的能力。在ABO系统中，A抗原的免疫原性通常被认为最强，其次是B。但题目问的是“血型物质”，若指基础结构则是H。不过，在临床免疫学中，A抗原的抗原性最强。修正：题目若指“血型物质”作为可溶性抗原，H物质是基础。但若指红细胞表面抗原的免疫原性，A最强。通常考试中，若涉及ABO血型抗原性，A最强。若问O型红细胞上大量存在的是什么，是H。此题若按“抗原性强弱”常规标准答案，通常选A。重新审题：“抗原性最强的血型物质”。在输血学中，A抗原的免疫原性最强。选A。解析：H物质是ABO血型的前体物质，A和B抗原是在H物质基础上形成的。虽然A和B抗原在临床定型中很重要，但H抗原是基础结构，且在O型红细胞上表达最丰富（因未转化为A或B）。但在免疫原性上，通常指引发免疫反应的能力。在ABO系统中，A抗原的免疫原性通常被认为最强，其次是B。但题目问的是“血型物质”，若指基础结构则是H。不过，在临床免疫学中，A抗原的抗原性最强。修正：题目若指“血型物质”作为可溶性抗原，H物质是基础。但若指红细胞表面抗原的免疫原性，A最强。通常考试中，若涉及ABO血型抗原性，A最强。若问O型红细胞上大量存在的是什么，是H。此题若按“抗原性强弱”常规标准答案，通常选A。重新审题：“抗原性最强的血型物质”。在输血学中，A抗原的免疫原性最强。选A。2.C解析：急性溶血性输血反应最严重，常因ABO血型不合输注引起，可导致休克、DIC、肾衰竭甚至死亡。解析：急性溶血性输血反应最严重，常因ABO血型不合输注引起，可导致休克、DIC、肾衰竭甚至死亡。3.D解析：Rh抗体多为IgG类（不完全抗体），能通过胎盘，引起新生儿溶血病。IgM类抗体通常不能通过胎盘。解析：Rh抗体多为IgG类（不完全抗体），能通过胎盘，引起新生儿溶血病。IgM类抗体通常不能通过胎盘。4.A解析：大量输注含枸橼酸钠的抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。常规补充钙剂，每输1000ml血补10%葡萄糖酸钙10ml。解析：大量输注含枸橼酸钠的抗凝血时，枸橼酸钠与钙离子结合导致低钙血症。常规补充钙剂，每输1000ml血补10%葡萄糖酸钙10ml。5.B解析：全血和红细胞悬液需在2-6℃保存以维持红细胞代谢和活性。解析：全血和红细胞悬液需在2-6℃保存以维持红细胞代谢和活性。6.B解析：非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，通常发生在输血开始后15分钟至输血结束后2小时内。解析：非溶血性发热反应是最常见的输血不良反应，通常发生在输血开始后15分钟至输血结束后2小时内。7.C解析：肝功能衰竭患者存在凝血因子合成障碍、低蛋白血症及代谢异常，自体输血（尤其是贮存式）可能加重病情或禁忌，且回收式自体输血可能因肝功能障碍导致回收血液质量差或无法处理。解析：肝功能衰竭患者存在凝血因子合成障碍、低蛋白血症及代谢异常，自体输血（尤其是贮存式）可能加重病情或禁忌，且回收式自体输血可能因肝功能障碍导致回收血液质量差或无法处理。8.D解析：成分输血虽然提高了资源利用率和安全性，但分离、检测、储存过程复杂，检验和制备成本通常高于全血，并非降低成本。解析：成分输血虽然提高了资源利用率和安全性，但分离、检测、储存过程复杂，检验和制备成本通常高于全血，并非降低成本。9.A解析：主侧=受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原）；次侧=供血者血清+受血者红细胞。解析：主侧=受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原）；次侧=供血者血清+受血者红细胞。10.C解析：同型输血是首选。O型Rh阴性红细胞是“万能供血者”的红细胞，无A、B、D抗原。解析：同型输血是首选。O型Rh阴性红细胞是“万能供血者”的红细胞，无A、B、D抗原。11.A解析：TRALI通常发生在输血期间或输血后6小时内。解析：TRALI通常发生在输血期间或输血后6小时内。12.C解析：辐照剂量范围通常为25-50Gy，足以灭活淋巴细胞而不损伤其他细胞功能。解析：辐照剂量范围通常为25-50Gy，足以灭活淋巴细胞而不损伤其他细胞功能。13.B解析：在输血传播疾病中，乙肝病毒（HBV）的传播风险在历史上和某些地区仍是最高的，尽管HIV最为人关注。但在病毒载量和抵抗力方面，HBV极强。解析：在输血传播疾病中，乙肝病毒（HBV）的传播风险在历史上和某些地区仍是最高的，尽管HIV最为人关注。但在病毒载量和抵抗力方面，HBV极强。14.D解析：血小板保存期短（常规5天），保存时间过长（超过5天）是禁止输注的，不是“输注无效”的原因（除非指细菌污染导致输注失败，但通常指免疫性无效）。免疫性无效主要因HLA/HPA抗体，非免疫性主要因发热、感染、DIC、脾大等。解析：血小板保存期短（常规5天），保存时间过长（超过5天）是禁止输注的，不是“输注无效”的原因（除非指细菌污染导致输注失败，但通常指免疫性无效）。免疫性无效主要因HLA/HPA抗体，非免疫性主要因发热、感染、DIC、脾大等。15.A解析：ABO血型不合新生儿溶血病最常见，虽然病情通常较Rh不合轻，但发生率高。解析：ABO血型不合新生儿溶血病最常见，虽然病情通常较Rh不合轻，但发生率高。16.D解析：冰冻血浆解融后在4℃条件下保存，应尽快在24小时内输注，以灭活残留的病毒风险及保持凝血因子活性。解析：冰冻血浆解融后在4℃条件下保存，应尽快在24小时内输注，以灭活残留的病毒风险及保持凝血因子活性。17.A解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤3-6次，去除了90%以上的血浆蛋白、白细胞及血小板。解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤3-6次，去除了90%以上的血浆蛋白、白细胞及血小板。18.B解析：急性溶血时，大量红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排出，形成血红蛋白尿，颜色呈酱油色或浓茶色。解析：急性溶血时，大量红细胞破坏，游离血红蛋白经肾脏排出，形成血红蛋白尿，颜色呈酱油色或浓茶色。19.C解析：单采血小板来自单个供者，混入的红细胞和白细胞量极少，大大降低了HLA同种免疫和输血传播疾病的风险。解析：单采血小板来自单个供者，混入的红细胞和白细胞量极少，大大降低了HLA同种免疫和输血传播疾病的风险。20.C解析：新鲜冰冻血浆（FFP）需在37℃水浴中快速解冻，以免破坏凝血因子。解析：新鲜冰冻血浆（FFP）需在37℃水浴中快速解冻，以免破坏凝血因子。21.B解析：输血前的最后核对（床旁核对）必须由两名医护人员（通常是护士）共同执行。解析：输血前的最后核对（床旁核对）必须由两名医护人员（通常是护士）共同执行。22.A解析：细菌涂片镜检是最快的方法，虽然灵敏度不如培养，但能快速发现严重污染。解析：细菌涂片镜检是最快的方法，虽然灵敏度不如培养，但能快速发现严重污染。23.D解析：严重的过敏反应包括过敏性休克，可危及生命。解析：严重的过敏反应包括过敏性休克，可危及生命。24.B解析：随着保存时间延长，红细胞代谢产物堆积，2,3-DPG水平下降，导致氧离曲线左移，组织供氧能力下降。钾离子是升高的。解析：随着保存时间延长，红细胞代谢产物堆积，2,3-DPG水平下降，导致氧离曲线左移，组织供氧能力下降。钾离子是升高的。25.B解析：稀释式自体输血通常在麻醉后采集患者自身血，同时补充胶体/晶体液，采血量一般控制在血容量的20%-30%，以保证血流动力学稳定。解析：稀释式自体输血通常在麻醉后采集患者自身血，同时补充胶体/晶体液，采血量一般控制在血容量的20%-30%，以保证血流动力学稳定。26.C解析：主侧凝集意味着受血者体内有针对供血者红细胞的抗体，通常提示ABO血型主侧不合（如受血者O型，供血者A型），严禁输注。解析：主侧凝集意味着受血者体内有针对供血者红细胞的抗体，通常提示ABO血型主侧不合（如受血者O型，供血者A型），严禁输注。27.D解析：去白细胞主要用于预防HLA免疫（非溶血性发热）、CMV传播等。针对HPA（血小板特异性）抗体引起的血小板输注无效，需要输注HLA/HPA配合的血小板，单纯去白细胞无法解决已存在的HPA抗体问题。解析：去白细胞主要用于预防HLA免疫（非溶血性发热）、CMV传播等。针对HPA（血小板特异性）抗体引起的血小板输注无效，需要输注HLA/HPA配合的血小板，单纯去白细胞无法解决已存在的HPA抗体问题。28.B解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF等。解析：冷沉淀富含因子VIII、纤维蛋白原、vWF等。29.A解析：老年人、儿童及心功能不全者调节能力差，易发生循环超负荷。解析：老年人、儿童及心功能不全者调节能力差，易发生循环超负荷。30.C解析：Kidd血型系统（Jk^a,Jk^b）抗体多为IgG，具有剂量效应（杂合子表达抗原少，抗体可能漏检），且抗体在体内产生后下降很快，这给检测带来困难。解析：Kidd血型系统（Jk^a,Jk^b）抗体多为IgG，具有剂量效应（杂合子表达抗原少，抗体可能漏检），且抗体在体内产生后下降很快，这给检测带来困难。二、多项选择题1.ABC解析：输血的主要目的是恢复血容量、纠正贫血和凝血功能障碍。低蛋白血症主要输注白蛋白，虽属血液成分，但广义上属于适应症，但不如ABC核心。E补充营养不是输血指征。解析：输血的主要目的是恢复血容量、纠正贫血和凝血功能障碍。低蛋白血症主要输注白蛋白，虽属血液成分，但广义上属于适应症，但不如ABC核心。E补充营养不是输血指征。2.ABCDE解析：输血前必须进行完整的传染病筛查和血型血清学检查。解析：输血前必须进行完整的传染病筛查和血型血清学检查。3.ABCDE解析：急性溶血反应表现为发热、腰痛、溶血性黄疸（血红蛋白尿）、休克及DIC引起的广泛渗血。解析：急性溶血反应表现为发热、腰痛、溶血性黄疸（血红蛋白尿）、休克及DIC引起的广泛渗血。4.ABCDE解析：大量输血并发症包括低体温（库血冷）、低钙（枸橼酸中毒）、高钾（细胞破坏）、酸碱失衡及凝血病（稀释及因子消耗）。解析：大量输血并发症包括低体温（库血冷）、低钙（枸橼酸中毒）、高钾（细胞破坏）、酸碱失衡及凝血病（稀释及因子消耗）。5.ABCDE解析：均为已知的输血传播病原体。解析：均为已知的输血传播病原体。6.ABC解析：自体输血主要分为贮存式、稀释式和回收式。解析：自体输血主要分为贮存式、稀释式和回收式。7.AB解析：C需输注粒细胞；D需输注血小板；E需输注因子VIII或冷沉淀。解析：C需输注粒细胞；D需输注血小板；E需输注因子VIII或冷沉淀。8.ABCDE解析：血小板输注需ABO同型（尽管O型血小板可输给其他型，但首选同型），Rh阴性患者特别是育龄期女性应输Rh阴性以防致敏。输注速度宜快。CCI是评价指标。解析：血小板输注需ABO同型（尽管O型血小板可输给其他型，但首选同型），Rh阴性患者特别是育龄期女性应输Rh阴性以防致敏。输注速度宜快。CCI是评价指标。9.ACDE解析：FFP含有全部凝血因子，包括不稳定的V和VIII（这是区别于普通冰冻血浆的关键）。稳定因子II,VII,IX,X在普通冰冻血浆中也有。解析：FFP含有全部凝血因子，包括不稳定的V和VIII（这是区别于普通冰冻血浆的关键）。稳定因子II,VII,IX,X在普通冰冻血浆中也有。10.AB解析：非溶血性发热反应主要由免疫性（HLA/粒细胞抗体）和非免疫性（细胞因子积累）因素引起。解析：非溶血性发热反应主要由免疫性（HLA/粒细胞抗体）和非免疫性（细胞因子积累）因素引起。11.ABCDE解析：均为输血安全操作规范的核心内容。解析：均为输血安全操作规范的核心内容。12.ABCDE解析：这些情况均为TA-GVHD的高危人群，必须输注辐照血。解析：这些情况均为TA-GVHD的高危人群，必须输注辐照血。13.ABCD解析：免疫因素包括HLA、HPA、ABO及药物抗体。自身抗体（如ITP、SLE）是非免疫性消耗或破坏增加，但也可导致输注无效，严格来说属于非免疫性因素或特殊免疫因素。题干问“免疫因素”，通常指同种免疫（HLA/HPA）。若包含自身免疫则更全，但主要考点是HLA/HPA。注：部分教材将自身抗体归为非免疫因素导致的无效。此处选ABCD较为稳妥，D也是免疫因素。解析：免疫因素包括HLA、HPA、ABO及药物抗体。自身抗体（如ITP、SLE）是非免疫性消耗或破坏增加，但也可导致输注无效，严格来说属于非免疫性因素或特殊免疫因素。题干问“免疫因素”，通常指同种免疫（HLA/HPA）。若包含自身免疫则更全，但主要考点是HLA/HPA。注：部分教材将自身抗体归为非免疫因素导致的无效。此处选ABCD较为稳妥，D也是免疫因素。14.ABC解析：洗涤红细胞用于去除血浆蛋白（过敏）、自身抗体（AIHA）及补体（PNH）。D和E不是主要指征，且高钾血症时洗涤红细胞虽钾离子低，但主要靠输注新鲜红细胞。解析：洗涤红细胞用于去除血浆蛋白（过敏）、自身抗体（AIHA）及补体（PNH）。D和E不是主要指征，且高钾血症时洗涤红细胞虽钾离子低，但主要靠输注新鲜红细胞。15.ABCDE解析：TRALI的诊断标准符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现，且与输血相关，无左心衰（循环超负荷）证据。解析：TRALI的诊断标准符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现，且与输血相关，无左心衰（循环超负荷）证据。三、填空题1.急性输血反应；迟发性输血反应2.93.次侧不合4.22；2；55.血液的质量；血液的外观6.迟发性溶血性输血反应7.Rh阴性；Rh阳性8.稀有9.5(注：标准为<5×10^6)10.血浆蛋白；IgA11.24；10(注：或相当于自身血容量)12.γ射线辐照13.ABO同型、Rh阴性的红细胞悬液(注：或与母亲ABO同型)14.纤维蛋白原；血管性血友血因子15.15四、简答题1.简述并比较盐水介质法与聚凝胺法在交叉配血试验中的特点及局限性。盐水介质法：特点：操作简单、快速，主要用于检测IgM类完全抗体（如ABO天然抗体）。特点：操作简单、快速，主要用于检测IgM类完全抗体（如ABO天然抗体）。局限性：不能检测IgG类不完全抗体（如Rh抗体），易导致配血不合漏检。局限性：不能检测IgG类不完全抗体（如Rh抗体），易导致配血不合漏检。聚凝胺法：特点：利用聚凝胺中和红细胞表面电荷，促进凝集，能检测IgM和IgG类抗体，灵敏度高，操作简便，是临床常规交叉配血的主要方法。特点：利用聚凝胺中和红细胞表面电荷，促进凝集，能检测IgM和IgG类抗体，灵敏度高，操作简便，是临床常规交叉配血的主要方法。局限性：对Kell系统抗体检测灵敏度可能略低（需加辅助步骤），且聚凝胺本身有毒性，需加入解聚剂（重悬液）区分特异性凝集与非特异性凝集。局限性：对Kell系统抗体检测灵敏度可能略低（需加辅助步骤），且聚凝胺本身有毒性，需加入解聚剂（重悬液）区分特异性凝集与非特异性凝集。2.简述急性溶血性输血反应的紧急处理措施。(1)立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅，输注生理盐水。(2)抗休克：应用晶体、胶体液扩容，使用多巴胺等升压药，纠正低血容量性休克。(3)保护肾功能：应用碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管；利尿，维持尿量>100ml/h；必要时行血液透析。(4)防治DIC：监测凝血功能，补充血小板、新鲜冰冻血浆等。(5)对症治疗：给予吸氧、退热、镇静等。(6)保留血袋及患者血样送检，重新核对血型及交叉配血，进行抗体筛查和细菌学检查。3.列出成分输血的主要优点（至少4点）。(1)提高疗效：针对患者缺乏的成分进行补充，浓度高，效果好。(2)减少不良反应：减少不必要的抗原接触，降低发热、过敏及同种免疫风险。(3)一血多用：一份全血分离成多种成分，可救治多名患者。(4)节约血源：减少全血浪费，缓解供需矛盾。(5)便于保存：不同成分在各自最佳条件下保存，保持活性。4.什么是输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）？其高危人群有哪些？定义：输入的血液制品中含有免疫活性的淋巴细胞，在受血者体内无法被识别并排斥，反而攻击受血者的组织器官，引起的一种致死性并发症。高危人群：(1)免疫功能缺陷或受抑制的患者（如早产儿、先天性免疫缺陷、放化疗患者）。(2)接受亲属间输血的患者（因HLA单倍型相同，不易发生排斥反应）。(3)宫内输血的新生儿。(4)换血治疗的新生儿。5.简述去白细胞血液制品的临床意义。(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：去除白细胞可减少白细胞分解释放的细胞因子引起的发热。(2)预防HLA同种免疫：减少受血者对供者HLA抗原的致敏，降低血小板输注无效的风险。(3)预防病毒传播：某些病毒（如巨细胞病毒CMV、人类T淋巴细胞白血病病毒HTLV）主要存在于白细胞内，去白细胞可降低传播风险。(4)减少免疫抑制作用：输注异体白细胞可能引起受血者免疫抑制，去白细胞可减轻此效应。6.为什么全血并不比成分血在治疗效果上更有优势，甚至可能有害？(1)成分活性下降：全血在4℃保存，血小板和粒细胞在24-48小时后失去功能，因子V和VIII活性也很快衰减，因此所谓的“全血”其实并不“全”。(2)增加循环负荷：全血含有大量血浆，扩充血容量能力强，对于心肾功能不全或老年患者易诱发急性心衰。(3)增加不良反应风险：全血含有全量的白细胞和血浆蛋白，增加了发热、过敏及同种免疫的风险。(4)资源浪费：如果患者只需补充红细胞，输注全血造成宝贵的血浆、血小板等资源的浪费。五、应用分析题1.病例分析：(1)诊断：枸橼酸钠中毒（低钙血症）及/或稀释性凝血病。依据：大量输血史（>2500ml），心电图异常（低钙表现：T波低平、Q-T延长），伤口渗血严重（凝血功能异常）。依据：大量输血史（>2500ml），心电图异常（低钙表现：T波低平、Q-T延长），伤口渗血严重（凝血功能异常）。(2)处理措施：立即减慢或暂停输血。立即减慢或暂停输血。静脉补充10%葡萄糖酸钙（按每输血1000ml补10ml计算，或根据血钙水平调整）。静脉补充10%葡萄糖酸钙（按每输血1000ml补10ml计算，或根据血钙水平调整）。监测心电图变化。监测心电图变化。针对渗血，检查凝血功能（PT、APTT、Fib、血小板），根据结果补充血小板、新鲜冰冻血浆或冷沉淀。针对渗血，检查凝血功能（PT